V.

Fisiología de la Oclusión

5.1. Introducción a la Oclusión

5.1.2. Definición: proviene del vocablo griego Ocludens, que significa acto de
cerrar o de ser cerrado.

Es la relación anatómica funcional multifactorial entre los dientes, con los otros
componentes o elementos del sistema bucal y áreas de cabeza y cuello, que
directa o indirectamente infieren en su función, o disfunción.

5.1.3. Relación multidisciplinaria

Sistema Gnático. Es una unidad funcional compuesta por los dientes, estructuras
de soporte, la mandíbula, el maxilar, las articulaciones temporo mandibulares, los
músculos que directa o indirectamente intervienen en la masticación, sistemas
vascular y nervioso.

Funciones del Sistema Gnático:

a) Masticación: es aprendida y condicionada, integrada a la función de los
músculos masticadores.
b) Deglución: es innata, desarrollada a través de la información genética, va del
nacimiento a la muerte.
c) Fonación: es aprendida y condicionada, integrada a la función de los músculos
masticadores, de la lengua y labios.
d) Respiración. es innata, desarrollada a través de la información genética, va del
nacimiento a la muerte.

5.1.4. Tipos de oclusión:

5.1.4.1. Normal:La oclusión normal se centra en la descripción de los contactos

oclusales, relaciones de sobre mordida, colocación y relaciones de los dientes en
la arcada y la relación de los dientes con los maxilares, dándonos unos valores
estándar de estos aspectos. En un momento dado “normal” implica una situación
en ausencia de enfermedad dados dentro de un límite de adaptación fisiológica.

5.1.4.2. Ideal: La oclusión ideal u óptima, involucra los conceptos que son función
= salud y estética, estabilidad = relaciones armónicas entre dientes y ATM; y
anatomía. Estos conceptos son interpretados de maneras diferentes en cada una
de las áreas clínicas mayormente relacionadas con la oclusión como son: Prótesis,
Ortodoncia, Operatoria Dental, Prostodoncia, etc.

5.1.4.3. Patológica

5.1.5. Características de la oclusión

5.1.5.1. Dentición primaria:
Dentición primaria
Esta etapa tiene sus propias guías que a continuación enumeraremos.
SECUENCIA DE ERUPCIÓN: Esta se determina genéticamente, en la literatura
encontramos muchas referencias a este proceso, marcando en ellas que los
dientes inferiores erupcionan antes que los superiores, por lo que a continuación
graficare un estándar de secuencia de erupción de los dientes primarios:
CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN: Esta también se guía en la genética, y los
estándares no se deben de tomar exactamente como se presenta en la literatura,
pues también depende de factores orgánicos, como son nutrición, tipo de
metabolismo, etc., pudiendo considerar que los dientes deberán erupcionar en un
período comprendido de los 6 meses a los 2 años, dentro de este concepto se
considera que la erupción de los incisivos centrales será más rápido en los niños,
posteriormente las niñas tendrán un proceso eruptivo más rápido que los niños.

5.1.5.2. Dentición mixta:

Dentición mixta
Esta se inicia con la erupción del primer diente secundario, que es el primer molar
inferior, iniciándose a partir de este momento, nuevos periodos de aprendizaje
neuromuscular, en cada diente que toma posición funcional dentro de los arcos
dentarios, mediante el proceso eruptivo por el crecimiento de las raíces dentarias.
Estableciéndose por sus guías fisiológicas que son:
SECUENCIA DE ERUPCION: Esta dada por la genética y dentro de los
estándares
CRONOLOGÍA: También es determinada genéticamente y se considera que
deben de realizarse en un período entre los 6 y 12 o 13 años, considerándose que
en la mujer es 5 meses antes que en el hombre.
5.1.5.3. Dentición secundaria

Desarrollo de los Dientes:

Dientes Permanentes

Dientes Superiores Erupción

Incisivo central 7-8 años

Incisivo lateral 8-9 años
Canino (colmillo) 11-12 años
Primer premolar (primer bicúspide) 10-11 años
Segundo premolar (segundo bicúspide) 10-12 años
Primer molar 6-7 años
Segundo molar 12-13 años
Tercer molar (muela del juicio) 17-21 años

Dientes Inferiores Erupción

Tercer molar (muela del juicio) 17-21 años

Segundo molar11-13 años
Primer molar 6-7 años
Segundo premolar (segundo bicúspide) 11-12 años
Primer premolar (primer bicúspide) 10-12 años
Canino (colmillo)9-10 años
Incisivo lateral 7-8 años
Incisivo central 6-7 años

5.1.6. Clasificación de Angle

Clasificación de Angle.
Esta se basa en la relación de molares y es considerada una clasificación
únicamente dental, posteriormente con la aplicación de los rayos X al diagnóstico,
se asociaron las características anatómicas de los pacientes, haciendo posible el
relacionar la clasificación con las estructuras óseas.
CLASE I. Es cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye a
nivel del surco mesiovestibular del primer molar inferior, esta relación de molares
corresponde generalmente a personas con perfil recto y una relación ortognata,
denominándose neutro oclusión; los problemas que se presentan en el
segmento anterior son: apiñamiento, diastemas, sobremordidas excesivas,
mordida cruzada y otras alteraciones, este tipo de relación de molares nos da la
estabilidad funcional del segmento posterior.
A partir de esta relación de molares, considerada como idónea para mantener el
equilibrio y estabilidad del segmento posterior de las arcadas, Angle describió dos
variaciones consideradas como alteraciones importantes que son:
Clase I. Neutro oclusión

CLASE II. Es cualquier posición distal del primer molar inferior con respecto del
superior, tomando como relación la clase I, generalmente corresponde a personas
de perfil convexo y una relación retrógnata, denominándosele disto oclusión;
los problemas que se presentan en el segmento anterior se agrupan en dos
divisiones que son:
 División 1. Los dientes anteriores superiores se encuentran en forma de quilla
de barco, siendo marcada la sobre mordida horizontal.
 División 2. En esta los incisivos centrales superiores se encuentran
palatinizados y los incisivos laterales superiores vestibularizados, siendo marcada
la sobre mordida vertical.
CLASE III. Es cualquier posición mesial del primer molar inferior con respecto del
superior tomando como referencia la clase I, corresponde a personas con perfil
cóncavo y una relación prognata, denominándosele mesio oclusión; esta clase
presenta generalmente inclinación lingual exagerada de los incisivos inferiores y
mordida abierta.

5.1.7. Oclusión cruzada anterior: La mordida cruzada anterior se ha definido

como una maloclusión en la cual los incisivos y/o caninos del maxilar superior se
encuentran en posición lingual con respecto a sus homólogos de la mandíbula.
Este tipo de maloclusión puede involucrar uno o más dientes, así como también
puede ser por causa esquelética, dental y/o funcional.

Se considera dental cuando por diversas causas los incisivos superiores se

encuentran en posición lingual con respecto a los dientes anteroinferiores: entre
ellas tenemos un patrón de erupción lingual de los incisivos superiores, erupción
retardada de los anterosuperiores, presencia de dientes supernumerarios y
longitud inadecuada del arco.

La Mordida Cruzada Anterior de carácter Funcional, es también denominada

Pseudo Clase III, y puede ser causada por contactos prematuros que conducen a
una posición más adelantada de la mandíbula en la máxima intercuspidación
dentaria.
La Mordida Cruzada Anterior Esquelética está asociada a una discrepancia en el
tamaño o posición del maxilar superior con respecto a la mandíbula o viceversa,
se puede dar que la Clase III esquelética se presente a causa de:

Maxilar en buena posición, mandíbula protruida.

Maxilar retruído, mandíbula en buena posición.

Maxilar retruído, mandíbula protruida.

5.1.8. Oclusión Cruzada posterior: mordida cruzada posterior cuando los dientes
posteriores de un lado o de los dos lados del maxilar superior ocluyen por dentro
de los dientes de la mandíbula.

Clasificación
Según su origen, podemos clasificar las mordidas cruzadas en:

Dentarias
Esqueléticas
Mixtas (esqueléticas + dentarias)

En las mordidas cruzadas de origen dentario los maxilares se encuentran bien y

por lo tanto el problema radica en los dientes que se encuentran inclinados hacia
dentro. Pueden estar constituidas por uno, varios o todos los dientes de una
hemiarcada.

Hablamos de mordida cruzada de origen esquelético cuando maxilar superior es

más pequeño que la mandíbula. En estos casos, aunque los dientes estén bien
posicionados (respecto al hueso) van a ocluir por dentro (por lingual) de los
inferiores ya que el maxilar es estrecho (paladar ojival). Clínicamente suele
coincidir con una mordida cruzada de los dientes posteriores unilateral o
bilateralmente.

Las mordidas cruzadas de causa mixta son una combinación en mayor o menor
grado de los dos tipos anteriores, de origen esquelético y dentario.

Oclusión unilateral (Mordida cruzada unilateral)

MCU con el maxilar normal pero el proceso dentoalveolarcomprimido de forma
asimétrica.

En este caso el maxilar no presenta alteración ósea perouno de los procesos

dentoalveolares posteriores está comprimido,produciéndose una mordida cruzada
unilateralen el lado de la compresión.

MCU con el maxilar comprimido y uno de los procesos

dentoalveolaresvestibulizados.
En este caso nos encontramos con una alteración esqueléticadel maxilar superior
expresándose en una compresión maxilar ycon unos procesos dentoalveolares
que presentan una relacióndesigual con sus bases óseas, uno de ellos presenta
una relaciónarmónica y nos encontraremos una mordida cruzada en ese
lado,mientras que el otro proceso dentoalveolar está vestibulizadopresentando
una oclusión normal en el otro lado