PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA

TAHUN
TAHUN 2016
2 016

TB PARU
1. Pengertian (D
(Definisi) Penyakit ak
akibat ininfeksi ku kuman  Mycobacterium tuberculosis pada
tuberculosis pada
 paru yang menjadi lokasi infeksi primer  primer 
2. Anamnesis 1. Demam lama / berulang tanpa sebab yang jelas
2. Bera
Beratt bada
badan n turu
turunn / maln
malnut utririsi
si tanpa
tanpa sebasebabb yang jelas
jelas atau
atau
tidak naik dalam 1 bulan dengan penanganan gizi
. Batu
Batukk lama
lama leb
lebi!
i! dar
darii  min
minggggu u
". #afsu
#afsu makan
makan tidak
tidak ada (anore
(anoreksiksia)
a) dengan
dengan gagal
gagal tumbu
tumbu! ! dan
 berat badan
$. %ida
%idakk bert
bertamambaba!! ( failure to thrive)
thrive) dengan adekuat
&. Pembesaran
Pembesaran kelenjar
kelenjar limfe
limfe multiple'
multiple' tidaktidak nyeri
nyeri'' paling
paling sering
sering
di le!er' ailla' dan inguinal
. *ontak
*ontak dengan
dengan pender
penderita ita %B de+asa
de+asa
. Pemeriksaan ,isik 1. Demam
2. -alnutrisi
. Pembe
Pembesarsaran
an kele
kelenj
njarar limfe
limfe
". *riteria Diagnosis 1. Demam lama
2. Bera
Beratt badan
badan turu
turun/m
n/mal alnu
nutrtris
isii
. Batuk lama
". Anoreksia
$. Pembe
Pembesarsaran
an kele
kelenj
njarar limfe
limfe
&. -antou
-antou test positif (indurasi
(indurasi  1 mm) mm) ' (gizi
(gizi buruk
buruk 0 $)
$. Diagnosis *erja %B paru
&. Diagnosis Banding 
. Pemeriksaan Penunjang 1. D' 3D
2. 4o t!o
t!ora
ra AP/
AP/lalate
tera
rall kana
kanan n
. -an
-antou
tou test
test
". Pemeri
Pemeriksaksaan
an B%A 5 indu6e
indu6ed d sputum'
sputum' bilasan
bilasan lambung
lambung'' kultur 
kultur 
sputum
7. %erapi 8bat Anti %uberkulosis (8A%)
1. 9soniaz
9soniazidid (9#:)
(9#:) dibe
diberik
rikanan selam
selamaa &12 bula bulann
a. Dosis
Dosis 5 $1
$1 mg/kgB
mg/kgBB/! B/!ariari 1 se!ari
se!ari
 b. Dosis profilaksis 5 $1 mg/kgBB/!ari 1 se!ari
6. Dosis
Dosis maks
maksim imumum 5  mg/!
mg/!ar arii
2. 4ifamp
4ifampi6ii6in
n (4)
(4) diber
diberikaikan n &12
&12 bulan
bulan
a. Dosis
Dosis 5 12
12 mg/kg
mg/kgBB/ BB/!ar!arii 1
1 se!a
se!ari
ri
 b. Dosis maksimum 5 & mg/!ari
. Pirazina
Pirazinamimidd (;) dibe
diberik
rikanan 2 bulan
bulan pert
pertama
ama
a. Dosis
Dosis 5 2$$
2$$ mg/kg
mg/kgBB/ BB/!ar!arii 1
1 se!a
se!ari
ri
 b. Dosis maksimum 5 2 gram/!ari
Pada %B< berat (%B< milier) juga diberikan
". 3tambut
3tambutol ol (3) dibe
diberik
rikanan selam
selamaa 2 bulan
bulan pertam
pertamaa
a. Dosis
Dosis 5 1$2
1$2 mg/kg
mg/kgBB/ BB/!ar!arii 1
1 se!a
se!ari
ri
  b. Dosis maksimum 5 12$ mg/!ari
$. =treptomisin (=) diberikan selama 12 bulan pertama
a. Dosis 5 1$" mg/kgBB/!ari 1 se!ari intramus6ular 
 b. Dosis maksimum 5 1 gram/!ari
*ortikosteroid diberikan pada %B< milier (Prednison 12
mg/kgBB/!ari selama 12 bulan)
>. 3dukasi 1. -emberikan pema!aman tentang pentingnya keteraturan
minum obat sesuai anjuran
2. -elakukan skrining %B pada keluarga dekat pasien
. Perbaikan gizi
1. Prognosis Ad ?itam 5 dubia ad Ad fungsionam 5 dubia ad
 bonam  bonam
Ad sanationam 5 dubia ad
 bonam
11. Penelaa! *ritis dr.=pesialis Anak  
12. *riteria Pemulangan
7@ pasien %B dira+at selama  !ari
Pasien
1. *epustakaan 1.Pedoman #asional %uberkulosis Anak' ** 4espirologi 9DA9
27
2.uideline C:8 terapi %B