Anda di halaman 1dari 6

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

No. STANDAR/ LANGKAH PEMENUHAN METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN


ELEMEN PENILAIAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1. PMKP. 1.( Mereka yang 1. Setiap rapat program Tertib Setiap rapat program 2017 Tim PMKP Rapat Program PMKP
bertanggung jawab PMKP dilengkapi administrative, PMKPRS di pimpin RS setiap 3 Bulan
memimpin dan denganU,A,N oleh Direktur
menjalankan rumah sakit
2. Pimpinan Rapat
berpartisipasi dalam
program PMKP
perencanaan dan evaluasi
adalah Direktur dan
keberhasilan program
notulen rapat di
peningkatan mutu dan
tandatangani oleh
keselamatan pasien.)
Direktur

2. Mereka yang bertanggung 1. Rapat pembahasan Tertib


jawab memimpin dan hasil capaian IAM, administrative
menjalankan rumah sakit IAK, ISKP dan
berpartisipasi dalam PPK/CP di pimpin
perencanaan dan evaluasi direktur
keberhasilan program 2. Notulen Rapat di
peningkatan mutu dan tandatangani
keselamatan pasien.) Direktur.

3. PMKP. 1.1.( Pimpinan rumah


sakit berkolaborasi dalam
melaksanakan program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.)
4. (Pimpinan rumah sakit
berkolaborasi dalam
melaksanakan program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.)

5. (Pimpinan rumah sakit


berkolaborasi dalam
melaksanakan program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.)

6. (Pimpinan rumah sakit


berkolaborasi dalam
melaksanakan program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.)

7. PMKP. 1.2. ( Pimpinan


menetapkan proses yang
dijadikan prioritas untuk
dilakukan evaluasi dan
kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan
pasien yang harus
dilaksanakan.)

PMKP. 1.5.( Staf diberi


pelatihan untuk ikut serta
dalam program.)
( Staf diberi pelatihan
untuk ikut serta dalam
program.)

( Staf diberi pelatihan


untuk ikut serta dalam
program.)

PMKP. 2.1.( Pedoman


praktek klinik dan clinical
pathway dan atau protokol
klinis digunakan untuk
pedoman dalam
memberikan asuhan
klinik.)

PMKP. 4.( Orang dengan


pengalaman, pengetahuan
dan keterampilan cukup
mengumpulkan dan
menganalisis data secara
sistematik.)

PMKP. 4.2.( Analisis dari


proses dilakukan dengan
membandingkan secara
internal, membandingkan
dengan rumah sakit lain,
membandingkan dengan
standar dan
membandingkan dengan
praktek yang ada.)

( Analisis dari proses


dilakukan dengan
membandingkan secara
internal, membandingkan
dengan rumah sakit lain,
membandingkan dengan
standar dan
membandingkan dengan
praktek yang ada.)

PMKP. 5.1.( Pimpinan


rumah sakit menjamin
bahwa data yang
dipublikasikan atau
ditempatkan di web site
dapat dipercaya.)

PMKP. 7.( Dilakukan


analisis jika data
menunjukkan adanya
variasi dan kecenderungan
dari KTD.)

PMKP. 9.( Perbaikan mutu


dan keselamatan pasien
tercapai dan
dipertahankan.)
PMKP.10.( Prioritas
perbaikan mutu dan
keselamatan pasien
dilakukan diarea
perbaikan yang ditetapkan
pimpinan.)

( Prioritas perbaikan mutu


dan keselamatan pasien
dilakukan diarea
perbaikan yang ditetapkan
pimpinan.)

( Prioritas perbaikan mutu


dan keselamatan pasien
dilakukan diarea
perbaikan yang ditetapkan
pimpinan.)

PMKP.11.(Program
manajemen risiko
digunakan untuk
melakukan identifikasi
dan mengurangi KTD yang
tidak diharapkan terjadi
dan mengurangi risiko
terhadap keselamatan
pasien dan staf.)