DOKUMEN KUALIFIKASI

PEMBANGUNAN GEDUNG BARU KANTOR PUSAT PERUM LPPNPI

METODE e-Tender dengan Kualifikasi

 DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor: DOK-4/01.UL/03/10/2019
Tanggal: 04 Oktober 2019

PEMBANGUNAN GEDUNG BARU KANTOR PUSAT PERUM LPPNPI

Kantor Pusat Perum LPPNPI

Tahun 2019
 DAFTAR ISI

BAB I. UMUM .................................................................................................................... 2

BAB II. PENGUMUMAN KUALIFIKASI.................................................................... 4
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ................................................... 5
A. UMUM ........................................................................................................................ 5
1. PESERTA KUALIFIKASI ............................................................................................................................ 5

2. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA PENIPUAN .........5

3. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN............................................................................................ 6

4. SATU DATA KUALIFIKASI TIAP PESERTA ................................................................................................ 6

5. BERLAKUNYA KUALIFIKASI ..................................................................................................................... 7

6. BIAYA KUALIFIKASI ................................................................................................................................. 7

B. DOKUMEN KUALIFIKASI .................................................................................. 7

7 ISI DOKUMEN KUALIFIKASI ..................................................................................................................... 7

8 BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI ........................................................................................................... 7

9 PEMBERIAN PENJELASAN (APABILA DIPERLUKAN) .................................................................................. 7

C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI ......................................................... 8

10 BENTUK DATA KUALIFIKASI.................................................................................................................... 8

11 PAKTA INTEGRITAS .................................................................................................................................. 8

12 PENGISIAN DATA KUALIFIKASI................................................................................................................ 8

D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ..........................................................10

13 PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................................................................ 10

14 DATA KUALIFIKASI TERLAMBAT............................................................................................................ 10

E. EVALUASI KUALIFIKASI .................................................................................10

15 PEMBUKAAN DATA KUALIFIKASI ........................................................................................................... 10

16 EVALUASI KUALIFIKASI ......................................................................................................................... 10

F. HASIL KUALIFIKASI .........................................................................................11

19. PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI ..................................................................................................... 11

20. PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI ................................................................................................ 11

21. PENGUNDUHAN (DOWNLOAD) DOKUMEN PEMILIHAN .................................................................... 11

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ...................................................12

 BAB I. UMUM
A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan :
Peraturan Direksi Perum LPPNPI Nomor: PER.008/LPPNPI/VI/2018 tanggal 21
Juni 2018 tentang Pedoman Pengadaan Barang/Jasa Perum LPPNPI, beserta
perubahan-perubahannya.

B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai
berikut:

1. Barang : Setiap benda baik berwujud maupun tidak berwujud,

bergerak maupun tidak bergerak, yang dapat
diperdagangkan, dipakai, dipergunakan atau dimanfaatkan
oleh Pengguna Barang
2. Pekerjaan : Seluruh pekerjaan yang berhubungan dengan pelaksanaan
Konstruksi konstruksi bangunan atau pembuatan wujud fisik lainnya.
3. Jasa Konsultansi : Jasa layanan profesional yang membutuhkan keahlian
tertentu di berbagai bidang keilmuan yang mengutamakan
adanya olah pikir (brainware).
4. Jasa Lainnya : Jasa yang membutuhkan kemampuan tertentu yang
mengutamakan keterampilan (skillware) dalam suatu
sistem tata kelola yang telah dikenal luas di dunia usaha
untuk menyelesaikan suatu pekerjaan atau segala
pekerjaan dan/atau penyediaan jasa selain pengadaan
Barang, pekerjaan konstruksi dan jasa konsultansi.
5. HPS : Harga Perkiraan Sendiri
6. Kemitraan/Kerja : Kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing
Sama pihak mempunyai hak, kewajiban dan tanggung jawab yang
7. Operasi (KSO) jelas berdasarkan perjanjian tertulis.

8. LDK : Lembar Data Kualifikasi

9. Panitia : Tim yang dibentuk oleh Direksi/Pimpinan Unit
Pengadaan Pengadaan/Pimpinan Kantor Cabang yang bertanggung
jawab melakukan pemilihan Penyedia
10. LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit kerja
yang dibentuk oleh Perusahaan untuk menyelenggarakan
sistem pelayanan Pengadaan Barang/Jasa secara
elektronik
11. Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan Secara
Elektronik (SPSE) berbasis web yang terpasang di server
LPSE yang dapat diakses melalui website LPSE
(eproc.airnavindonesia.co.id)
12. STDP : Surat Tanda Daftar Penyedia yang dikeluarkan oleh Perum
LPPNPI melalui Vendor Management System (VMS) yang
 menyatakan bahwa Calon Penyedia telah terdaftar sebagai
Vendor/Penyedia Perum LPPNPI (AirNav Indonesia)
13. STLK : Surat Tanda Lulus Kualifikasi yang dikeluarkan oleh Perum
LPPNPI yang menyatakan bahwa Calon Penyedia telah
dinyatakan Lulus kualifikasi sesuai jenis
pekerjaan/pengadaan tertentu
14. Form Isian : Tampilan/antarmuka pemakai berbentuk grafis berisi
Elektronik komponen isian yang dapat diinput oleh pengguna aplikasi
15. Form Isian : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan
Elektronik penyedia barang/jasa untuk menginputkan dan
Data Kualifikasi mengirimkan data kualifikasi

C. Tender ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta pengadaan yang berbentuk
badan usaha (perusahaan) atau kemitraan/KSO dan telah terdaftar di Vendor
Management System (VMS) AirNav Indonesia (vms.airnavindonesia.co.id);
D. Panitia Pengadaan mengumumkan pelaksanaan Tender dengan prakualifikasi melalui
alamat website Perum LPPNPI (www.airnavindonesia.co.id), papan pengumuman
resmi untuk masyarakat dan SPSE AirNav Indonesia eproc.airnavindonesia.co.id.
 BAB II. PENGUMUMAN KUALIFIKASI
[Pengumuman Tender Tercantum pada aplikasi SPSE]
 BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM

1. Peserta 1.1 Kualifikasi ini dapat diikuti oleh semua peserta

Kualifikasi pengadaan yang berbentuk badan usaha
(perusahaan) atau kemitraan/KSO dan telah
terdaftar di Vendor Management System (VMS)
AirNav Indonesia (vms.airnavindonesia.co.id);
1.2 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan
Kemitraan/KSO, baik dengan perusahaan
nasional maupun asing maka peserta harus
memiliki perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi yang memuat persentase Kemitraan/KSO
dan perusahaan yang mewakili Kemitraan/KSO
tersebut.
1.3 Peserta Kemitraan/KSO dilarang untuk mengubah
Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi.
2. Larangan 2.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan
Korupsi, ini berkewajiban untuk mematuhi etika
Kolusi, dan pengadaan dengan tidak melakukan tindakan
Nepotisme sebagai berikut:
(KKN),
a. berusaha mempengaruhi anggota Panitia
Persekongkola
Pengadaan dalam bentuk dan cara apapun,
n serta
untuk memenuhi keinginan peserta yang
Penipuan
bertentangan dengan Dokumen Kualifikasi,
dan/atau peraturan perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan peserta
lain untuk mengatur hasil pelelangan,
sehingga mengurangi/ menghambat/
memperkecil/ meniadakan persaingan yang
sehat dan/atau merugikan pihak lain; dan/
atau
c. membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan dalam
Dokumen Kualifikasi ini.
2.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan
sebagaimana dimaksud dalam angka 2.1 di atas
dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari
proses kualifikasi, atau pembatalan kelulusan
kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
 d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
3. Larangan 3.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi,
Pertentangan dan perannya, menghindari dan mencegah
Kepentingan pertentangan kepentingan para pihak yang terkait
baik secara langsung maupun tidak langsung.
3.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana
dimaksud pada angka 3.1 diatas antara lain
meliputi:
a. Direksi, Dewan Komisaris atau personel inti
pada suatu badan usaha, merangkap sebagai
Direksi, Dewan Komisaris, atau personel inti
pada badan usaha lain yang mengikuti
Tender/Seleksi yang sama;
b. Dalam Pengadaan Barang/Pekerjaan
Konstruksi, konsultan perencana bertindak
sebagai pelaksana Pengadaan
Barang/Pekerjaan Konstruksi yang
direncanakannya, kecuali dalam pekerjaan
terintegrasi;
c. Konsultan Manajemen Penyelenggaraan
Konstruksi berperan sebagai Konsultan
Perencana;
d. Pengurus/manajer koperasi merangkap
sebagai Pejabat Yang Berwenang/Panitia
Pengadaan/Pejabat Pengadaan pada
pelaksanaan pengadaan;
e. Pejabat Yang Berwenang/Panitia
Pengadaan/Pejabat Pengadaan baik langsung
maupun tidak langsung mengendalikan atau
menjalankan badan usaha Penyedia; atau
f. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan atau
lebih yang dikendalikan baik langsung
maupun tidak langsung oleh pihak yang
sama yaitu lebih dari 50% (lima puluh
perseratus) pemegang saham, kecuali BUMN,
Anak Perusahaan BUMN atau Perusahaan
Terafiliasi BUMN.
3.3 Karyawan Perum LPPNPI dan karyawan anak
perusahaan dilarang menjadi Penyedia
Barang/Jasa.
4. Satu Data Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun
Kualifikasi sebagai anggota kemitraan/KSO hanya diperbolehkan
tiap Peserta untuk menyampaikan satu Data Kualifikasi.
5. Berlakunya Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan
Kualifikasi yang disebut dalam LDK.
6. Biaya 6.1. Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk
Kualifikasi mengikuti kualifikasi ini.

6.2. Panitia Pengadaan tidak bertanggung jawab atas

kerugian apapun yang ditanggung oleh peserta.

B. DOKUMEN KUALIFIKASI

7 Isi Dokumen 7.1 Isi Dokumen Kualifikasi meliputi :

Kualifikasi
a. Umum;
b. Pengumuman Prakualifikasi
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Kualifikasi;
e. Tata Cara Penerbitan Surat Tanda Daftar
Penyedia (STDP) dan Surta Tanda Lulus
Kualifikasi (STLK);
f. Surat perjanjian Kemitraan/KSO.
7.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi
Dokumen Kualifikasi ini. Kelalaian
menyampaikan keterangan yang disyaratkan
dalam Dokumen Kualifikasi sepenuhnya
merupakan resiko peserta.
8 Bahasa Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi
Dokumen tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa
Kualifikasi Indonesia.
9 Pemberian 9.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara online
Penjelasan melalui aplikasi SPSE sesuai jadwal dalam
(apabila aplikasi SPSE.
diperlukan)
9.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat pemberian
penjelasan tidak dapat dijadikan dasar untuk
menolak/menggugurkan penawaran.
9.3 Apabila diperlukan Panitia Pengadaan dapat
memberikan informasi yang dianggap penting
terkait dengan dokumen kualifikasi.
9.4 Panitia Pengadaan menjawab setiap pertanyaan
yang masuk, kecuali untuk substansi pertanyaan
yang telah dijawab.
9.5 Apabila diperlukan Panitia Pengadaan pada saat
berlangsungnya pemberian penjelasan dapat
menambah waktu batas akhir tahapan tersebut
sesuai dengan kebutuhan.
 9.6 Dalam hal waktu tahap penjelasan telah berakhir,
Penyedia Jasa Konsultansi tidak dapat
mengajukan pertanyaan namun Panitia
Pengadaan masih mempunyai tambahan waktu
untuk menjawab pertanyaan yang masuk pada
akhir jadwal.
9.7 Apabila diperlukan, Panitia Pengadaan dapat
memberikan penjelasan (ulang).
9.8 Kumpulan tanya jawab pada saat pemberian
penjelasan dalam aplikasi SPSE merupakan
Berita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP).

C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI

10 Bentuk Data Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta berupa
Kualifikasi Surat Tanda Daftar Penyedia (STDP) dan Surat Tanda
Lulus Kualifikasi (STLK) yang telah diisi pada form
isian elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE.

11 Pakta 11.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan

Integritas tidak melakukan dan akan melaporkan terjadinya
Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN), serta akan
mengikuti proses pengadaan secara bersih,
transparan, dan profesional.
11.2 Dengan diterbitkannya STDP dan STLK peserta
pada suatu paket pekerjaan melalui aplikasi
SPSE, maka peserta telah menandatangani Pakta
Integritas, kecuali untuk penyedia barang/jasa
yang melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO), badan usaha yang ditunjuk mewakili
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) wajib
menyampaikan pakta integritas melalui fasilitas
unggahan lainnya pada form isian elektronik data
kualifikasi di aplikasi SPSE.

12 Pengisian Data 12.1 Pengisian Data Kualifikasi

Kualifikasi a. Surat Tanda Daftar Penyedia (STDP);
b. Surat Tanda Lulus Kualifikasi (STLK).
12.2 Data kualifikasi disampaikan melalui form isian
elektronik kualifikasi yang tersedia pada aplikasi
SPSE;
12.3 Dengan mengirimkan data kualifikasi secara
elektronik, peserta menyetujui pernyataan sebagai
berikut:
a. yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
dan kegiatan usahanya tidak sedang
 dihentikan;
b. yang bersangkutan berikut pengurus badan
usaha tidak sedang dikenakan sanksi daftar
hitam;
c. yang bertindak untuk dan atas nama badan
usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana;
d. pimpinan dan pengurus badan usaha bukan
sebagai pegawai Perum LPPNPI/Kementerian/
Lembaga/ Perangkat Daerah atau sebagai
pegawai Perum LPPNPI/Kementerian/
Lembaga/Perangkat Daerah yang sedang
mengambil cuti diluar tanggungan Perum
LPPNPI/Negara;
e. data kualifikasi yang diisikan benar, dan jika
dikemudian hari ditemukan bahwa
data/dokumen yang disampaikan tidak benar
dan ada pemalsuan maka direktur
utama/pimpinan perusahaan/pimpinan
koperasi, atau kepala cabang, dan seluruh
anggota Kemitraan bersedia dikenakan sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam
daftar hitam, gugatan secara perdata,
dan/atau pelaporan secara pidana kepada
pihak berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
f. Pernyataan tidak akan menuntut kepada
Perum LPPNPI apabila sewaktu-waktu Tender
ini dibatalkan secara sepihak oleh Perum
LPPNPI; dan
g. pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi
yang tercantum dalam Dokumen Kualifikasi.
12.4 Untuk peserta yang berbentuk konsorsium/
kemitraan/bentuk kerjasama lain, pemasukan
kualifikasi dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk mewakili konsorsium/ kemitraan/
bentuk kerjasama lain.
12.5 Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta
Integritas dan mengisi form isian elektronik data
kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
12.6 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggap
telah disetujui dan ditandatangani oleh peserta
pengadaan, kecuali untuk peserta yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
Pakta Integritas dan dan Data Kualifikasi
ditandatangani oleh pejabat yang menurut
perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak
mewakili Kemitraan/KSO.
D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI

13 Penyampaian 13.1 Peserta mengirimkan Data Kualifikasi melalui

Data aplikasi SPSE kepada Panitia Pengadaan sesuai
Kualifikasi jadwal yang ditetapkan pada aplikasi SPSE.
13.2 Apabila berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi,
Panitia Pengadaan menganggap ada kekurangan
data kualifikasi maka Panitia Pengadaan meminta
kepada peserta untuk melengkapi kekurangan
data tersebut dan peserta memenuhi permintaan
Panitia Pengadaan tersebut paling lambat
sebelum batas akhir pemasukan data kualifikasi.
13.3 Peserta dapat mengirimkan kekurangan data
kualifikasi sebagaimana dimaksud pada angka
13.2 melalui fasilitas pengiriman data kualifikasi
yang tersedia pada aplikasi SPSE.

14 Data 14.1 Data Kualifikasi harus disampaikan melalui

Kualifikasi aplikasi SPSE kepada Panitia Pengadaan paling
Terlambat lambat pada waktu yang ditentukan oleh Panitia
Pengadaan.
14.2 Setelah batas akhir waktu pemasukan Data
Kualifikasi, aplikasi SPSE menolak setiap Data
Kualifikasi yang akan dikirim.

E. EVALUASI KUALIFIKASI

15 Pembukaan Data Kualifikasi dibuka oleh Panitia Pengadaan sesuai

Data jadwal pada aplikasi SPSE.
Kualifikasi

16 Evaluasi
16.1 Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan
Kualifikasi
menggunakan sistem gugur.
16.2 Untuk peserta yang melakukan Kemitraan/KSO,
Pakta Integritas telah diisi ditandatangani oleh
pejabat yang menurut perjanjian Kemitraan/Kerja
Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO
sebelum dilakukan evaluasi.
16.3 Untuk Tender/Seleksi, apabila peserta yang lulus
evaluasi kualifikasi kurang dari 3 (tiga) maka
Tender dinyatakan gagal dan akan dilakukan
Tender/Seleksi Ulang,
16.4 Dalam hal telah dilakukan Tender/Seleksi Ulang
Peserta yang lulus Evaluasi kualifikasi sekurang-
kurangnya 1 (satu) Peserta maka Tender/Seleksi
tetap dilanjutkan.
16.5 Panitia Pengadaan menginputkan hasil evaluasi
 kualifikasi pada aplikasi SPSE

F. HASIL KUALIFIKASI
19. Penetapan Panitia Pengadaan menginputkan pada aplikasi SPSE
Hasil seluruh peserta yang lulus kualifikasi.
Kualifikasi
20. Pengumuman Panitia Pengadaan mengumumkan Hasil kualifikasi
Hasil melalui aplikasi SPSE.
Kualifikasi
21. Pengunduhan Peserta yang masuk dalam daftar Penyedia yang lulus
(download) Kualifikasi dapat mengunduh (download) Dokumen
Dokumen Pemilihan untuk memasukkan penawaran.
Pemilihan
 BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Lingkup Nama paket : Pembangunan Gedung Baru Kantor Pusat

Kualifikasi pengadaan Perum LPPNPI

Uraian singkat paket : Pembangunan Gedung Baru Kantor

pengadaan Pusat Perum LPPNPI

Nama Panitia : Panitia Pengadaan Kantor Pusat Perum

Pengadaan LPPNPI

Alamat : Gedung Support Lantai 3 Kantor Pusat

Perum LPPNPI, Jalan Ir. H. Juanda,
Neglasari, Karanganyar, Tangerang
15121

Website Perum LPPNPI : http://www.airnavindonesia.co.id

Website LPSE : http://eproc.airnavindonesia.co.id

Website VMS : https://vms.airnavindonesia.co.id

HPS : Rp. 77.012.355.000,- (Tujuh Puluh Tujuh

Miliar Dua Belas Juta Tiga Ratus Lima
Puluh Lima Ribu Rupiah).

B. Sumber Rencana Kerja dan Anggaran Perusahaan (RKAP) Investasi Tahun

Dana 2019
C. Jadwal Pra Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE.
Kualifikasi

D. Persyaratan 1. Calon Penyedia yang akan mengikuti proses Pembangunan

Kualifikasi Gedung Baru Kantor Pusat Perum LPPNPI wajib memenuhi
Persyaratan kualifikasi sebagai berikut:
a. Menyampaikan/Upload Surat Tanda Daftar Penyedia
(STDP) Barang dan/ atau Jasa Airnav Indonesia;
b. Menyampaikan/Upload Surat Tanda Lulus Kualifikasi
(STLK) Pembangunan Gedung Baru Kantor Pusat Perum
LPPNPI.
2. Persyaratan Kualifikasi sebagaimana angka 1 diatas agar
disampaikan dalam bentuk/format scan/copy yang di unggah
pada tahap pemasukan data kualifikasi di SPSE.
3. Pengumuman Tender serta Tata Cara dan Persyaratan untuk
mendapatkan Surat Tanda Daftar Penyedia (STDP) dan Surat
Tanda Lulus Kualifikasi (STLK) sebagaimana terlampir.

12