KERANGKA ACUAN

KINERJA PUSKESMAS

A. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung
jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan
kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil.
Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan
dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya
perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
 Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:
Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Pengobatan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimadsing masing puskesmas

B. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan
hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh dinas kesehatan Kabupaten
Serang menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian
kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur
melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %,
sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan
diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media
yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang
 akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan
sitematis.

b. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,
maka diharapkan mampu :
1. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
3. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

C. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Menetapkan tim audit
Audit iinternal
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan pengelolaan Identifikasi masalah kegiatan yang
kontrak pihak ketiga memerlukan dukungan pihak ketiga

Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
D Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
pegawai dalam mutu
pelayanan
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
 Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

D. Cara Melaksanakan kegiatan

a) Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun carayang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

b.Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi
mutu 40 % per tahun kegiatan

c. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN

KEGIATAN

N Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara

o Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
kegiatan
1 Peningkata Kinerja Menetapka Tersusunnya Pertemuan unit
n pelayanan n indikator indikator pembahasan
pengukura di mutu indikator,
n kinerja Puskesmas pelayanan sasaran,instrume
n
Menetapka Tersepakatinya Sda
n sasaran sasaran
Menetapka Terwujudnya Sda
n instrumen
instrumen
Mencatat Terekamnya Pencatatan data
 data data data yang ada
secara rutin
Melaksana Terlaksananya Pengukuran di
kan kegiatan tiap unit mll
pengukura pengukuran wawancara dan
n observasi
Melakukan Adanya Penganalisaan
analisis dokumen hasil data di tiap unit
analisis
Melakukan Tersusunnya Menyusun tindak
tindak rencana tindak lanjut di tiap unit
lanjut lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapka Tersusunya tim Rapat bersama
Pelaksanan pelayanan n tim audit audit tim pengendali
Audit di mutu
iinternal Puskesmas
Penetapan Tersusunnya Penetapan jadwal
periodisasi jadwal audit kegiatan audit
audit
internal
Pelaksana Terlaksananya Melakukan audit
an audit audit sesuai jadwal
internal yang telah
ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi Teridentifikasiny Rapat bersama
pengelolaan unit yang masalah a kegiatan yang membahas
kontrak terkait kegiatan berhubungan kebutuhan kerja
pihak ketiga dengan yang dengan pihak sama dengan
pihak ketiga memerluka ketiga pihak ketiga
n
dukungan
pihak
ketiga
Penetapan Tersusunya Penetapan spek
spesifikasi spesifikasi yang oleh tim teknis
dibutuhkan tang terkait
 dalam kerja dengan pihak
sama pihak ketiga
ketiga (administrasi
dan teknis)
Penyusuna Tersusunya Penugasan
n dokumen dokumen kepada tim
kontrak kontrak dengan administrasi dan
pihak ketiga teknis yang
terkait dengan
pihak ketiga
Penetapan Penandatangana Pertemuan dan
pihak n kontrak kerja pembahasan
ketiga kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksana Terlaksananya Adanya bentuk
an kegiatan kegiatan sesuai kerja sama nyata
isi ontrak di Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Evaluasi Adanya catatan Monev hasil kerja
kegiatan hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana Tersususunnya Penyusunan
tindak rencana tindak rekomendasi
lanjut laanjut tindak lanjut hasil
monev
4 Peningkatan Semua staf Identifikasi Diketahuinya Rapat
Kemampua puskesmas kapasitas kapasitas pembahasan
n pegawai masing masing masing hasil kinerja
dalam mutu masing staf staf puskesmas bulanan/tribulan
pelayanan mll lokmin
Penetapan Adanya Pertemuan
standart dokumen pembahasan
kompetensi standart standart
kompetensi kompetensi oleh
yang disepakati koorditor dan
kepala
 Peningkata Adanya Tugas belajar/ijin
n kapasitas peningkatan belajar. Pelatihan
staf kompetensi teknis/sdministra
si
Workhshop,
magang
Penyusuna Tersusunya Penugasan
n rencana rencana kerja penyusunan
kerja staf setiap staf rencana kerja

Pelaksana Terlaksananya Melaksanaakaan

an rencana rencana kerja tugas
kerja
Penilaian Adanya hasil Pemantauan
hasil kerja kerja kerja di unit kerja
Tindak Terlaksananya Penyususnan
lanjut tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

WAKTU
N KEGIATAN J F MA AP M JU J AGU SEPTE OKT N
O A E RE RIL EI NI U STUS MBER OBE O
N B T LI R P

1 Peningkat
an
pengukur
an kinerja
Pertemua x
n
pembahas
an
indikator,
sasaran ,
instrumen
 Pencatata x x X x x x x X x X
n data
Pengukur x x X x x x x X x X
an kinerja
Penganali x x X x x x x X x X
saan
Penyusun x x X x x x x X x X
an
rekomend
asui
tindak
lanjut
2 Peningkat
an
pelaksana
an audit
internal
Penetapan X
tim
Penentua x
n jadwal
Pelaksana x X
an audit
Rekomen x x
dasi
tindak
lanjut
3 Peningkata
n
pengelolaa
n pihak
ketiga
Penetapan X
spek oleh
tim teknis
tang
terkait
dengan
pihak
ketiga
(administr
asi dan
teknis)
Penugasa X
n kepada
tim
administra
si dan
teknis
yang
terkait
dengan
pihak
ketiga
Pertemua X
n dan
pembahas
an
kesepakat
an kontrak
kerja
Adanya X
bentuk
kerja
sama
nyata di
Puskesma
s dengan
pihak
ketiga
Monev x x X x x x x X x X
hasil kerja
 oleh pihak
ketiga
Penyusun x X
an
rekomend
asi tindak
lanjut
hasil
monev

4 Peningkata
n
kemampua
n pegawai
dalam
mutu
pelayanan
Rapat X
pembahas
an hasil
kinerja
bulanan/tr
ibulan mll
lokmin
Pertemua X
n
pembahas
an
standart
kompeten
si oleh
koorditor
dan
kepala
Tugas x x
belajar/ijin
 belajar.
Pelatihan
teknis/sd
ministrasi
Workhsho
p, magang
Penugasa x X
n
penyusun
an
rencana
kerja
Melaksana x x X x X
akaan
tugas
Pemantau X x X x x
an kerja di
unit kerja
Penyusus x x X x X
nan
rekomend
asi tindak
lanjut
hasil
monev

d. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun

pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan
untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku
ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar

e. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.