76

dental Journal
(Majalah Kedokteran Gigi)
2018 Juni; 51 (2): 76-80

Laporan kasus

Manajemen ulkus traumatik kronis meniru karsinoma sel skuamosa mulut di

lidah

Revi Nelonda dan Riani Setiadhi

Departemen Oral Medicine,
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjadjaran Bandung -
Indonesia

abstrak

Latar Belakang: ulkus traumatik merupakan lesi mukosa yang paling umum oral yang dapat dibedakan dari karsinoma sel skuamosa oral (OSCC) dengan
penampilan klinis mereka. Dari perspektif klinis, OSCC mungkin menyerupai ulkus traumatik kronis (CTU) karena dasar CTU yang penyembuhan diisi dengan
jaringan pasir kemerahan-merah muda, mirip dengan yang di OSCC. Tujuan:
Tujuan dari laporan kasus ini adalah untuk memberikan informasi tentang pengelolaan oral kasus CTU yang meniru OSCC. Kasus: Seorang wanita berusia 30
tahun disajikan dengan besar, menyakitkan, non-penyembuhan ulkus terletak di lateral kanan lidah untuk dua bulan sebelumnya. Sekitar dua tahun sebelumnya, ia
telah mengalami lesi yang sama di lidah. ujian lisan Intra menunjukkan 10 mm x 5 mm ulkus kekuningan dengan pusat berserat, eritematosa marjin tidak
teratur-indurasi dan dasar kuning cekung. 15, 44 dan 47 gigi yang tajam dan pada oklusi menyebabkan trauma pada batas lateral kanan lidah. manajemen kasus: Berdasarkan
gambaran klinis, lesi menirukan OSCC. Setelah case sejarah, pemeriksaan klinis dan investigasi yang tepat, pasien didiagnosa menderita ulkus traumatik kronis.
Perlakuan utama dari ulkus traumatik melibatkan menghilangkan faktor etiologi. Sebagai terapi farmakologis, campuran triamsinolon acetonide dan 1 mg
deksametason tablet diberikan selain asam folat dan vitamin B12. Kesimpulan: Presentasi klinis dari lesi traumatik bervariasi secara signifikan dan mungkin, di kali,
menjadi ambigous. Hal ini penting untuk segera membentuk diagnosis yang benar dan menerapkan pengobatan yang tepat dari lesi CTU karena mereka
memainkan peran pada tahap promosi karsinogenesis oral.

Kata kunci: pengelolaan; ulkus traumatik kronis; karsinoma sel skuamosa lisan

Korespondensi: Revi Nelonda, Departemen Oral Medicine, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjadjaran, Jl. Sekeloa Selatan No.1, Bandung 40132, Indonesia. E-mail:
revinelonda@gmail.com ; riani.setiadhi@fkg.unpad.ac.id

pengantar
mukosa mulut dapat menampilkan berbagai lesi yang dihasilkan dari iritasi
mekanis kronis yang disebabkan oleh salah satu gigi atau gigi palsu. Lesi yang
paling umum adalah ulkus traumatik kronis. 1 Sebuah ulkus traumatik biasanya
lesi tunggal dengan eritem, margin tidak teratur dan basis bersih ditutupi dengan
pseudo-membran. Biasanya menyakitkan, mereka terjadi karena gigitan atau
trauma dari gigi tajam atau gigi palsu yang tidak pas. 2
lesi traumatik lisan dibagi menjadi varietas akut dan kronis. Presentasi
klinis dari lesi traumatik bervariasi secara signifikan dan penyebab dan
efeknya biasanya dapat dibentuk oleh kompilasi sejarah kasus menyeluruh
dan pemeriksaan klinis. 3 Sebuah ulkus traumatik kronis (CTU) dalam
rongga mulut adalah lesi relatif sering yang biasanya berkembang di
posterior atau ketiga tengah tepi lidah atau di posterior ketiga sumbu
oklusal dari mukosa pipi. 4 Sebuah kronis, namun tanpa rasa sakit, ulkus
traumatik yang kadang-kadang berkembang dengan basis mengeras dan
mengangkat perbatasan merupakan agen etiologi dalam karsinogenesis

Cedera dari mukosa mulut mungkin hasil dari fisik, kimia dan / atau
cedera termal mungkin berasal dari gigitan kecelakaan pada bagian
dalam pipi, makanan bermata tajam, tepi tajam gigi atau gigi palsu,
berlebihan makanan panas atau menyikat terlalu bersemangat gigi. 2
lisan, meskipun masalah ini masih kontroversial hingga saat ini. 5
Selain itu, CTU mungkin secara klinis menyerupai karsinoma sel
skuamosa oral (OSCC) karena dasar penyembuhan

Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) p-ISSN: 1978-3728; e-ISSN: 2442-9740. Terakreditasi No. 32a / E / KPT / 2017. Terbuka akses di bawah
lisensi CC-BY-SA. Tersedia di http://e-journal.unair.ac.id/index.php/MKG
DOI: 10,20473 / j.djmkg.v51.i2.p76-80
 77 Nelonda dan Setiadhi / Dent. J. (Majalah Kedokteran Gigi) 2018 Juni; 51 (2): 76-80

CTU dapat diisi dengan jaringan granulasi kemerahan-merah muda, mirip dengan
OSCC. 6
OSCC adalah ulkus gigih paling umum yang mempengaruhi rongga
mulut yang meliputi 90-95% dari kanker mulut. Biasanya tidak nyeri, terletak
di lidah, terutama di perbatasan posterior lateral, lesi awal sering asimtomatik 6,7
- sebuah fakta yang dapat menyebabkan pasien untuk menunda mencari
pengobatan. 8 Awal OSCC lesi mungkin ulkus dangkal dengan beludru dasar
merah dan perusahaan, mengangkat perbatasan. Sebuah penyembuhan
ulkus traumatik kronis dapat menyerupai awal OSCC lesi karena basisnya
dapat diisi dengan jaringan granulasi kemerahan-merah muda. 6 Sejumlah
penelitian telah mengungkapkan hubungan antara peradangan persisten dan
kanker melalui berlebih penghindaran kekebalan tubuh dan gen proliferasi
yang mengatur. Untuk alasan ini, iritasi mekanis kronis juga mungkin
memainkan peran dalam memprovokasi keadaan inflamasi terus menerus. 1
Pengelolaan CTU sebagian besar didasarkan pada menghilangkan
semua faktor yang mendasari cedera. Tak perlu dikatakan, diagnosis
yang cepat dan penghapusan faktor penyebab diharapkan untuk
mempromosikan proses penyembuhan. 9 Artikel ini melaporkan kasus
ulkus lidah yang meniru keganasan, tapi setelah ekstraksi, diikuti dengan
menggiling gigi tajam dan pengobatan farmakologis, sembuh
sepenuhnya.
dan mobile selama pemeriksaan ekstra oral. Pemeriksaan ini
mengkonfirmasi kehadiran 10 mm x 5 mm ulkus kekuningan dengan
pusat berserat, eritematosa marjin tidak teratur-indurasi dan kuning,
dasar cekung. ulkus berada di lateral lidah yang tepat, sejajar
dengan mandibula molar kedua. 15 dan 44 gigi yang tajam dan pada
oklusi menyebabkan trauma ke lateral kanan lidah. Dasar lidah dan
tenggorokan normal dan tidak ada lesi mulut intra lainnya terdeteksi
(Gambar 1).
manajemen kasus
Pengobatan untuk pasien termasuk grinding cangkir dari premolar
kedua maxillar kanan dan kanan rahang bawah gigi premolar pertama meningkatkan
asupan gizi pasien dengan memberikan multivitamin, serta obat kumur
antiseptik dan kortikosteroid topikal (campuran 0,1% triamcinolone
acetonide di orabase dan 1 mg deksametason tablet) yang diresepkan
untuk peradangan. tes laboratorium termasuk tes darah 8 parameter,
anti IgG HSV-1, Ig E dan tes glukosa plasma dilakukan untuk
menghilangkan kemungkinan penyebab ulkus karena virus dan
alergen. pasien dirujuk ke departemen bedah mulut untuk ekstraksi
gigi molar dua rahang bawah yang tepat untuk menghilangkan faktor
predisposisi .

Dua minggu kemudian (16 th Oktober 2017), tingkat keparahan ini telah
kasus berkurang. ujian lisan Intra menunjukkan ulkus kekuningan dengan pusat
berserat, margin irregularinduration eritematosa dan basis cekung kuning
Seorang wanita berusia 30 tahun menghadiri Oral Medicine dengan sedikit
Departemen Dr. Hasan Sadikin dengan menyakitkan, non-penyembuhan
Gambar 1.
Gambar 1. Temuan
Temuan lisan
lisan Intra
Intra pada
pada kunjungan
kunjungan pertama:
pertama: aa 10x5
10x5 milimeter
milimeter ulkus
ulkus kekuningan
kekuningan dengan
dengan pusat
pusat berserat,
berserat,
eritematosa tidak
tidak teratur-indurasi
teratur-indurasi margin
margin dan
dan dasar
dasar kuning
kuning cekung
cekung (panah
(panah biru).
biru).
ulkus pada lateral kanan lidah yang telah hadir selama dua bulan dan eritematosa
secara bertahap meningkatkan dalam ukuran. Pasien mengalami dan pulih
dari kondisi medis yang sama dua tahun sebelumnya. Dia tidak menderita
penyakit sistemik dan menunjukkan tidak ada kebiasaan yang tidak
diinginkan seperti permen atau merokok tembakau atau mengkonsumsi
alkohol. Pasien ini juga mengeluhkan pembengkakan gingiva mandibula
kanan menyebabkan kesulitan saat makan.

Pada kunjungan pertama, (2 nd Oktober, 2017) kelenjar getah bening

submandibula kanan yang teraba, lembut, tegas
Gambar 2.
Gambar 2. sedikit
sedikit perbaikan
perbaikan dalam
dalam lesi
lesi ditemukan
ditemukan selama
selama kunjungan
kunjungan pertama
pertama pada
pada 22 minggu-ikutan
minggu-ikutan (biru
(biru
Gambar 2. sedikit perbaikan dalam lesi yang ditemukan selama
panah).
panah).
kunjungan pertama pada 2 minggu-ikutan (panah biru).

Gambar 1. Temuan lisan Intra pada kunjungan pertama: a 10x5 milimeter ulkus kekuningan dengan pusat berserat,
Gambar 1. Temuan lisan Intra pada kunjungan pertama: 10 x 5 milimeter
eritematosa tidak teratur-indurasi margin dan dasar kuning cekung (panah biru). Gambar 3.
3. Peningkatan
Peningkatan lesi
lesi pada
pada dua
dua weekfollow-up
weekfollow-up (panah
(panah biru).
biru).
ulkus kekuningan dengan pusat berserat, eritematosa marjin tidakGambar
teratur-indurasi dan dasar kuning cekung (panah biru). Gambar 3. Peningkatan lesi pada dua minggu tindak
up (panah biru).

Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) p-ISSN: 1978-3728; e-ISSN: 2442-9740. Terakreditasi No. 32a / E / KPT / 2017. Terbuka akses di bawah
lisensi CC-BY-SA. Tersedia di http://e-journal.unair.ac.id/index.php/MKG
DOI: 10,20473 / j.djmkg.v51.i2.p76-80
Nelonda dan Setiadhi / Dent. J. (Majalah Kedokteran Gigi) 2018 Juni; 51 (2): 76-80 78

perbaikan (Gambar 2). penyelidikan laboratorium mengungkapkan 38.10
(reaktif) anti IgG HSV-1. Pada titik ini, pasien dirujuk ke departemen
onkologi untuk biopsi untuk menghilangkan faktor-faktor risiko yang diduga
kemungkinan OSCC, tapi dia menolak karena alasan psikologis.
15 hari kemudian, (20 th November 2017) lesi pada lateral kanan lidah
secara bertahap diselesaikan (Gambar 3). Tidak ada rasa sakit atau
mengunyah terhambat. Pada saat penulisan, pasien masih di bawah
pengamatan tanpa tanda-tanda kambuh.
diskusi
bisul traumatis dapat hasil dari cedera fisik, termal atau kimia. Cedera
diri diinduksi oleh pasien mungkin disebabkan oleh menggigit disengaja saat
berbicara, tidur atau mengunyah. menggigit disengaja selama pengunyahan
atau makanan kasar dapat menyebabkan ulserasi traumatik akut. borok
seperti umumnya sembuh dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Namun,
trauma kronis yang disebabkan oleh tepi tajam gigi, restorasi dan peralatan
terutama pas gigi palsu, dapat menyebabkan borok kronis. Pada bayi baru
lahir dan bayi trauma dapat disebabkan oleh gigi natal (Riga-Fede
syndrome) 10
Meskipun mayoritas cedera tersebut tidak disengaja, luka yang
ditimbulkan sendiri juga bisa sering terjadi. 9,11-13
Tujuan dari studi kasus kami adalah untuk memberikan informasi
mengenai pengelolaan oral kasus ulkus traumatik yang meniru OSCC.
Gejala yang paling umum dari
OSCC adalah non-penyembuhan sakit atau ulkus, sedangkan gejala potensial
lainnya termasuk: nyeri, mati rasa, benjolan terus-menerus atau daerah
menebal, patch merah atau putih terus-menerus, disfagia, sakit tenggorokan
atau sensasi sesuatu yang "tertangkap" di tenggorokan. Secara klinis, OSCC
muncul sebagai putih dicampur atau kemerahan proliferasi lesi pertumbuhan
seperti dengan margin mengangkat dan permukaan ulserasi dengan jaringan
pseudomembran kekuningan keabu-abuan, terutama pada lateral dan ventral
lidah. 14,15 OSCC juga menunjukkan karakteristik klinis lainnya seperti exophytic
(luar tumbuh) atau endofit (ke dalam tumbuh), leukoplakic, erythroplakic yang
semuanya menunjukkan perubahan yang terlihat ke permukaan. 3,7 OSCC
ditandai dengan ketegasan pada palpasi yang dapat menjadi petunjuk
diagnostik membantu. Setelah identifikasi dan biopsi dari lesi yang
mencurigakan, ahli patologi lisan atau umum akan mendiagnosa OSCC lesi
dengan cara pemeriksaan mikroskopis.
Sebuah CTU muncul sebagai ulkus tunggal yang menunjukkan
hilangnya kontinuitas jaringan epitel dengan dasar ditutupi oleh jaringan
pseudomembran berwarna putih kekuningan yang tegas pada palpasi.
Pasien dengan CTU mengeluh nyeri atau sakit di daerah lesi dan agen
traumatis / faktor biasanya dapat mudah diidentifikasi. 6,16 Pada awalnya,
berdasarkan gambaran klinis, lesi dalam laporan kasus ini adalah meniru
OSCC (ulkus putih dengan jaringan pseudomembran abu-abu
kekuningan). Namun, setelah meninjau sejarah kasus (Ulkus menyakitkan
selama dua bulan), pemeriksaan klinis dan investigasi yang tepat (tidak
adanya indurasi selama palpasi, punggung dari 15 dan 44 gigi

Kronis Trauma Bisul: tunggal ulkus dengan basis cekung dengan

cover pseudomembran berwarna putih kekuningan, perbatasan
mengangkat dan tegas pada palpasi

faktor gigi faktor prosthetic faktor fungsional

Non-Farmakologi: farmakologi:
- Menghilangkan faktor - topikal
etiologi kortikosteroid
- Oral Hygiene - obat kumur
Instruksi antiseptik
- Mengikuti - multivitamin

- Non-penyembuhan, ulkus menyakitkan yang tidak menanggapi pengobatan

- indurasi-kurangnya peradangan di sekitar ulkus dengan rolled, tepi menebal

Kecurigaan ke keganasan

Gambar 4. Diagram manajemen

Gambarulkus traumatik
4. Diagram kronis
manajemen dalam
ulkus kasus
traumatik ini.dalam
kronis Manajemen
kasus ini. utama CTU
Manajemen melibatkan menghilangkan
utama
darisebagai
Faktor etiologi CTU melibatkan menghilangkan
non-farmakologis faktor
dan etiologi sebagaikortikosteroid
menggunakan non-farmakologis dan menggunakan
topikal kortikosteroid
sebagai terapi topikal sebagai
farmakologis.
terapi farmakologis.

Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) p-ISSN: 1978-3728; e-ISSN: 2442-9740. Terakreditasi No. 32a / E / KPT / 2017. Terbuka akses di bawah
lisensi CC-BY-SA. Tersedia di http://e-journal.unair.ac.id/index.php/MKG
DOI: 10,20473 / j.djmkg.v51.i2.p76-80
79 Nelonda dan Setiadhi / Dent. J. (Majalah Kedokteran Gigi) 2018 Juni; 51 (2): 76-80
menjadi tajam), pasien didiagnosa menderita ulkus traumatik
kronis. Lesi menunjukkan perbaikan yang signifikan setelah gigi
tajam telah tanah.
Pengobatan utama untuk ulkus traumatik kronis terdiri dari
menghilangkan faktor etiologi. Ada tiga faktor penyebab iritasi
mekanik kronis yang dapat menyebabkan CTU dan OSCC, yaitu:
faktor gigi (malposisi gigi, diastema, tajam / gigi bergerigi dan / atau
restorasi, bergerigi gigi), faktor prostetik (tajam / gigi palsu kasar,
pengikut gigi tiruan, flensa terlalu berat, kurangnya retensi dan / atau
stabilitas) dan faktor fungsional (lidah interposisi, mengisap,
menggigit dan kebiasaan parafungsional). 1
Dari anamnesa dan pemeriksaan klinis, faktor etiologi yang
diidentifikasi sebagai tajam 15, 44 dan 47 gigi serta faktor
parafungsional seperti interposisi dari lidah karena hilang 16, 14,
24, 26, 36, 45 dan 46 gigi . Faktor-faktor ini menyebabkan
pembentukan ulkus karena kontak yang konstan dengan lateral
kanan lidah.
Ada beberapa tahap pengobatan yang dapat dilakukan sebagai
perencanaan instruksi kebersihan mulut seperti (menghindari kasar,
makanan panas dan pedas), koreksi katup tajam dari 15 dan 44 gigi,
multivitamin, aplikasi kortikosteroid topikal, antibakteri mencuci mulut dan mendorong
untuk memfasilitasi interpretasi, algoritma manajemen ulkus
pasien untuk terus menindaklanjuti. 2 Diputuskan untuk menggiling 15 dan
44 gigi dan untuk mengekstrak 47 gigi untuk menghilangkan etiologi
karena kontak terus menerus dengan penyebab trauma dapat
menyebabkan penyembuhan tertunda ulkus. 17,18 Topikal kortikosteroid
(TC) memainkan peran sentral dalam pengobatan lesi mukosa mulut
ulseratif, namun bukti untuk kemanjuran TC dalam pengobatan lisan
masih terbatas. 19 Sifat anti-inflamasi dan imunosupresif dari kortikosteroid
topikal sangat ideal untuk pengelolaan kekebalan tubuh dimediasi kondisi
ulseratif lisan tertentu. 20
Potensi, frekuensi dan kendaraan penerapan steroid topikal harus
disesuaikan dengan setiap kasus individu dan respon setelah
pengobatan. 21 0,1% triamcinolone acetonide sering digunakan
sebagai obat pilihan.
Sebagai terapi farmakologis, campuran unguentum yang terdiri dari
0,1% triamcinolone acetonide di orabase dan tablet deksametason 1 mg
diterapkan langsung ke lesi tiga kali sehari untuk mengurangi baik waktu
penyembuhan dan ukuran lesi dipekerjakan. Tantangan utama yang
menjadi lebih bermasalah karena ada sangat sedikit produk komersial
saat ini tersedia untuk pengobatan topikal dari lesi mukosa mulut.
Sebagai mukosa mulut terus bermandikan air liur, sangat mobile dan
sangat permeabel karena jaringan epitel sebagian besar non-keratin,
kendaraan patuh dan larutan air adalah yang paling banyak digunakan. 22
borok gigih seperti CTU akan sembuh dalam waktu sekitar dua sampai
empat minggu setelah penghapusan faktor penyebab dan terapi
kortikosteroid topikal. 6 0,1% triamcinolone acetonide di orabase yang dapat
mematuhi efektif untuk dorsum lidah dicampur dengan tablet
deksametason 1 mg karena deksametason adalah kortikosteroid topikal
yang sangat kuat digunakan untuk mempersingkat waktu penyembuhan
dan mengurangi ukuran lesi.
Setelah 45 hari, CTU dalam hal ini diselesaikan dan sembuh
Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) p-ISSN: 1978-3728; e-ISSN: 2442-9740. Terakreditasi No. 32a / E / KPT / 2017. Terbuka akses di bawah
lisensi CC-BY-SA. Tersedia di http://e-journal.unair.ac.id/index.php/MKG
DOI: 10,20473 / j.djmkg.v51.i2.p76-80
pada penghapusan faktor penyebab dengan pembentukan parut
tergantung pada tingkat kerusakan. 16 bisul terus-menerus yang tidak
menanggapi terapi ini adalah kandidat untuk biopsi. Pasien ini
diminta untuk menjalani biopsi di departemen bedah onkologi, tetapi
menolak karena alasan psikologis. ulkus menunjukkan perbaikan
yang signifikan setelah gigi tajam telah tanah. Keganasan harus
dicurigai pada kasus berikut: ulkus dangkal dengan dasar merah
beludru dan tegas mengangkat perbatasan; non-penyembuhan,
ulkus menyakitkan telah hadir selama lebih dari tiga minggu setelah
penghapusan faktor predisposisi atau ulkus memiliki tepi menebal
digulung dan menunjukkan kurangnya sekitarnya peradangan atau
faktor-faktor lokal. Ulkus dalam hal ini menunjukkan perbaikan yang
signifikan setelah gigi tajam telah tanah. Oleh karena itu, keganasan
dikeluarkan. Setelah lesi di lidah telah sembuh, untuk menghindari
diri menggigit mukosa,
Hal ini penting untuk segera membentuk diagnosa yang tepat
dan memulai pengobatan yang tepat dari lesi CTU karena mereka
berperan pada tahap promosi karsinogenesis oral. Dalam hal ini,
TRUMATIC kronis telah disediakan pada Gambar 4.
Dapat disimpulkan bahwa presentasi klinis lesi traumatik
bervariasi secara signifikan dan mungkin di kali menjadi ambigous.
akurat diagnosis akan diperoleh melalui review yang tepat dari
sejarah kasus, pemeriksaan klinis dan investigasi. Jika ulkus terus
berlanjut dua minggu setelah pemberantasan faktor etiologi,
budidaya pemeriksaan histopatologis anatomi seperti biopsi punch,
microbrush, dan eksisi dan / atau sayatan biopsi penting untuk
menghilangkan diduga faktor risiko potensial OSCC. Manajemen
utama traumatis ulkus meniru lisan karsinoma sel skuamosa kronis
terdiri dari menghilangkan faktor etiologi. Sebagai terapi
pharmocological, kortikosteroid topikal dan multivitamin dapat
mengurangi ukuran lesi dan mempersingkat waktu penyembuhan.
referensi
1. Lazos JP, Piemonte ED, Lanf ranchi HE, Brunot ke MN. Karakterisasi iritasi
mekanis kronis pada kanker mulut. Int J Dent. 2017; 2017: 1-7.
2. Ishaquddin S, Maya D, Ghadage M. Traumatic ulkus atau karsinoma sel skuamosa
dari t ongue? : Laporan kasus. Int J Healthc Biomed Res. 2013; 2: 57-60.
3. Nalin AS, Mary J, Leukose T, sreedhar S, Padiath S. Traumatic maag - meniru
karsinoma sel skuamosa. IOSR J Dent Med Sci. 2016; 15 (3): 83-6.
4. Pérez MA, Raimondi AR, Itoiz ME. Model eksperimen untuk menunjukkan aksi
karsinogenik lisan ulkus traumatik kronis. J Oral Pathol Med. 2005; 34: 17-22.
5. Bombeccari GP, Guzzi G, Pallotti F, Porrini M, Gianni AB, Spadari
F. ulkus mulut besar lidah yang terkait dengan trauma gigi. Stomatol Balt Dent
Maxillofac J. 2017; 19: 51-4.
6. Nidarsh ​H, Mithra H, Aastha P, Raksha B. Differential diagnosis ulkus lidah jangka
panjang. Int Res J Pharm. 2012; 3 (8): 145-8.
7. Hirota SK, Migliari DA, Sugaya NN. karsinoma sel skuamosa oral
Nelonda dan Setiadhi / Dent. J. (Majalah Kedokteran Gigi) 2018 Juni; 51 (2): 76-80
pada pasien muda - laporan kasus dan kajian literatur. Sebuah Bras Dermatol. 2006;
81 (3): 251-4.
8. Rao RS, Patil S, Ganavi BS. update terkini tentang deteksi dini dan pencegahan
kanker mulut. J Med Radiol Pathol Surg. 2015; 1: 1-2.
9. lesi mukosa mulut Anura A. Trauma: review mini dan pembaruan klinis. Oral
Health Dent Manag. 2014; 13 (2): 254-9.
10. Parisay saya, Ghafournia M, Shafagh M, Mousavi SA. Lingual ulserasi traumatik
(penyakit riga-fede): laporan kasus dan ulasan. J Dent Mater Tek. 2013; 2 (4):
142-7.
11. Sunil A, Kurien J, Mukunda A, Basheer A Bin, lesi lidah dangkal Deepthi D.
umum. India J Clin Pract. 2013; 23 (9): 534-
42.
12. Pereira T, Shetty S, Pereira S. Domba di serigala pakaian - teka-teki terurai. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol lisan Radiol. 2015; 3: 6-8.
13. Bhavthankar JD, Patil AA, Singh P, Mandale M, Humbe J. ganas vs traumatis lidah
ulkus: pendekatan klinis. J Evol Med Dent Sci. 2014; 3 (14): 3758-63.
14. Siu A, Landon K, Ramos DM. Diagnosis dan manajemen ulkus oral. Semin
Cutan Med Surg. 2015; 34 (4): 171-7.
15. Apriasari ML. Pengelolaan ulkus traumatik kronis di mulut
Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) p-ISSN: 1978-3728; e-ISSN: 2442-9740. Terakreditasi No. 32a / E / KPT / 2017. Terbuka akses di bawah
lisensi CC-BY-SA. Tersedia di http://e-journal.unair.ac.id/index.php/MKG
DOI: 10,20473 / j.djmkg.v51.i2.p76-80
80
rongga. Dent J (Mayjen Ked Gigi). 2012; 45 (2): 68-72.
16. Walsh T, Liu LYJ, Brocklehurst P, Glenny A, Lingen M, Kerr AR, Ogden G,
Warnakulasuriya S, Scully C. Penilaian klinis untuk layar untuk mendeteksi kanker
rongga mulut dan gangguan berpotensi ganas pada orang dewasa tampak sehat.
Cochrane database Syst Rev 2013; (11): 1-70.
17. Ford PJ, Farah CS. deteksi dini dan diagnosis kanker mulut: strategi untuk
perbaikan. Kebijakan Kanker J. 2013; 1 (1-2): e2-7.
18. Tyagi N, karsinoma sel skuamosa Tyagi R. (juga dibedakan): laporan kasus. J Dent
Oral Hyg. 2013; 5 (4): 31-4.
19. González-Moles MA. Penggunaan corticoids topikal dalam patologi oral. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal. 2010; 15 (6): 827-31.
20. Savage NW, McCullough MJ. kortikosteroid topikal dalam praktek gigi. Aust Dent
J. 2005; 50 (4 Suppl 2): ​S40-4.
21. Meddipour M, Zenouz AT. Peran kortikosteroid dalam lesi oral. Intech. 2016; 6:
111-33.
22. González-Moles MA, Scully C. vesikuloerosif erosif penyakit mukosa mulut -
manajemen dengan kortikosteroid topikal: (1) prinsip-prinsip dasar dan agen khusus
yang tersedia. J Dent Res. 2005; 84 (4): 294-301.