AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD Imanuddin
Puskesmas NIP.19700212 199303 1 005
Gerak
Makmur
Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik,dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/pemimjaman
apabila daripasien atau untuk keperluan lainnya.
Kebijakan Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang
atau pihak tertentu.
Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

Prosedur 1. Pihak Internal

a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar puskesmas
 d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
Unit Terkait a. Petugas Pendaftaran.
b. Dokter.
c. Paramedis.
d. Tenaga kesehatan lainnya