Losarang, 17 Nopember 2009.

Kepada

Perihal : Permohonan Ijin Belajar Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Indramayu

Di

INDRAMAYU

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

N a m a : MUNAWAR

N I P : 19640607 198701 1 001

Pangkat / Gol. : Penata / III C.

Jabatan : Pelaksana Sanitasi Puskesmas

Pendidikan Terakhir : D1 (SPPH) Cirebon

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Losarang Kecamatan Losarang.

Alamat Rumah : Desa Curug RT 06 RW 03 Kecamatan Kandanghaur

Kabupaten Indramayu.

Dengan ini saya mengajukan permohonan ijin belajar untuk mengikuti pendidikan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon Program Studi S-1 Kesehatan
Masyarakat Peminatan Kesehatan Lingkungan Tahun Akademik 2009/2010 sebagai
upaya untuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan Sumber Daya Manusia.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sbb :

1. Foto copy DP3 terakhir.

2. Foto copy SK Pangkat Terakhir.
3. Foto copy SK NIP baru.
4. Foto Copy SK CPNS, PNS.
5. Foto copy Ijazah Terakhir.
6. Surat Keterangan telah diterima sebagai Mahasiswa STIKes Cirebon.
7. Jadwal Perkuliahan tahun Tahun Akademik 2009/2010.

Demikian atas diperkenankannya permohonan ini saya sampaikan terima kasih.

Mengetahui Hormat Saya

Kepala UPTD Puskesmas Losarang

Dr. Hj. SITI ROKAYAH MUNAWAR

NIP. 19662307 200302 2 002 NIP. 19640607 198701 1 001

Indramayu, 15 Agustus 2018

 Kepada

Perihal : Permohonan Alih Tugas Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Indramayu

Di

INDRAMAYU

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

N a m a : NELI, Amd.Keb

N I P : 19831001 201704 2 004

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Pelaksana Kebidanan (Bidan Desa Sidamulya)

Pendidikan Terakhir : DIII Kebidanan

Alamat Rumah : Desa Bogor RT 04 RW 01 Kecamatan Sukra

Kabupaten Indramayu.

Dengan ini saya mengajukan permohonan Alih Tugas dari UPTD Puskesmas
Sidamulya ke UPTD Puskesmas Anjatan dengan alasan sebagai berikut :

1. Ikut Suami yang berdomisili di Desa Bogor Kecamatan Sukra.

2. Jarak tempuh ke Puskesmas Sidamulya cukup jauh dari tempat tinggal.
3. Menjaga orang tua yang sudah udzur dan sendirian dirumah.

Demikian permohonan ini diajukan semoga dapat diperhatikan dan atas perkenannya
permohonan ini saya sampaikan terimakasih.

Mengetahui Hormat Saya

Kepala UPTD Puskesmas Sidamulya

UWAR HIDAYAT NELI, Amd.Keb

NIP. 19670415 198903 1 012 NIP. 19831001 201704 2 004

Indramayu, 3 Agustus 2018.

 Kepada

Perihal : Permohonan Alih Tugas Yth. Kepala UPTD Puskesmas Anjatan

Kecamatan Anjatan

Di

ANJATAN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

N a m a : Neli, Am.Keb

N I P : 19831001 201704 2 004

Pangkat / Gol. : Pengatur / IIc

Jabatan : Pelaksana Kebidanan ( Bidan Desa Sidamulya )

Kec. Bongas

Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan

Alamat Rumah : Desa Bogor RT 04 RW 01 Kecamatan Sukra

Kabupaten Indramayu.

Dengan ini saya mengajukan permohonan Alih Tugas ke UPTD Puskesmas Anjatan
dengan alasan sebagai berikut :

1. Ikut Suami yg berdomisili di desa Bogor Kecamatan Sukra

2. Jarak tempuh ke Puskesmas Sidamulya cukup jauh dari tempat tinggal.
3. Menjaga orang tua yg sudah udzur dan sendirian dirumah

Demikian permohonan ini diajukan semoga dapat diperhatikan dan atas perkenannya
permohonan ini saya sampaikan terimakasih.

Hormat Saya

N E L I, Am. Keb.

NIP. 19831001 201704 2 004