Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : DEWI SAFITRI
Nomor Induk : 04114707015
Jurusan/Program Studi : Profesi Dokter Gigi
Nomor Ijazah : 112930-04-2018
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap : HERRY SYAPUTRA


Pekerjaan : Mahasiswa Universitas Sriwijaya, Jurusan Kesehatan
Masyarakat
Nomor Induk : 10011281320035
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL TRANSKRIP
NILAI milik PIHAK PERTAMA, dari Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya,
untuk digunakan sesuai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Bulian, 10 Agustus 2018


Pihak Kedua Pihak Pertama

Materai
6000

HERRY SYAPUTRA DEWI SAFITRI

Anda mungkin juga menyukai