AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen : 445/346/XVI/1.2/2019

No. Revisi : -
SOP TanggalTerbit : Juli 2019

Halaman : ½

UPTD PUSKESMAS YENI FITRI NINGSIH,SKM

KEDATON NIP.198401092009032003

1. Pengertian 1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien yang harus terjamin
kerahasiaanya.
2. Pihak-pihak yang bisa mengakses rekam medis dapat
dibedakan menjadi dua yaitu pihak internal dan pihak
eksternal,adapun pihak eksternal yang dapat mengakses
rekam medis yakni dalam hal:
A) Untuk kepentingan kesehatan.
B) Memenuhi permintaan aperatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan.
C) Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
D) Permintaan institusi atau lembaga berdasarkan
peraturan perundang-undangan
E) Untuk keperluan penelitian, pendidikan, dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
3. Permintaan rekam medis untuk keperluan tertentu di atas
harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan .
2. Tujuan Sebagai acuan peningkatan ketertiban kemanfaatan data
rekam medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kedaton Nomor
445/345/XVI/1.2/2019 tentang Pengelolaan Rekam Medis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis.
2. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis
Rumah Sakit di Indonesia, Depkes RI Dirjen Bina
Pelayanan Medik, Jakarta, 2006.
5. Prosedur 1. Pemohon menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam dokumen rekam medis.
2. Petugas menulis pada buku peminjaman dokumen rekam
medis.
3. Petugas meletakan penanda pada tempat map rekam
medis yang diambil.
4. Waktu peminjaman 1x24 jam, khusus pinjaman eksternal
(peminjaman dilakukan selama jam kerja).
5. Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas.
6. Diagram Alir -

7. Unit Terkait Unit Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis