Medan, 17 November 2014

Kepada Yth,
Direktur RSU Madani
di Tempat

Assalamu’alaikum Wr Wb
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : M. Yusuf Anshori
Alamat : Jl. Pimpinan Gg. Langgar Padang No. 9 Medan
Bagian : Cleaning Service

Dengan ini mengajukan memohon kepada Bapak untuk memberikan izin tidak masuk kerja
selama 7 (tujuh) hari terhitung mulai tanggal 19 sampai dengan 25 November 2014 dengan
alasan mengantarkan orang tua ke kampong halaman (Jawa Tengah/Muntilan).

Demikian permohonan ini saya sampaikan atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr Wb

Yang memberi izin Yang memohon izin

Direktur RSU Madani Hormat saya,

dr. H. Depi Masri Mhd. Yusuf Anshori