Kepada YTH :

Dosen Pengajar
Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Binawan
Di Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini Menerangkan bahwa :

Nama : Imam Agung Santoso

Nim : 031911061

Prodi : kesehatan Keselamatan Kerja (K3)

Alamat : Perum Citraindah City, Bukit Akasia U11/29, Sukamaju, Jonggol, Bogor,
Jawa Barat.

Memohon izin untuk tidak dapat mengikuti kegiatan perkuliahan maupun acara lainnya
sebagaimana mestinya dikarenakan tuntutan pekerjaan oleh kantor yang berwaktu pada sore hari
dimulai dari pukul 03.30 pm.

Demikian surat izin ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

atas izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

 Depok, 11 September 2019

PT. APMED Astra Pillar Meditama

Gumelar Adi Sanjaya

Manager Non-Medic