NANDA NOC NIC

NYERI AKUT KONTROL NYERI MANAJEMEN NYERI

Domain : 12 (Kenyamanan Definisi : Definisi :

) Tindakan pribadi untuk Pengurangan atau reduksi nyeri

Kelas : 1 (Kenyamanan mengentrol nyeri. sampai pada tingkat

Fisik ) kenyamanan yang dapat

Indicator : diterima oleh pasien.
Definisi :
Setelah dilakukan tindakan
Pengalaman sensorik dan
keperawatan 1X24 jam Aktivitas-aktivitas :
emosional tidak
diharapkan pasien dari 1. Lakukan pengkajian nyeri
menyenangkan yang
penyimpangan 1 menjadi 5 komprehensif yang meliputi
muncul akibat kerusakan
dengan memenuhi indicator lokasi,karakteristik,onset atau
jaringan actual atau
sebagai berikut : durasi,frekuensi,kualitas,inten
potensial atau yang
1. Mengenali kapan terjadi sitas atau beratnya nyeri dan
digambarkan sebagai
(4). factor pencetus.
kerusakkan awitan yang
2. Menggunakan tindakan 2. Gunakan strategi komunikasi
tiba-tiba atau lambat dari
pengurangan nyeri tanpa terapeutik untuk mengetahui
intensitas ringan hingga
analgesic(4). pengalaman nyeri dan
berat dengan akhir yang 3. Melaporkan perubahan
sampaikan penerimaan
dapat di antisipasi atau terhadap gejala nyeri
pasien terhadap nyeri.
diprediksi. pada professional 3. Gali bersama pasien factor-

kesehatan(3). faktor yang dapat menrunkan

Batasan Karakteristik :
4. Melaporkan nyeri yang
1. Ekspresi wajah atau memperberat nyeri.
terkontrol(4). 4. Berikan informasi mengenai
nyeri( mis,mata kurang
nyeri seperti penyebab nyeri
bercahaya,tanpa
berapa lama nyeri kapan
kacau,gerakkan mata
dirasakan,dan antisipasi dari
berpencar atau tetap
ketidak nyamanan akibat
satu focus,meringis).
2. Perubahan posisi prosedur.
 untuk menghindari

nyeri.
3. Perubahan selera

makan.
4. Sikap melindungi area

nyeri.

Faktor Yang
Berhubungaan :

Agen cidera biologis

( mis,infeksi iskemia dan

neoplasma).

DK :
Nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera

biologis.

KETIDAK SEIMBANGAN NAPSU MAKAN MANAJEMEN NUTRISI

NUTRISI KURANG DARI

KEBUTUHAN TUBUH

Domain : 2 ( Nutrisi ) Definisi : Definisi :

Kelas : 1 (Makan ) Keinginan untuk makan. Menyediakan dan meningkatkan

intake nutrisi yang seimbang.

Definisi : Indicator :
Asupan nutrisi tidak Setelah dilakukan tindakan Aktifitas-aktifitas :

cukup untuk memenuhi keperawatan 1X24 jam 1. Tentukan status gizi pasien
kebutuhan metabolic. diharapkan pasien dari dan kemampuan (pasien)

Batasan Karakteristik : penyimpangan 1 menjadi 5 untuk memenuhi kebutuhan

 1. Kurang minat pada dengan memenuhi indicator gizi.
2. Instruksikan pasien
makanan. sebagai berikut :
2. Nyeri abdomen. mengenai kebutuhan nutrisi
1. Hasrat atau keinginan
3. Gangguan sensasi
(yaitu membahas pedoman
untuk makan (4).
rasa.
2. Menyenangi makanan diet dan piramida makanan).
4. Berat badan 20%
3. Berikan pilihan mkanan
(4).
atau lebih dibawah
3. Intake makanan (4). sambil menawarkan
rentan berat badan 4. Intake nutrisi (4)
bimbingan terhadap pilihan
ideal.
makanan yan lebih sehat,jika
diperlukan.
Faktor Yang Berhubungan 4. Lakukan atau bantu pasien
: terkait dalam perwatan

Faktor Biologis sebelum makan.

DK :
Ketidak seimbangan

nutrisi :Kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan
factor biologis.

KELEBIHAN VOLUME KESEIMBANGAN CAIRAN MONITOR CAIRAN

CAIRAN

Definisi : Definisi :
Domain : 2 ( Nutrisi ) Keseimbangan cairan di Pengumpulan dan analisis data

Kelas : 5 ( Hidrasi ) dalam ruang intraseluler dan pasien dalam pengaturan

 ekstraseluler tubuh. keseimbangan cairan.
Definisi :

Peningkatan retensi Indicator : Aktifitas-Aktifitas :

cairan isotonik. Setelah dilakukan tindakan 1. Tentukan jumlah dan jenis

keperawatan 1X24 jam intake atau asupan cairan

Batasan Karakteristik : diharapkan pasien dari serta kebiasaan eliminasi.
2. Monitor asupan dan
1. Ansietas penyimpangan 1 menjadi 5
2. Gangguan tekanan pengeluaran.
dengan memenuhi indicator
3. Monitor nilai kadar serum
darah
sebagai berikut :
3. Gelisah dan elektrolit urine.
4. Ketidak 1. Keseimbangan intake 4. Monitor tanda dan gejala

seimbangan dan output dalam 24 asites.

elektrolit. jam(4).
2. Turgor kulit (4).
3. Tekanan darah(4)
Faktor Yang Berhubungan
4. Pusing (4).
:

Kelebihan Asupan Cairan

DK :
Kelebihan volume cairan

berhubungan dengan
kelebihan volume cairan.