FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Drs. SYUKURI. A 1 Nama MOHAMAD ARIFUDDIN DAAMU
2 NIP 19641231 200003 1 041 2 NIP 19670612 200701 1 047
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II/c
Staf Teknis Lainnya (Penyedia Bahan Pelayanan
4 Jabatan Kasi Pemerintahan 4 Jabatan Dokumen Adminstrasi) Seksi Pemerintahan
5 Unit Kerja Sekretariat Kecamatan Tongkuno 5 Unit Kerja Sekretariat Kecamatan Tongkuno

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mendokumentasikan surat/dokumen kerja Seksi Pemerintahan 0 25 Dokumen 100 12 Bulan -

Menyiapkan dokumen pendukung program pembinaan ketentraman dan ketertiban

2 0 8 Kegiatan 100 12 Bulan -
umum

Menyiapkan dokumen hasil identifikasi Aset Tanah dan Bangunan milik Pemda Muna di
3 0 6 Kegiatan 100 12 Bulan -
wilayah Kecamatan Tongkuno

Membantu Kepala Seksi dalam pembinaan dan pencegahan potensi gangguan

4 0 2 Kegiatan 100 12 Bulan -
Kamtibmas

Menyiapkan dokumen hasil kunjungan lapangan sebagai dasar laporan kegiatan Seksi
5 0 1 Dokumen 100 12 Bulan -
Trantib
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lain yang diberikan oleh atasan baik secara lisan
6 0 12 Kegiatan 100 12 Bulan -
maupun tertulis untuk kelancaran pelaksanaan tugas

Tongkuno, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. SYUKURI. A MOHAMAD ARIFUDDIN DAAMU

NIP. 19641231 200003 1 041 NIP. 19670612 200701 1 047

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI PENGHI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ TUNGA CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya N SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mendokumentasikan surat/dokumen kerja Seksi Pemerintahan 0 25 Dokumen 100 12 Bulan 0 0 20 Dokumen 90 12 Bulan - 246.00 82.00

Menyiapkan dokumen pendukung program pembinaan ketentraman dan

2 0 8 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 7 Kegiatan 85 12 Bulan - 248.50 82.83
ketertiban umum

Menyiapkan dokumen hasil identifikasi Aset Tanah dan Bangunan milik

3 0 6 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 5 Kegiatan 80 12 Bulan - 239.33 79.78
Pemda Muna di wilayah Kecamatan Tongkuno

Membantu Kepala Seksi dalam pembinaan dan pencegahan potensi

4 0 2 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 2 Kegiatan 95 12 Bulan - 271.00 90.33
gangguan Kamtibmas

Menyiapkan dokumen hasil kunjungan lapangan sebagai dasar laporan

5 0 1 Dokumen 100 12 Bulan 0 0 1 Dokumen 90 12 Bulan - 266.00 88.67
kegiatan Seksi Trantib

Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lain yang diberikan oleh atasan baik

6 0 12 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 10 Kegiatan 90 12 Bulan - 249.33 83.11
secara lisan maupun tertulis untuk kelancaran pelaksanaan tugas

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)

84.45
Nilai Capaian SKP (Baik)

Tongkuno, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

Drs. SYUKURI. A
NIP. 19641231 200003 1 041
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
82.74 x 60% 49.64

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)

2. Integritas 87 (Baik)

3. Komitmen 87 (Baik)

4. Disiplin 86 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 86 (Baik)

6. Kepemimpinan 0 (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 432

8. Nilai rata – rata 86.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 86.40 x 40% 34.56

84.20

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. Nama ZAINAL ABIDIN, SP

b. NIP 19670412 200701 1 050

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2017
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda, Gol III/a
Staf (Penyedia Bahan Pelayanan dan Dokumen
d. Jabatan/Pekerjaan Administrasi) Seksi Kesejahteraan Sosial

e. Unit Organisasi Sekretariat Kecamatan Tongkuno

LA SAHILA
NIP. 19691231 199102 1 011
2. PEJABAT PENILAI

a. Nama LA SAHILA
10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. NIP 19691231 199102 1 011

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tingkat I, Gol. III/d

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Kesra Sekretariat Kecamatan Tongkuno

ZAINAL ABIDIN, SP
NIP. 19670412 200701 1 050
e. Unit Organisasi Sekretariat Kecamatan Tongkuno

11.DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2018 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama ASHAR, S.Pd., MP

b. NIP 19691231 199102 1 011

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I, Gol. IV/b

ASHAR, S.Pd., MP
NIP. 19691231 199102 1 011
d. Jabatan/Pekerjaan Camat Tongkuno

e. Unit Organisasi Sekretariat Kecamatan Tongkuno