Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN

PUSKESMAS PERAWATAN DAWAI


DISTRIK YAPEN TIMUR
JL. PENDIDIKAN – DAWAI
EMAIL : puskesmasdawai@gmail.com WEBSITE : https://puskesmasdawai.wixsite.com/page

BUKTI PELAKSANAAN RUJUKAN

No Nama Tanggal Tempat Rujukan Keterangan

Dawai, ……………….20….
Kepala Puskesmas Dawai

dr. Andi Raya Sarjatno


NIP : 19811008201004 1 001