BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya janin,placenta, dan membran

dari dalam rahim melalui jalan lahir (Rohani, 2011).
Proses persalinan sangat berpengaruh pada peningkatan angka kematian ibu
(AKI) dan angka kematian bayi (AKB), maka dari itu proses persalinan harus bisa dilalui
oleh ibu dan bayi secara baik.
Hasil SDKI terbaru (selanjutnya disebut SDKI-2012) menyebutkan, sepanjang
periode 2007-2012 kasus kematian ibu melonjak cukup tajam. Diketahui, pada 2012, AKI
mencapai 359/100.000 penduduk atau meningkat sekitar 57% bila dibandingkan dengan
kondisi pada 2007, yang hanya sebesar 228/100.000 penduduk (BKKBN, 2011).
Persalinan ibu juga dipengaruhi oleh bagaimana keadaan bayi didalam
kandungan, keadaan ibu sebelum persalinan, yang dapat berpengaruh dengan cara
persalinan apa yang harus dilakukan untuk melahirkan bayi tanpa harus menyebabkan
kematian salah satunya. Persalinan secara sektio caesarea harus memenuhi bebrapa
indikasi diantaranya, ketuban pecah din (KPD), chepalo pelvik disproportin (CPD), dan
letak janin sungsang. Pada kasus bayi sungsang bila tidak bisa dilahirkan melalui
persalinan normal maka jalan alternatif terahir adalah bedah caesar dan jika bila tidak
segera dilakukan tindakan medis maka bayi yang ada didalam kandungan ibu tidak bisa
diselamatkan (M. T. Indiarti, 2007).
Mengacu pada WHO, Indonesia mempunyai kriteria angka SC standar antara 15
% - 20 % untuk RS rujukan. Angka itu dipakai juga untuk pertimbangan akreditasi rumah
sakit (Gondo, 2010).
Insidensi persalinan SC indikasi bayi lahir sungsang di Indonesia pada tahun 2005
mencapai 31,9% sedangkan tahun 2006 sebesar 31,6%.

B. Rumusan Masalah
 Apa konsep dasar, pengertian, pengertian letak janin sungsang, Indikasi SC,
komplikasi SC, dan etiologi SC?
 Bagaimana cara mengkaji pasien post partum SC dengan indikasi letak janin
sungsang?

1
  Bagaimana menentukan diagnosa pada psien post partum SC dengan indikasi letak
janin sungsang?
 Bagaimana menentukan intervensi pada pasien post partum SC dengan indikasi letak
janin sungsang?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien post partum sc dengan indikasi
sungsang
2. Tujuan Khusus

• Dapat mengetahui Konsep Dasar, pengertian SC, pengertian letak janin sungsang,
Indikasi SC, komplikasi SC, dan etiologi SC.
• Dapat melakukan pengkajian pada pasien post partum SC dengan indikasi letak janin
sungsang.

• Dapat menentukan diagnosa yang muncul pada pasien SC dengan letak janin
sungsang.

• Dapat menentukan diagnosa keperawatan pada pasien post partum SC dengan

indiaksi sungsang

• Dapat menentukan intervensi yang tepat pada pasien post partum SC dengan indikasi
sungsang

2
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Sectio Caesarea

1. Pengertian

Sectio Caesarea (SC) adalah proses kelahiran bayi yang melalui insisi bedah
pada dinding abdomen ibu (laparotomi) dan dinding uterus (histerektomi)
(Cunningham et al., 2006).

Sectio Casearea (SC) merupakan suatu proses melahirkan janin melalui

insisi transabdomen pada uterus (Bobak dan Jenses,2004).

Kelahiran sesar merupakan kelahiran bayi melalui insisi bedah pada uterus
(Monica Ester, 2012).

Persentasi bokong atau letak sungsang merupakan dimana keaadaan letak

janin memanjang dengan kepala berada difundus uteri dan bokong berada dibawah
kavum uteri (Winkjosastro,2005).
Persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya janin,placenta, dan
membran dari dalam rahim melalui jalan lahir (Rohani, 2011).
Jadi kesimpulannya Sectio Caesarea (SC) adalah proses kelahiran bayi
melalui insisi bedah pada dinding abdomen ibu (laparotomi ) dan dinding uterus.

2. Indikasi

Indikasi dilakukan Sectio Caesarea (SC) secara garis besar digolongkan

menjadi 3 yaitu (Kasdu,2003,Pillitteri, 2003, Doris dan Serdar, 2005) :
1) Indikasi Janin

Indikasi yang umum terjadi untuk dilakukan SC sekitar 60 % atas

pertimbangan keselamatan janin. Indikasi janin yaitu: bayi terlalu besar
(makrosomia), kelainan letak janin seperti letak sungsang atau letak lintang,
presentasi bokong, berat lahir sangat rendah, ancaman gawat janin (fetal
distress), janin abnormal, kelainan tali pusat, bayi kembar (Gemelli) (Kasdu,

3
 2003 ;Pillitteri,2003)

2) Indikasi Ibu

Pada indikasi ibu ini dibedakan menjadi dua yaitu indikasi sebelum
persalinan dan indikasi pada persalinan.
Indikasi sebelum persalinan :

a) Cephalo Pelvic Disproportion (CPD)

b) Adanya tumor uterus dan ovarium dalam kehamilan yang akan menutup
jalan lahir.
c) Karsinoma servik (Jika tidak dilakukan persalinan SC akan
memperburuk prognosa ).
3) Sedangkan indikasi pada persalinan :

a) Adanya kecurigaan terjadi ruptur uteri

b) Perdarahan hebat yang membahayakan ibu dan janin.

c) Ketuban pecah dini (KPD)

d) Distocia (Doris dan Serdar, 2005).

e) Kombinasi Indikasi Ibu dan Janin

f) Perdarahan pervagina akut.

g) Riwayat SC sebelumnya

h) Kehamilan dengan letak janin lintang (Doris dan Serdar, 2005)

3. Komplikasi Sectio Caesarea (SC)

1) Komplikasi pada ibu

a) Infeksi Luka Insisi.

b) Perdarahan

c) Luka kandung kemih

2) Pada Bayi

a) Kematian perinatal

4
 b) Hipoksia janin (Umi Sukowati dkk, 2010)

B. Konsep Dasar Letak Janin Sungsang

1. Pengertian

Persentasi bokong atau letak sungsang merupakan dimana keaadaan letak

janin memanjang dengan kepala berada difundus uteri dan bokong berada dibawah
kavum uteri (Winkjosastro,2005).
Letak janin sungsang adalah : posisi janin dengan kepala diatas dan bagian
bokong berada dibawah dekat jalan lahir (M. T. Indiarti, 2007).
Jadi letak janin sungsang adalah keadaan janin yang memanjang dengan
kepala berada diatas dan bokong berada dibawah kavum uteri. Persalinan dengan
letak bayi sungsang dapat dilakukan dengan persalinan normal, namun jika
persalinan normal tidak bisa dilakukan karena terjadi berbagai komplikasi maka
untuk dapat menyelamatkan bayi dan ibu persalinan secara sectio caesaria menjadi
alternatif terahir.

2. Etiologi Letak Janin Sungsang

1) Ketuban berlebih

2) Ukuran panggul terlalu sempit

3) Rahim yang sangat elastis

4) Kehamilan kembar

5) Kehamilan dengan plasenta previa

6) Kehamilan hidrosefalus (Yazid Subakti, Deri Rizki Anggaraini, 2012)

3. Anatomi Letak Janin Sungsang

Ada berbagai macam persentasi sungsang yaitu letak sungsang sebagian

5
 adalah letak kaki bayi terlipat lurus keatas sejajar dengan tubuhnya, sehingga dapat
menyentuh wajahnya atau melipat dibawah dagunya. Bayi memasuki saluran
kelahiran dalam posisi terlipat seperti bokong duluan yang keluar. Selanjutnya letak
sungsang sepenuhnya adalah kaki bayi terlipat disamping bokong, seakan posisi
bayi jongkok dengan bokong diatas mulut rahim, lutut terangkat keperut. Dan yang
terahir adalah letak sungsang kaki yaitu satu kaki memanjang kebawah sehingga
kaki lahir sebelum pantat (M.T. Indiarti, dkk 2008).

4. Patofisiologis Persalinan Letak bayi sungsang

Kasus letak janin sungsang dapat disebabkan oleh beberapa penyebab yaitu
diantarannya: ketuban berlebih kerena pada kehamilan sampai kurang lebih 32
minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak, sehingga memungkinkan janin
bergerak leluasa, dan tidak memungkinkan letak bayi menjadi sungsang. Penyebab
yang kedua adalah kehamilan kembar, pada kehamilan kembar karena adanya lebih
dari 1 janin yang ada didalam rahim ibu, sehingga kemungkinan janin tidak bisa
bergerak secara normal dan dapat memungkinkan letak janin menjadi
sungsang.Penyebab yang ketiga adalah panggul sempit, merupakan salah satu
penyebab letak janin sungsang karena ukuran panggul ibu yang sempit dan tidak
memungkinkan kepala janin akan masuk ke PAP, sehinggai memungkinan kaki
janin yang ukurannya lebih kecil akan berada dibawah kavum uteri.Penyebab yang
terahir adalah placenta previa, yaitu plasenta yang menutupi jalan lahir, dimana
letak plasenta yang abnormal dapat menyebabkan letak janin menjadi sungsang.
Persalinan dengan janin letak sungsang dapat dilakukan dengan 2 cara
persalinan yaitu dengan persalinan pervagina dan Sectio Casearia. Persalinan
normal dapat dilakukan jika keadaan janin dan ibu memungkinkan untuk dilakukan
persalinan secara normal, namun jika terjadi beberapa masalah yang dapat
mengancam ibu dan janin maka persalinan sectio caesaria alternatif terahir yang
akan diambil untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Namun persalinan melalui sectio
caesaria dapat menyebabkan beberapa perubahan pada ibu. Setelah post sectio
caesaria ibu akan mengalami perubahan fisiologis dan perubahan psikologis.
Perubahan fisiologis diantaranya adalah perubahan uterus yaitu keadekuatan uterus
ibu untuk berkontraksi setelah post SC, jika kontraksi uterus ibu tidak dapat
berkontraksi secara adekuat maka akan terjadi antonia uterus yang menyebabkan

6
 perdarahan, ketika terjadi perdarahan yang banyak ibu akan mengalami
hipovolemik sehingga membuat ibu kekurangan volume cairan, selain hipovolemik,
perdarahan yang banyak dapat mengakibatkan anemia sehingga ibu menjadi
kelelahan dan membuat aktivitas ibu menjadi terbatas. Perubahan fisiologis yang
kedua adalah perubahan pada pengeluaran laktasi ibu. Beberapa menit setelah
persalinan ibu sudah dapat memberikan ASI pada bayinya karena hormon
progesteron dan estrogen pada ibu menurun sehingga pertumbuhan kelenjar susu
akan terangsang dan menghasilkan ASI. Pengeluaran ASI yang tidak adekuat akan
menyebabkan terjadinya infeksi breastfeeding.
Sedangkan perubahan psikologis yang terjadi pada ibu post ssc adalah
perubahan sikap ibu yang fokus pada dirinnya sendiri (taking in), memerlukan
dukungan dari anggota keluarga yang lain (taking hold), dan menerima tanggung
jawab sebagai seorang ibu dan dapat merawat diri sendiri dan bayinnya (lettinggo).
Dengan perubahan –perubahan itu kebutuhan ibu menjadi meningkat sehingga pola
tidur ibu menjadi perubahan. (Saifudin, Abdul Bari,2007, NANDA, 2011, Ns. Umi
Sukowati, dkk,2010, Doenges, Marlynne, 2001, Yasid subakti, 2012).

5. Penatalaksanaan

1) Penatalakasanaan Keperawatan, meliputi :

a) Palpasi abdomen untuk menentukan letak janin, persentasi, posisi,

fleksi, dan perkiraan berat janin.
b) Pengkajian kontraksi uterus untuk frekuensi, durasi, intensitas, dan
perubahan aktivitas uterus dari yang terakhirkali dicatat
c) Dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adannya
sakrum, kedua tuber ossis iskii, dan anus.
d) Dilakukan pemeriksaan apakah bokong masuk kedalam rongga
panggul dengan garis pangkal paha melintang atau miring.
e) Pantau selama proses persalinan apakah terjadi kemajuan pada
persalinan atau terjadi tanda–tanda bahaya yang mengancam
kehidupan janin.

2) Penatalaksanaan medis, meliputi :

a) Persalinan normal

7
 b) Sectio caesarea (SC).

C. Konsep Dasar Post Partum

1. Pengertian

Puerperium atau post partum atau masa nifas adalah masa setelah plasenta
lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan belum hamil
(Saleha, 2009).
Masa nifas didefinisikan sebagai periode 6 minggu setelah lahirnya bayi dan
plasenta, dan kembalinnya sistem reproduksi ibu seperti semula sseperti sebelum
melahirkan (Merly., 2007).
Jadi masa nifas (puerperium) atau post partum adalah waktu penyembuhan
dan perubahan setelah partus selesai dan secara normal masa nifas berlangsung
selama 6 minggu atau 40 hari.

2. Tahapan post partum

1) Puerpurium Dini

Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.

2) Puerpurium Intermedial

Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6 – 8 minggu.

3) Remote Puerpurium

Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila
selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi (Ambarwati,2009)
3. Adaptasi Fisiologis

1) Perubahan sistem reproduksi :

a) Involusi uterus

• Pengertian

Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses

dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat
8
 berkisar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir
akibat kontraksi otot – otot polos uterus.
• Proses Involusi uterus

Pada akhir kala III persalinan, uterus berada digaris tengah,

kira- kira 2cm dibawah umbilicus dengan bagian fundus bersandar
pada promontorium sakralis. Pada saat ini besar uterus kira – kira
sama dengan besar uterus sewaktu usia kehamilan 16 minggu dengan
berat 1000 gram (Ambarwati, 2009).
Proses tersebut dapat diamati dengan pemeriksaan TFU :
Dalam 12 jam setelah persalinan, fundus berada kurang lebih 1 cm
diatas umbilikus. Fundus turun kira-kira 1 – 2 cm setiap 24 jam, pada
hari ke-6, fundus normal akan terasa di pertengahan antara umbilikus
dan simpisis pubis, pada hari ke –9 uterus tidak bisa di palpasi pada
abdomen.
• Involusi tempat melekatnya plasenta

Setelah plasenta dilahirkan, tempat melekatnya plasenta

menjadi tidak beraturan oleh vaskuler yang kontriksi serta trombus
penyembuhan luka bekas plasenta.
b) Serviks

Serviks mengalami involusi bersama-sama dengan uterus. Warna

serviks sendiri merah kehitam-hitaman karena penuh pembuluh darah.
Pada 4 sampai 6 hari pertama masih bisa dimasukkan 2 jari. Dalam 18
jam setelah persalinan serviks telah memendek, mempunyai konsistensi
yang kuat dan bentuknya telah kembali lagi. Pada minggu akhir pertama
pemulihan hampir sempurna.
c) Vulva dan vagina

Setelah pasca persalinan vagina yang sangat meregang, lambat

laun mencapai ukurannya yang normal. Ukurannya berkurang kembali
oleh vaginal rubae sekitar post partal minggu ketiga.
Abrasi dan laserasi vulva perineum sembuh segera, mencakup
perbaikan (Bobak, 2005).

9
d) Lochea

Eksekusi cairan rahim selama masa nifas.

Proses keluarnya darah nifas atau lochea terdiri dari :

• Lochea rubra

Lochea ini muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa post

partum. Cairan yang keluar berwarna merah karena berisi darah segar,
jaringan sisa lasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi)
dan mekonium.
• Lochea serosa

Lochea ini berwarna kuning kecoklatan karena mengandung

serum, leukosit dan robekan/laserasi plasenta muncul pada hari ke 7
sampai hari ke 14 post partum.
• Lochea alba

Mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lendir

serviks dan serabut jaringan yang mati. Lochea alba bisa berlangsung
selama 2 sampai 6 minggu post partum (Ambarwati 2009).
e) Perineum

Setelah melahirkan perineum menjadi kendor karena sebelumnya

teregang oleh kepala dan dapat sembuh kembali, latihan penguatan otot
perineal dengan sengaja mengencangkan vagina hingga tingkat tertentu.
f) Laktasi

Laktasi dimulai pada semua wanita dengan perubahan hormon

saat melahirkan. Wanita dapat mengalami kongesti payudara selama
beberapa hari pertama pasca partum karena tubuhnya mempersiapkan
untuk memberikan nutrisi kepada bayi. Wanita yang menyusui berespon
terhadap menstimulus bayi yang disusui akan terus melepaskan hormon
dan stimulasi alveoli yang memproduksi susu. Bagi wanita yang memilih
memberikan formula, involuasi jaringan payudara terjadi dengan
menghindari stimulasi. Adapun kesulitan/kelainan yang dapat terjadi
selama masa laktasi :
• Mastitis

10
 • Abses mamame

• Kelainan putting

Pengkajian payudara pada periode awal post partum, meliputi

penampilan dan integritas putting susu, memar, atau iritasi jaringan
payudara karena posisi pada payudara, adanya kolostrum, apakah
payudara terisi air susu dan adanya sumbatan duktus, kongesti dan
tanda-tanda mastitis potensial (Wals, 2007).
g) Adaptasi kardiovaskuler

• Biasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan darah akan rendah

setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan. Tekanan darah tinggi
pada post partum dapat menandakan terjadinya preeklamsi. Pada
persalinan pervaginam kehilangan darah sekitar 300 – 400cc.
• Leukositosis normal rata-rata pada wanita hamil kira-kira
12.000/mm3. Selama 10–12 hari setelah persalinan, umumnya bernilai
antara 20.000–25.000/mm3.
• Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 x/menit. Sehabis
melahirkan biasanya denyut nadi itu akan lebih cepat.
• Tanda-tanda vital

Post partum selama 24 jam suhu badan anak naik (37,5oC

sampai dengan 38oC). Jika setelah 24 jam didapatkan peningkatan
suhu diatas 38oC selama 2 hari berturut-turut, dalam 10 hari
persalinan maka perlu dipikirkan kemungkinan adanya infeksi saluran
kemih (Bobak, 2005).
h) Adaptasi gastrointestinal

Biasanya ibu mengalami konstipasi setelah melahirkan. Hal ini

disebabkan karena waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan
yang menyebabkan colon menjadi kosong, pengeluaran cairan yang
berlebihan pada waktu persalinan (Ambarwati, 2009).
i) Adaptasi urinarius

Kadang-kadang puerperium mengalami sulit buang air kecil.

Karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi
muskulus sphingter ani selama persalinan, juga oleh karena adanya
11
 edema kandung kemih yang terjadi saat persalinan (Bobak, 2005).
j) Adaptasi muskuloskeletal

Alat dinding abdomen teregang secara bertahap selama kehamilan

mengakibatkan hilangnya otot. Keadaan ini terlihat jelas setelah
melahirkan (Ambarwati, 2009).
k) Adaptasi Integumen

Kloasma yang muncul pada masa hamil biasanya menghilang saat

kehamilan berakhir. Hiperpigmentasi diareola dan linea alba tidak
menghilang seluruhnya setelah bayi lahir. Pada beberapa wanita
pigmentasi pada daerah tersebut akan menetap. Kulit yang meregang
pada payudara, abdomen, paha, dan panggul mungkin memudar tetapi
tidak hilang seluruhnya (Bobak, 2005).
l) Adaptasi sistem endokrin
Adaptasi sistem endokrin menurut Ambarwati (2009) yaitu:

• Hormon plasenta

Keadaan plasma hormon plasenta menurun dengan cepat

setelah persalinan. Selain itu hormon estrogen dan progesteron juga
menurun setelah plasenta keluar.
• Hormon pituitari

Keadaan prolaktin pada darah meningkat dengan cepat selama

kehamilan. Setelah persalinan, pada wanita yang tidak menyusui,
keadaan prolaktin menurun, mencapai keadaan seperti sebelum
kehamilan dalam waktu 2 minggu.

• Hormon oksitosin

Keadaan oksitosin juga meningkat dengan cepat selama

kehamilan. Selama tahap ketiga persalinan, oksitoksin menyebabkan
pemisahan plasenta.
4. Adaptasi Psikologis

1) Secara psikologis, setelah melahirkan seorang ibu akan merasakan gejala-

gejala psikiatrik, demikian juga pada masa menyusui.
Ada beberapa adaptasi psikologis diantaranya :

12
 Fase taking in

Fase ini merupakan periode ketergantungan yang berlangsung dari

hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan.
Fase taking hold

Fase ini berlangsung antara 3 – 10 hari setelah melahirkan. Pada fase

ini ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab
dalam merawat bayi. Selain itu perasaannya sangat sensitive sehingga mudah
tersinggung jika komunikasinya kurang hati-hati.
Fase letting go

Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran

barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan (Ambarwati, 2009).
2) Adaptasi saudara kandung

Kelakuan mundur (regresi) ke usia yang jauh lebih muda bisa terlihat
pada beberapa anak. Mereka bisa kembali mengompol, merengek- rengek,
dan tidak mau makan sendiri. Karena bayi menyita waktu dan perhatian
orang-orang yang penting dalam kehidupan anak yang lebih besar, reaksi
kecemburuan dapat muncul ketika suka cita akan kehadiran bayi di rumah
mulai pudar tahap ini orang tua menghabiskan banyak waktu dan tenaga
untuk bisa membuat saudara kandung ini menerima bayi yang baru lahir,
Anak–anak yang lebih tua terlibat aktif dalam persiapan kedatangan bayi dan
keterlibatan ini meningkat setelah bayi lahir, orang tua mempunyai tugas
sebagai berikut:

 Membuat anak yang lebih tua merasa dikasihi dan diinginkan.

 Mengatasi rasa bersalah yang timbul dari pemikiran bahwa anak yang
lebih tua mendapat perhatian dan waktu yang lebih sedikit.

 Mengembangkan rasa percaya diri dalam kemampuan mereka

mengasuh lebih dari satu anak.

 Memantau perlakuan anak yang lebih tua terhadap bayi yang lebih
lemah dan mengalihkan perilaku yang agresif.
3) Adaptasi ayah

Bayi baru lahir mempunyai dampak yang besar terhadap ayah. Ayah

13
 mempunyai keterlibatan yang dalam terhadap bayi mereka ini disebut
absorbsi, keasyikan, dan kesenangan ayah dengan bayinya disebut
engrossment. Keinginan ayah untuk menemukan hal-hal yang unik maupun
yang sama dengan dirinya merupakan karakteristik lain yang berkaitan
dengan kebutuhan ayah untuk merasakan bahwa bayi ini adalah miliknya.
4) Adaptasi kakek nenek

Dukungan kakek nenek dapat menjadi pengaruh yang menstabilkan

keluarga yang mengalami krisis perkembangan dan untuk membantu kakek
nenek menjembatani perbedaan generasi dan membantu mereka memahami
konsep menjadi orang tua (Bobak, 2005).

D. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian

1) Pemeriksaan tanda-tanda vital

a) Tekanan darah

b) Nadi

c) Suhu

d) Pernafasan

2. Pemeriksaan Fisik

1) Pemeriksaan payudara

a) Inspeksi kesimetrisan payudara

b) Inspeksi bentuk puting

c) Kaji kebersihan puting

d) Inspeksi areola

e) Kaji pembengkakan

f) Kaji peningkatan suhu

14
 g) Periksa pengeluaran kolestrum

2) Pemeriksaan abdomen dan Fundus uteri

a) Kaji intensitas kontraksi uteri

b) Palpasi ukuran TFU

c) Auskultasi bising usus

3) Pemeriksaan genetalia

a) Inspeksi adanya oedem pada fraktur urinaris

b) Kaji BAK

c) Perinium dan Rektum

d) Kaji keutuhan perinium

e) Kaji adanya laserasi

f) Kaji jika episiotomi dan keadaan jahitan, kaji REEDA.

g) Kaji adanya keluhan nyeri

h) Periksa lochea

i) Monitor lochea

j) Kaji pengeluaran loche

k) Massage abdomen

4) Pemeriksaan Ekstremitas

a) Kaji kekuatan otot

b) Adakah pembekakan atau oedem

c) Adakah nyeri, rasa tidak nyaman

3. Diagnosa Dan Intervensi Keperawatan Yang Kemungkinan Muncul

1) Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan

2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri post operasi

Tujuan : klien dapat mobilitas secara mandiri

15
3) Perubahan Eliminasi urin berhubungan dengan efek hormonal

4) Resiko Kekurangan volume cairan berhubungan dengan penurunan

pemasukan tidak adekuat.

5) Konstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot. Tujuan : klien

dapat defikasi secara normal

16
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN

IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny. E

Umur : 29 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMA

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Alamat : Pagar Dewa, Kota Bengkulu

No. RM : 1606

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. F

Umur : 32 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Pagar Dewa, Kota Bengkulu

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Hubungan Dengan Klien : Suami

17
Keluhan Utama :

Nyeri tak tertahankan di abdomen area luka operasi SC

Riwayat Kehamilan : G2P2A0

Data Riwayat Penyakit :

1. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Pasien mengeluh nyeri saat bergerak/ada pergerakan diarea luka operasi.

2. Riwayat Kesehatan Dahulu :

Klien mengatakan melahirkan anak pertama nya tidak ada masalah

dalam persalinan.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Klien mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita penyakit

menular seperti hipertensi, DM, asma, jantung. Klien tidak
mempunyai penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, HIV AIDS.
4. Riwayat Ginekologi :

Klien mengatakan tidak pernah memiliki riwayat ginekologi

 Menstruasi pertama umur : 14 Tahun
 Siklus : 28 Hari
 Lama : 7-8 Hari
 Konsistensi : Cair
 Warna : Merah Kecokelatan
 Dismenore : Kadang-kadang
5. Riwayat KB : Klien sebelumnya menggunakan KB suntik
6. Riwayat Kehamilan & Persalinan yang lalu
 Tahun : 2014
 Tipe persalinan : Normal
 Penolong : Bidan
 Jenis Kelamin Bayi : Perempuan

18
  BB/TB : 3,6 Kg/45 Cm
 Keadaan Bayi : Sehat
 Pengalaman Menyusui : Menyusui
7. Riwayat Persalinan Sekarang
 Jenis Persalinan : Sectio Caesarea
 Indikasi : Bayi Sungsang
 Penolong : Dokter
 Tempat : Rumah Sakit
 Kondisi Bayi : Bayi lahir berjenis kelamin laki-laki. BB 3500 KG,
TB 48 CM, kondisi bayi sehat.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Obstetri : G2P2A0
2. Keadaan Umum : Lemah
 Kesadaran : Compos Mentis
 BB/TB : 60 Kg(Sebelum melahirkan)/162 CM
3. Pemeriksaan Fisik : TD=110/90 MmHg, N=80X/M, RR=20X/M,S=36◦C
 Kepala dan Leher
- Kepala : Rambut hitam, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
keluhan
- Muka : Simetris, Klien meringis kesakitan
- Mata : Simetris, sklera putih, conjungtiva anemis
- Telinga : Simetris, lubang telinga bersih
- Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip
- Mulut : Mukosa bibir lembab, pucat, gigi bersih
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembuluh
vena jugularis
 Dada : Normal, simetris, pergerakan inspirasi & ekspirasi normal
simetris, tidak ada nyeri tekan
 Payudara : Letak simetris, puting susu menonjol
 Paru-paru : RR=20X/M, nafas teratur, tidak sesak
 Abdomen : Terdapat luka post OP SC ventrikal di perut bagian bawah,
tertutup balutan, kemerahan

19
  Ektremitas : simetris, terpasang Inf.RL 20 TPM di eks kiri, tidak ada
edema, tidak ada benjolan,sakral hangat

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil

Hemoglobin 14 g/dl

Leukosit 14. 10◦3/UL

Hematokrit 42%

Eritrosit 46. 10◦6/UL

Trombosit 178. 10◦3/UL

TERAPI:
 Ceftriaxone 2x2 gr (IV)
 Faltramin 2x1 gr (IV)
 Metronidazole 2x1 gr (IV)

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Nyeri Akut b.d Agen Pencedera Fisik
 Resiko Infeksi b.d Efek Prosedur Invasif
 Gangguan Mobilitas Fisik b.d Nyeri

20