Nama :

NIP :
Tempat & Tanggal Lahir :
No. Rak :
No. Box :

PERSONAL FILE
TIDAK
NO DOKUMEN ADA
ADA
1 Daftar Riwayat Hidup
1) Riwayat Pendidikan
2) Riwayat Kepangkatan
3) Riwayat Pekerjaan
2 Dokumen Kualifikasi Pendidikan dan Pelatihan
a. Ijazah
1) Ijazah Sesuai Kualifikasi Ketenagaan
1) SD / Sederajat
2) SMP / Sederajat
3) SMA / Sederajat
4) D III
5) S1 / D IV / Sederajat
6) S2 / Sederajat
7) S3 / Sederajat
b. Sertifikat Pelatihan
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
3 Surat Izin (bagi yang mempersyaratkan)
1) Surat Tanda Registrasi (STR)
2) Surat Ijin Praktek (SIP/SIPP)
3) Surat Penugasan Klinis (SPK)
4 Rincian Kewenangan Klinis (dokter, perawat, tenaga professional
lainnya)
5 Uraian Tugas *Bagi Selain Nomor 4
6 CPNS / PNS
1) SK Pengangkatan CPNS
2) SK Pengangkatan PNS
3) SK Kenaikan Pangkat
4) SK Pangkat Terakhir
5) SK Kenaikan Gaji Berkala
6) Kartu Pegawai (KARPEG)
7) Kartu Taspen
8) KARIS / KARSU
9) SK Mutasi, jika ada
10) SK Jabatan Struktural
7 THL
1) Kontrak Terakhit
2) SK Pengangkatan
8 Evaluasi Kinerja
3) SKP
4) DP3