Surat Verifikasi Ijazah

Pare, 16 November 2016
Nomor : 008/RSIA/KSB/XI/2016
Lamp. : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijazah
Kepada :
Yth. Direktur Poltekes Depkes Malang
Cq Ka. Prodi D3 Keperawatan Lawang Poltekes Depkes Malang
Jl. A. Yani Lawang, Kab. Malang
Di -
Tempat
Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

alumni D3 Keperawatan Lawang yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare. Alumni
tersebut adalah :
Nama : Martha Herliana, A.Md.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 13 Maret 1985
Alamat : Perum Pelem Indah Persada Blok H No.11 Pare
Lulus Tahun : 31 Agustus 2005
No. Ijazah : 026/2005 ------- 112971
No STR : P2T/2456/03.02/02/III/2016
Hasil verifikasi diatas sebagai syarat mutlak rekredential tenaga kesehatan di RSIA
Kasih Bunda Pare, kami mohon untuk dapat dikirimkan melalui surat ke alamat : RSIA “
Kasih Bunda” Jl. Jaya Wijaya, No. 1 Pare – Kediri Telp. (0354) 395777, Fax. (0354)
397660 atau lewat email : kasihbunda662@gmail.com
Demikian surat permohonan dari kami, atas perhatianya kami ucapkan
terimakasih.
RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

DIREKTUR
Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Cq Ka. Prodi D3 Keperawatan Malang
Poltekes Depkes Malang
Jl. Besar Ijen No. 77C Oro-Oro Dowo Klojen Kota Malang Jawa Timur
Di -
Tempat

alumni D3 Keperawatan Poltekes Depkes Malang yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda
Pare. Alumni tersebut adalah :
Nama : Febriana Kurniawati, A.Md.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 02 Februari 198
Alamat : Tegowangi RT.02/01 Plemahan Kediri
Lulus Tahun : 22 September 2004
No. Ijazah : 079/2014 ------- 088062
No STR : P2T/6060/03.02/02/VI/2012
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Ketua Yayasan STIKES Karya Husada Pare
Cq Ka. Prodi D3 Gizi
STIKES Karya Husada Pare Kediri
Jl. Soekarno Hatta No. 9 Kediri (642255)
Di -
Tempat

alumni D3 Gizi STIKES Karya Husada yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare. Alumni
tersebut adalah :
Nama : Erlis Widyastuti , Amd G

Tempat Tanggal Lahir : Magetan,10 Desember 1982
Alamat : Jl. Jombang 102 Bringin Badas Kediri
No. Ijazah : 016/2004 -------- 004113
No STR : P2T/815/03.10/01/XII/2013
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur AKPER Pamenang Pare
Cq Ka. Prodi D3 AKPER Pamenang Pare
Jl. P.B Sudirman No 1 - 5 Pare Kediri
Di -
Tempat

alumni D3 AKPER Pamenang Pare Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare.
Alumni tersebut adalah :
No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

Tanggal
Lahir
1 Dwi Kediri, 12 Sekaran Lor 08 Juli 2006 015/2006 ------ P2T/1274/03.02/02/I/2012
Rahmawati, Mei 1984 RT.04/02 158411
Amd. Kep Sekaran
Kayen Kidul
2 Qikmatun Kediri, 19 Dsn Templek 01 Juli 2010 048/2010 ------- P2T/12280/03.02/XI/2015
Nurul Ulfa, Juni 1988 RT.002/004 248808
A.Md.Kep Gadungan
Puncu Kediri
3 Reni Nur Kediri, 05 Kalangbong 09 021/2014 ------ P2T/8866/03.02/01/VIII/201
Indasari, April 1993 Dawuhan September 3021021 5
A.Md.Kep Kidul Rt. 2014
002/003
Papar Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Cq Ka. Prodi D3 Kebidanan Poltekes Kediri - Poltekes Depkes Malang
Jl. Mayor Bismo No. 27 Mojoroto Kota Kediri
Di -
Tempat

alumni D3 Kebidanan Poltekes Kediri - Poltekes Depkes Malang yang telah bekerja di
RSIA Kasih Bunda Pare. Alumni tersebut adalah :

Tanggal
Lahir
1 Yunita Kediri, 14 Batan Blaru 08 Juli 2006 0103/2007 ------- -
Rachmawati, Juni 1985 RT.11/05 036810
A.Md.Keb Badas Kediri
2 Sri Rahayu, Kediri, 04 Harjobinangu 19 Agustus 257/2008 ------ P2T/10247/03.01/02/XII/20
A.Md.Kep Oktober n RT.02/06 2008 062610 13
1986 Tegowangi
Plemahan
Kediri
3 Desi Kediri, 02 JL.Gereja No. 01 15373,2014,045 P2T/4679/03.01/01/IV/2015
Andrawati, Desember 86 RT.01/01 September ------
A.Md.Keb 1992 Sambirejo 2014 405017/000568
Pare Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Ketua Yayasan STIKES Karya Husada Pare
Cq Ka. Prodi D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Pare Kediri
Jl. Soekarno Hatta No. 9 Kediri (642255)
Di -
Tempat

alumni D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Pare Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih
Bunda Pare. Alumni tersebut adalah :
Nama : Mimin Noviyanti, Amd. Kep

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 12 Februari 1987
Alamat : Suwaluh RT.01/08 Sambirejo Pare Kediri
No. Ijazah : 050/2008 ------- 199686
No STR : P2T/9726/03.02/02/XI/2013
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur AKBID Pamenang Pare
Cq Ka. Prodi D3 AKBID Pamenang Pare
Jl. Soekarno Hatta No. 1 Bendo, Pare, Kediri (642255)
Di -
Tempat

alumni D3 AKBID Pamenang Pare Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare.

Tanggal
Lahir
1 Ninin Setyo Kediri, 27 Jl.Pandan LK.I 04 Agustus 037/2008 ------ P2T/10367/03.01/02/XII/20
Nugrahini, April 1987 RT.15/04 2008 067977 13
A.Md.Keb Pare Kediri
2 Nur Laili Kediri, 18 Gedangsewu 19 Juli 2010 067/2010 ------ P2T/10730/03.01/02/XI/201
Kholidah, Juli 1989 RT.03/08 101890 5
A.Md.Keb Pare Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur IIK Bhakti Wiyata Kediri
Cq Ka. Prodi D3 Analis Kesehatan IIK Bhakti Wiyata Kediri
Jl. KH Wahid Hasyim No. 65 Kediri
Di -
Tempat

alumni D3 Analis Kesehatan IIK Bhakti Wiyata Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih

Tanggal
Lahir
1 Utami Surabaya, Bibis 01/02 23 Juli 2008 075/2008 -------- P2T/417/03.14/01IV/2013
Setiyowati 12 Juli Baye Kayen 009512
1987 Kidul Kediri
2 Ika Novitasari Kediri,6 Dsn Sobo - -
November 03/02 Ds
1995 Nambaan
Ngasem
Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur AKBID Dharma Husada Kediri
Cq Ka. Prodi D3 AKBID Dharma Husada Kediri
Jl. Penanggungan No. 41 A Mojoroto Kediri
Di -
Tempat

alumni D3 AKBID Dharma Husada Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare.

Tanggal
Lahir
1 Suciani, Kediri,17 Turi RT.33/14 08 086/2010 ------ -
A.Md.Keb April 1988 Janti Wates September 112929
Kediri 2010
2 Intan Maya Kediri,15 Jl.Raya Kras 10 Juli 2015 00969/Akbid- P2T/10982/03.01/01/XI/2015
Tania, Amd. Januari no 32 rt 01 DH/2015
Keb 1995 rw 01 Ds
Purwodadi
Kras Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur AKBID Husada Jombang
Cq Ka. Prodi D3 AKBID Husada Jombang
Jl. Veteran Mancar Peterongan Jombang
Di -
Tempat

alumni D3 AKBID Husada Jombang Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare.

Tanggal
Lahir
1 Wiwin Dwi Kediri, 12 Kudu Jantok 27 073139/06010 -
Rahmawati, Januari Purwoasri September 383/VIII/D-
A.Md.Keb 1988 Kediri 2010 III/2010
2 Yeni Kediri, 25 Jl.P.Polim 07 Maret 073139/07010 P2T/1730/03.01/01/II/2014
Nurwita Juni 1981 No.11 2011 677/II/D-III-
Rini, RT.03/03 B/2011
A.Md.Keb Tertek Pare
Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Kepala STIKES Insan Cendekia Medika Jombang
Cq Ka. Prodi D3 Keperawatan Insan Cendekia Medika Jombang
Jl. Halmahera No. 33 Jombatan Jombang
Di -
Tempat

alumni D3 Keperawatan Insan Cendekia Medika Jombang yang telah bekerja di RSIA
Kasih Bunda Pare. Alumni tersebut adalah :
Nama : Dewi Suyanti, A.Md.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 17 Desember 1991
Alamat : Balongcino RT.05/07 Blaru Badas Kediri
Lulus Tahun : 29 Juli 2013
No. Ijazah : 10/E14401/2010-308/K31/KEP/PP01/VII/2013
No STR : P2T/3742/03.02/01/III/2014
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Kepala Sekolah Menengah Farmasi Putra Indonesia Malang
Jln Barito No. 5 Bunul rejo Blimbing Malang
Di -
Tempat

alumni Sekolah Menengah Farmasi Putra Indonesia Malang yang telah bekerja di RSIA
Nama : Yuwono Tri Setyani

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 25 Juni 1967
Alamat : Jl.Argowayang IV No.14 Lk.III RT.01/02 Pare Kediri
Lulus Tahun : 25 Mei 1987
No. Ijazah : 006488
No STR : P2T/7173/03.06/01/VII/2012
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Kepala Sekolah Menengah Farmasi Bhakti Husada Kediri
Jl. KH Wahid Hasyim No. 65 Kediri
Di -
Tempat

alumni Sekolah Menengah Farmasi Bhakti Husada Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih

Tanggal
Lahir
1 Asti Kediri, 02 Jl.Kenitu No.2 28 Mei 1996 024115 P2T/7175/03.06/03/VII/2012
Ambarwati Nopember RT.01/05
1977 Tertek Pare
Kediri
2 Ida Sri Kediri, 15 Jl.Tabrani 6 Juni 1992 015431 -
Hastuti Januari No.23 Bringin
1974 Badas Kediri
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Dekan STIA Malang
Cq Ka. Prodi D3 Rekam Medis STIA Malang
Jln Baiduri Bulan no 1 Kel Tlogomas Kec Lowokwaru Malang
Di -
Tempat

alumni D3 Rekam Medis STIA Malang yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare.
Nama : Heru Purwanto, A.Md. RMIK

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 05 Juli 1989
Alamat : Jl.Anggur RT.04/02 Puncu Kediri
Lulus Tahun : 31 Oktober 2012
No. Ijazah : 129/D-3/STIA/X/2012
No STR : -
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur STIKES GANESHA HUSADA Kediri
Cq Ka. Prodi D3 Kebidanan STIKES GANESHA HUSADA Kediri
Jln. Soekarno Hatta gg Budaya Cipta II No 02 Tepus Kediri Jawa Timur
Di -
Tempat

alumni D3 Kebidanan STIKES GANESHA HUSADA Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih
Nama : Putri Rachmawati Varga Nita, Amd. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 2 Desember 1992
Alamat : Jeruk Tugurejo 02/03 Ngasem Kediri
No. Ijazah : 055/02/SGH/DIII-Bidan/2014 --- 073155055
No STR : P2T/4681/03.01/01IV/2015
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Direktur STIKES DIAN HUSADA Mojokerto
Cq Ka. Prodi D3 Kebidanan STIKES DIAN HUSADA Mojokerto
Jln Raya Gemekan no 77 Sooko Mojokerto
Di -
Tempat

alumni D3 Kebidanan STIKES DIAN HUSADA Mojokerto Kediri yang telah bekerja di RSIA
Nama : Elysabeth Prasetya Novita, A.Md.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 17 Nopember 1993
Alamat : Kepung Barat RT.015/03 Kepung Kediri
Lulus Tahun : 2015
No. Ijazah : 01873/D-III.Keb/DKB/DH/2015
No STR : P2T/562/03.01/01/II/2016
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Ketua Yayasan STIKES Karya Husada Kediri
Ka. Prodi D3 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri
Jl.Soekarno Hatta no 7 Pare Kediri
Di -
Tempat

alumni D3 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda
Nama : Diana Devy Rahmawati Amd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 1 Desember 1992
Alamat : Jln. Pandan gg II RT 15 RW 04 Pare Kediri
Lulus Tahun : 10 September 2014
No. Ijazah : 070/02.I/STIKES/KH/D3 Keb/IX/2014
No STR : P2T/2435/03.01/01/III/2015
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Rektor Univ. Jenderal Achmad Yani
Cq Dekan Univ. Jenderal Achmad Yani
Jl. Terusan Jenderal Sudirman Cimahi Jawa Barat 40285
Di -
Tempat

alumni S1 Farmasi Univ. Jenderal Achmad Yani yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda
Nama : Icha Belinda Meicelia , S.Farm., Apt.

Tempat Tanggal Lahir : Banjarmasin, 29 Mei 1992
Alamat : Jln Jombang Gang Ledo’an RT.02/11 Kandangan Kediri
Lulus Tahun : 04 April 2016
No. Ijazah : 24749/UNJANI/I/15.16
No STR : 19920529/STRA-UNJANI/2016/244850
terimakasih.

DIREKTUR

Lamp. : 1 Lembar
Kepada :
Yth. Ketua Yayasan Arga Husada Pare-Kediri
Cq Ka Prodi Farmasi Arga Husada Pare Kediri
Jl. Mayjen Mas Isman No 1 Pare
Di -
Tempat

alumni D3 Farmasi Arga Husada Pare Kediri yang telah bekerja di RSIA Kasih Bunda Pare.
Nama : Dian Tri Agustin

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 11 Agustus 1991
Alamat : Dsn Gadungan Timur 01/04 Ds Gadungan Puncu Kediri
Lulus Tahun : 24 Juli 2014
No. Ijazah : 187800004
No STR : P2T/437/03.06/01/IV/2015
terimakasih.

DIREKTUR

Surat Verifikasi Ijazah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Verifikasi Ijazah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pare, 16 November 2016

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Martha Herliana, A.Md.Kep

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Febriana Kurniawati, A.Md.Kep

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Erlis Widyastuti , Amd G

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Mimin Noviyanti, Amd. Kep

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Dewi Suyanti, A.Md.Kep

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Yuwono Tri Setyani

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

No Nama Tepat Alamat Tahun Lulus No. Ijasah No. STR

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Heru Purwanto, A.Md. RMIK

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Putri Rachmawati Varga Nita, Amd. Keb

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’

Dr. Ekawati Sutikno, MM,M. Kes

Bersama surat ini kami bermaksud mengajukan permohonan verifikasi ijazah

Nama : Elysabeth Prasetya Novita, A.Md.Keb

RSIA ‘’ Kasih Bunda ’’