Kondisi/Kasus : Post Arthtroskopi Anterior Cruciatum Ligament (ACL) Sinistra
I. KETERANGAN UMUM PENDERITA
Identitas Pasien No RM :- Nama : Tn. Bambang Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Talang Rejo, Semarang Pekerjaan` : Pelatih Tenis
II. DATA MEDIS RUMAH SAKIT
(Hasil : Foto Rontgen, uji Laboratorium, CT-Scan, MRI, EMG, EKG, EEG, dll yang terkait dengan permasalahan fisioterapi) Tidak ada III. SEGI FISIOTERAPI A. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF 1. Body Chart 2. KELUHAN UTAMA DAN RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien mengalami keterbatasan menekuk lutut kanannya secara full setelah imobilisasi lutut selama 2 minggu pasca melakukan operasi arthroscopy pada November 2018. Operasi dilakukan karena pasien mengalami cedera saat bermain bulu tangkis 8 tahun yang lalu, dimana kaki kirinya menjadi tumpuan saat mendarat dengan posisi kurang siap, yang menyebabkan terjadinya ruptur pada ACL (Anterior Cruciatum Ligament) sisnistra.
3. RIWAYAT KELUARGA DAN STATUS SOSIAL
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami kondisi yang sama.
4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Tidak ada.
B. PEMERIKSAAN OBJEKTIF 1. PEMERIKSAAN VITAL SIGN Tidak dilakukan
2. INSPEKSI Inspeksi Statis : a. Bekas luka operasi knee sinsistra di anterior lutur Inspeksi Dinamis : a. Saat berjalan tubuh condong ke sisi kanan b. Mengalami kesulitan mempertahankan keseimbangan dan masih meringis saat kaki kiri dijadikan tumpuan.
3. PALPASI a. Penurunan mobilitas patela b. Weakness m. Quadriceps dan Hamstring c. Tightness m. Hamstring dekstra dan sinistra 4. JOINT TEST a. Pemeriksaan Gerak Dasar (Gerak aktif/pasif/isometric melawan fisiologis) Gerak aktif : ROM Nyeri Regio Gerakan Dextra Sinistra Dextra Sinistra Knee Fleksi Full T. Full + - Ekstensi Full Full - - Gerak Pasif Regio Knee ROM Nyeri End Feel Snistra Fleksi T. Full - Soft end feel Ekstensi Full - Elastic end feel Gerak Isometrik Melawan Tahanan Regio Knee sinsitra Kontraksi Nyeri Fleksi Minimal + Ekstensi Maksimal -
5. PEMERIKSAAN NYERI : Menggunakan VAS (Visual Analog Scale) Nyeri diam : 1 Nyeri tekan : 2 Nyeri gerak : 3
6. TEST KOGNITIF, INTRA PERSONAL, DAN INTERPERSONAL
Kognitif : Pasien dapat menceritakan kondisi yang dialami dan tepat dalam mengikuti instruksi fisioterapis. Intra Personal : Pasien kooperatif terhadap fisioterapis. Inter Personal : Pasien memiliki semangat tinggi untuk segera pulih. C. PEMERIKSAAN FISIK 1. Pemeriksaan Range of Motion (ROM) Regio Nilai ROM Dextra Sinistra Knee S = 0°- 0°- 135° S = 0° - 0° -90°
2. Pemeriksaan Kekuatan Otot dengan MMT
Regio Grup Otot Nilai Fleksor 4 Knee Dextra Ekstensor 4
3. Pemeriksaan Antropometri Tidak dilakukan D. PEMERIKSAAN KHUSUS 1. Spesific Test a. Valgus test (-) b. Varus test (-) c. Posterior drawer test (-) d. Anterior drawer test (-) 7. Test Kemampuan Fungsional a. Balance Test Two Leg Standing : kurang dari 20 detik tubuh semakin condong ke sisi kiri. b. Propioceptive Test a. Side lying-abduksi hip-adduksi hip : saat adduksi hip malleolus medial dextra dan sinistra tidak bertemu dengan posisi yang pas. b. Prone hang test Pasien prone lying di atas matras/bed dengan kaki terjuntai sebatas lutut, instruksikan pasien untuk melebarkan kakinya ±20cm lalu letakkan mistar di atas tumit.
FT1 Jatuh pertama 20 detik pertama Jatuh kedua 1 menit 5 detik Jatuh ketiga 2 menit 33 detik E. DIAGNOSIS FISIOTERAPI a. Impairment - Weakness m. quadriceps dan m. hamstring - Tightness m. hamstring dekstra dan sinistra - Penurunan mobilitas patella - Stiffness fleksi knee sinsitra - Nyeri di pes anserinus sinstra
b. Functional Limitation - Ketidakmampuan berlari lama - Penurunan kemampuan balance dan propioceptif
c. Participation Restriction - Pasien belum bisa melakukan pendampingan latihan pada setiap anak didiknya secara maksimal.
F. PROGRAM FISIOTERAPI 1. Tujuan Jangka Pendek : - Meningkatkan kekuatan m. quadriceps dan m. hamstring - Mengurangi tightness m. hamstring dekstra dan sinistra - Meningkatkan mobilitas patella - Mengurangi Stiffness fleksi knee dekstra - Meningkatkan kemampuan berlari lama - Meningkatkan propioceptif dan keseimbangan 2. Tujuan Jangka Panjang : - Back to sport
G. PROGNOSIS Quo ad vitam : sanam
Quo ad sanam : sanam
Quo ad functionam : sanam
H. INTERVENSI FISIOTERAPI
Terapi ke-1 (7 Januari 2019)
1. Static Cycle (15 menit)
2. General Stretching (Fokus: Errector spine, hamstring dan calf muscle) 10 detik lalu ulangi 2-3 kali. 3. Mobilization of patella 4. Wall slide+knee flexi 45 derajat+lutut mengempit bola (30 detik, 5 repetisi, @ 2 set) 5. Double squat (30 detik, 5 repetisi, @3 set)) 6. One leg squat on bosu (30 detik, 5 repetisi @2 set) 7. Sport activity one leg (20 kali lempar bola @4 set) 8. Riverse Lunges (5 detik, 10 repetisi, @2 set) 9. Lateral lange walk (2 langkah, 20 repetisi, @2 set) 10. Forward-backward lange walk (2 langkah, 20 repetisi, @2 set) 11. Propioceptive Exercise with prone hanging position (5 menit @ 1 set) 12. “Bersimpuh” (untuk ROM knee flexi exercise) Terapi ke-2 (16 Januari 2019) 1. Static Cycle (15 menit) 2. General Stretching (Fokus: Errector spine, hamstring dan calf muscle) 10 detik lalu ulangi 2-3 kali. 3. Mobilization of patella 4. Wall slide+knee flexi 45 derajat+lutut mengempit bola (30 detik, 5 repetisi, @ 3 set) 5. Double squat (30 detik, 5 repetisi, @3 set)) 6. One leg squat on bosu (30 detik, 5 repetisi @2 set) 7. Sport activity one leg (20 kali lempar bola @5 set) 8. Riverse Lunges (5 detik, 10 repetisi, @2 set) 9. Lateral lange walk (2 langkah, 20 repetisi, @2 set) 10. Forward-backward lange walk (2 langkah, 20 repetisi, @2 set) 11. Propioceptive Exercise with prone hanging position (5 menit @ 1 set) 12. Step on start line (60 detik 5 repetisi @1 set) 13. Bridging (30 detik, 5 repetisi, @2 set) 14. Single leg bridging (30 detik, 5 repetisi, @2 set) 15. “Bersimpuh” (untuk ROM knee flexi exercise) Terapi ke-3 (23 Januari 2019) 1. Static Cycle (15 menit) 2. General Stretching (Fokus: Errector spine, hamstring dan calf muscle) 10 detik lalu ulangi 2-3 kali. 3. Mobilization of patella 4. Wall slide+knee flexi 50 derajat+lutut mengempit bola (30 detik, 5 repetisi, @ 3 set) 5. Double squat (30 detik, 5 repetisi, @3 set)) 6. One leg squat on bosu (30 detik, 5 repetisi @2 set) 7. Sport activity one leg (20 kali lempar bola @5 set) 8. Sport activity one leg : Posisi tubuh single leg squat+kaki belakang menginjak step stairs+ tangan memegang bola (20 kali bawa bola ke kanan-kiri-atas- bawah 60 detik @5 set) 9. Riverse Lunges (5 detik, 10 repetisi, @2 set) 10. Lateral lange walk (2 langkah, 20 repetisi, @2 set) 11. Forward-backward lange walk (2 langkah, 20 repetisi, @2 set) 12. Step on start line (60 detik 5 repetisi @1 set) 13. Bridging (30 detik, 5 repetisi, @2 set) 14. Single leg bridging (30 detik, 5 repetisi, @2 set) 15. “Bersimpuh” (untuk ROM knee flexi exercise)
I. HASIL TERAPI AKHIR
Setelah dilakukan fisioterapi sebanyak 3 kali di dapatkan hasil sebagai berikut:
a. Nyeri dengan VAS
Nyeri FT0 FT1 FT2 FT3 Diam 1 0 0 0 Tekan 2 0 0 0 Gerak 3 2 2 1 b. ROM Regio Nilai ROM FT0 Dextra Sinistra dan Knee S = 0° - 0° - 135° S = 0° - 0° - 90° FT1 Regio Nilai ROM Dextra Sinistra FT2 Knee S = 0° - 0° - 135° S = 0° - 0° - 105° Regio Nilai ROM Dextra Sinistra FT3 Knee S = 0° - 0° - 135° S = 0° - 0° - 120°
c. MMT Regio Grup Otot Nilai FT0 dan FT1 Fleksor 4 Knee Dextra Ekstensor 4 Regio Grup Otot Nilai Knee Dextra Fleksor 5 FT2 Ekstensor 5 Regio Grup Otot Nilai FT3 Knee Dextra Fleksor 5 Ekstensor 5
d. Test Kemampuan Fungsional
1) Balance Test - Two Leg Standing : 60 detik dapat mencegah tubuh semakin condong ke sisi kiri.
FT1 FT2 FT3
Mulai miring 20 detik pertama 39 detik pertama >60 detik 2) Propioceptive Test - Side lying-abduksi hip-adduksi hip : saat adduksi hip malleolus medial dextra dan sinistra sudah bisa bertemu dengan posisi yang pas.
Dokumen Serupa dengan 5. Status Klinis Pak Bambang 5.docx
