ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III (32 MINGGU)

DENGAN KEHAMILAN GANDA
DI BPS SAYANG IBU

Tempat Praktik : BPS Sayang Ibu

No.register : 345/s
Pengkajian Tanggal : Sabtu, 7 April 2007
Pukul 10.00 wita
I. PENGKAJIAN DATA
A. SUBJECTIF DATA
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. X
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Merpati kompl. Nuri Rt 32 No18 BJM
Suami
Nama : Tn. X
Umur : 40 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : S1 Ekonomi
Pekerjaan : Pegawai Bank
Alamat : Jl. Merpati kompl. Nuri Rt 32 No18 BJM

1
 2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan hamil..±8..bulan anak ke 3
dan ingin memeriksakan kehamilannya.
Ibu mengeluh gerakan janin sangat kuat dan
perunya terasa sesak. Ibu mengatakan sering
terbangun pada malam hari karena sering kencing.
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami
sekarang sudah 18 tahun
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 13.tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 7 hari
e. Banyaknya : .2-3 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorhoe : tidak pernah
g. HPHT : 19 Agustus 2006
h.Taksiran Partus : 26 Mei 2007
5. Riwayat Obstetri
G3P2A0
Kehamilan Persalinan Bayi
N Penyulit
Thn Cara Tempat/ Sek Keadaa Ket
o UK Penyulit UK Penyulit BB PB Nifas
Penolong s n lahir
1 1989 Aterm Tdk Aterm Spontan Rumah/ Tdk ada 2,5 48 Lk Sehat Tdk Hdp
ada Bidan ada
2 1995 Aterm Tdk Aterm Spontan Rumah/ Tdk ada 2,9 49 Lk Sehat Tdk Hdp
ada Bidan ada
3 2007 ini

2
 6. Riwayat Keluarga Berencana
a. Jenis : suntik depo
b. Lama : 2 tahun
c. Masalah : haid tidak teratur

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
b. Riwayat kesehatan keluarga
: ibu tidak pernah menderita penyakit
kronis seperti DM, Hipertensi,
Asma, Jantung, dan lain-lain.
: di dalam keluarga baik dari pihak
suami maupun dari pihak ibu
sendiri, tidak pernah menderita
penyakit kronis seperti DM,
Hipertensi, Asma, Jantung, dll.

8. Keadaan Kehamilan Sekarang

a. Selama hamil ibu periksa di : BPS
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 3 bulan (12 minggu)
c. Frekuensi periksa kehamilan :
- Trimester I : 1
- Trimester II : 2
- Trimester III : 2
d. TT I : 25 januari 2007 TT II : 25 februari 2007
e. Keluhan/Masalah yang dirasakan ibu
Umur
No Keluhan / Masalah Tindakan Oleh Ket
Kehamilan
1 Mual, muntah 3 bln Konseling dan bidan B6,Bc,B12
2 Pusing 6 bln pemb.obat bidan Fe,B6,Bc,B12,
Konseling dan Vit C
pemb.obat

3
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
- Jenis yang dikonsumsi : Nasi, lauk pauk, sayuran, buah dan
susu
- Frekuensi : 3 kali sehari
- Porsi makan :1-1 ½ piring, sayur 1 mangkok
kecil, lauk1 potong sedang, buah 1
potong, susu 1 gelas
- Pantangan : tidak ada
b. Eliminasi
 BAB
- Frekuensi : 1-2 kali sehari
- Konsistensi : lembek
- Warna : kuning kecokelatan

 BAK
- Frekuensi : 7 - 9 kali sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : pesing
c. Personal Hygiene
- Frekuensi mandi : 2-3 kali sehari
- Frekuensi gosok gigi : 2-3 kali sehari
- Frekuensi ganti pakaian/jenis : 2-3 kali sehari
d. Aktifitas : ibu mengerjakan pekerjaan
rumah tangga seperti
memasak, mencuci,
menyapu, mengurus anak,dll

e. Tidur dan Istirahat

- Siang hari : ½ - 1 jam

4
 - Malam hari : 5 -6 jam
- Masalah : sulit tidur
f. Pola Seksual : 1 x seminggu
Masalah : tidak ada
9. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : ibu merasa baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : ibu merasa senang
c. Ketaatan ibu beribadah : ibu mengerjakan
sholat 5 waktu
d. Pemecahan masalah dari ibu : ibu memecahkan
masalah bersama
suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : ibu cukup
mengetahui
tentang
kehamilannya
dari pengalaman
kehamilan terdahulu
dan dari bidan.
f. Lingkungan yang berpengaruh
- Ibu tinggal bersama : suami dan 2 anaknya
- Hewan piaraan : tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami
i. Jumlah penghasilan keluarga
± Rp.2.000.000
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : suami

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum

5
 a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos menthis
c. Berat badan
- Sebelum hamil : 50 kg
- Sekarang : 65 kg
d. Tinggi badan : 160cm
e. LILA : 27cm
f. Tanda Vital : TD 110/90 mmHg, Nadi 80x/mnt
Suhu 36,5 °C, Respirasi 20 x/mnt

2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
- Kepala : tampak simetris, bersih, ranbut tidak rontok
- Muka : tampak pucat, tidak odem, tidak ada
cloasma gravidarum
- Mata : conjungtiva tampak anemis, sklera tidak
ikterik
- Telinga : bentuk simetris, tidak ada serumen,
- Hidung : bentuk simetris, tidak ada pernapasan
cuping, tidak ada polip
- Mulut : bibir tampak pucat, gigi tidak caries, tidak
sariawan, mulut bersih.
- Leher : tampak tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid dan vena jugularis.
- Dada/mamae : simetris, tidak ada massa, putting susu
menonjol, tidak ada tarikan diding dada
yang abnormal.

- Perut : pembesaran perut tidak sesuai dengan umur

kehamilan, tampak striae gravidarum, tidak

6
 ada jaringan parut
- Tungkai : tidak ada varises
- Genetalia : Tidak ada pengeluaran pervaginam, tidak
ada varises
b. Palpasi
Leher : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar
tiroid dan vena jugularis.
Dada/Mamae : tidak teraba benjolan
 Abdomen :
- Leopold I : TFU = 38 cm, bagian fundus teraba 2
bagian. Bagian pertama teraba keras, kecil,
bundar dan melenting (kepala) dan bagian
lain teraba besar, lunak dan tidak
melenting (bokong)
- Leopold II : bagian kanan dan kiri perut ibu teraba
memanjang keras seperti papan.
- Leopold III : bagian terbawah janin 2 bagian. Bagian
pertama teraba besar, lunak dan tidak
melenting dan bagian yang lain teraba
keras, kecil, bundar dan melenting.
- Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk pintu
atas panggul (convergen)
- TBJ : gr
 Tungkai : tidak teraba odem
c. Auskultasi
DJJ (+) , terdengar jelas pada kedua bagian punggung janin.
DJJ pada punggung kiri ibu 136 x/menit
DJJ pada punggung kanan ibu 132 x/menit

d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan , ( + ) / ( + )

7
 - Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/( - )
e. Pemeriksaan Panggul Luar :
- Distansia Spinarum: 23 cm
- Distansia Cristarum: 26 cm
- Conjugata Eksterna: 18 cm
- Lingkar Panggul : 80 cm
3. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium :
- HB 12 gr%
- Albumin (-)
- Reduksi (-)

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa Kebidanan : G 3 P 2 A 0 Hamil 32 minggu Janin Ganda Hidup
Intra Uterin dengan kehamilan ganda.
b. Masalah : - ibu sering BAK
- ibu sulit tidur
c. Kebutuhan : - Informasi tentang kehamilan ganda kepada ibu
dan keluarga.
- Health Education
- Kolaborasi dengan petugas kesehatan lain

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PLANNING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan

8
 2. Berikan konseling dan Health Education kepada ibu.
3. Beritahukan kepada ibu tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
4. Beritahukan tanda-tanda persalinan
5. Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG
6. menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi
7. Siapkan rujukan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa :
TD 110/90 mmHg, Nadi 80x/mnt, Suhu 36,5 °C, Respirasi 20 x/mnt, HB
ibu 11 gr%, janin ibu kembar, denyut jantung janin normal yaitu DJJ
pertama 136 x/menit dan DJJ ke-2 132 x/menit, dan posisi janin kepala –
bokong.
2. Memberikan konseling dan Health Education kepada ibu, antara lain :
 Menganjurkan ibu untuk tidak lagi melakukan hubungan badan (seks)
dengan suami karena akan merangsang persalinan dan menyebabkan
partus prematurus.
 Menganjurkan ibu untuk banyak minum disiang hari dan mengurangi
minum dimalam hari untuk mengurangi frekuensi BAK dimalam hari
yang menyebabkan ibu sering terbangun dan sulit tidur.
 Menganjurkan ibu untuk mengurangi minum bahan diuretik seperti teh
dan kopi yang akan merangsang ibu untuk BAK.
 Mengajarkan dan menganjurkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi
sebelum tidur dan persiapan untuk menghadapi persalinan.
 Menganjurkan ibu untuk selalu mengkonsumsi makanan yang bergizi
karena janin ibu kembar dan memerlukan lebih banyak asupan gizi.

3. Memberitahukan kepada ibu tanda-tanda bahaya selama kehamilan yaitu :

9
  Perdarahan pervaginam
 Nyeri perut yang hebat
 Sakit kepala yang nhebat dan menetap
 Pandangan kabur
 Bengkak pada muka, tangan dan kaki
 Jenin kurang bergerak
Serta menganjurkan ibu utnuk datang segera kepada bidan jika mengalami
tanda-tanda tersebut.
4. Memberitahukan kepada ibu tanda-tanda persalinan yaitu :
 Keluarnya lendir darah
 Nyeri perut yang disebabkan karena kontraksi
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan kepada dokter spesialis
untuk mengetahui kondisi dan posisi janin secara pasti dan untuk
mengetahui jenis kelamin janin.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi pada tanggal 21
April 2007 atau jika ada keluhan dan merasakan tanda-tanda bahaya selam
kehamilan serta tanda-tanda persalinan.
7. Menyiapkan rujukan jika sudah ada tanda-tanda persalinan.

VII. EVALUASI
1. Ibu dan keluarga telah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengerti
dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan. Ibu dan keluarga sangat
senang karena akan mendapatkan anak kembar.
2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan dan bersedia
untuk melaksanakan semua anjuran-anjuran bidan.
3. Ibu telah mengetahui tanda-tanda bahaya selama persalinan dan bersedia
untuk datang kepada bidan jika merasakan salah satu dari tanda-tanda
bahaya tersebut.

10
4. Ibu mengetahui tanda-tanda persalinan dan berjanji untuk menghubungi
bidan jika merasakan tanda-tanda tersebut.
5. Ibu berjanji akan melakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui kondisi
dan posisi janin secara pasti dan untuk mengetahui jenis kelamin janin.
6. Ibu berjanji untuk melakukan kunjungan 2 minggu lagi yaitu pada tanggal
21 April 2007.
7. Bidan telah menyiapkan rujukan berupa surat rujukan jika diperlukan saat
persalinan.

Bidan pemeriksa

Dewi Retno Astuti

11