PENGURUS MUSHOLLA

NURUL HUDA
Sekretariat : Dusun Umbul Rejo RT 004 RW 012 Desa Wates Way Ratai
Kecamatan Way Ratai Kab. Pesawaran Provinsi Lampung Kodepos 35451 H/P : 082178333377

Nomor : 005/PM-NH/II/2019
Lamp :-
Perihal : Permohonan Buka Rekening

Kepada Yth
Derektur PT. BANK LAMPUNG
di
Tempat

Dengan Hormat

Kami Pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates Way
Ratai Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung berdasarkan hasil
kesepakatan musyawarah pada Senin Tanggal Dua Puluh Lima Bulan Februari Tahun Dua
Ribu Sembilan Belas yang bertempat di Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo telah
sepakat untuk membentuk pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbulreo RT 04 RW 12,
Untuk kelancaran Adminitrasi kami mengajukan permohonan buka Rekening di PT Bank
Lampung sebagai berikut :

Nama Organisasi : Musholla Nurul Huda

Alamat : Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates Way Ratai
Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung

Pelindung : Kepala Desa Wates Way Ratai

Penasehat : Penghulu Desa Wates Way Ratai

Nama Ketua : Mohammad Id, S.Kom

Bendahara : Soleman
Sekretaris : Supi Handoyo

Perlengkapan : Sumarsono
: Suhendi
: Pujo Setio

Anggota/Humas : Darno
: Ahmadi
: Sugiyanto

Demikian Permohonan ini kami Sampaikan Atas kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

Wates Way Ratai, 26 Februari 2019

Ketua Sekretaris

MOHAMMAD ID, S.Kom SUPI HANDOYO

 PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
KECAMATAN WAY RATAI
DESA WATES WAY RATAI
Alamat : Jl. Bukit Seroja (Sidoluhur) Desa Wates Way Ratai Pesawaran 35451

KEPUTUSAN KEPALA DESA WATES WAY RATAI

KECAMATAN WAY RATAI KABUPATEN PESAWARAN
Nomor : 005/…../VII.11.03/II/2019

Membaca : --------------------- dst ------------------

Menimbang : -------------------- dst ------------------
Mengingat : --------------------- dst ------------------

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Mengangkat menetapkan nama – nama di bawah ini sebagai
Pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa
Wates Way Ratai Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi
Lampung.

Kedua : Mengangkat saudara :

1. Ketua : Mohammad Id, S.Kom
2. Sekertaris : Supi Handoyo
3. Bendahara : Soleman
Sebagai Pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12
Desa Wates Way Ratai Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi
Lampung.

Tiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Petikan : Disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan

segera dilaksanakan tugasnya sebagai Pengurus Pengurus Musholla Nurul
Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates Way Ratai Kecamatan
Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung

Ditetapkan di : Wates Way Ratai

Tanggal : 26 Februari 2019
Kepala Desa Wates Way Ratai

ANDES IRAWAN
 BERITA ACARA PEMBENTUKAN
PENGURUS MUSHOLLA NURUL HUDA DUSUN UMBUL REJO RT 04 RW 12 DESA
WATES WAY RATAI KECAMATAN WAY RATAI
KABUPATEN PESAWARAN PROVINSI LAMPUNG.

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Lima Bulan Februari Tahun Dua Ribu Sembilan
Belas yang bertempat di Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates
Way Ratai Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung telah terbentuk
Pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates Way Ratai,
yang di hadiri Perangkat Desa, Tokoh Masyarakat dengan susunan Pengurus Musholla Nurul
Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 sebagai berikut :

1. Ketua : Mohammad Id, S.Kom

2. Sekertaris : Supi Handoyo
3. Bendahara : Soleman

Demikian Berita acara pembentukan Pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT
04 RW 12 Desa Wates Way Ratai di buat berdasarkan mufakat dan musyawarah.

Wates Way Ratai, 25 Februari 2019

Kepala Desa Wates Way Ratai Ketua Pengurus Musholla

ANDES IRAWAN MOHAMMAD ID, S.Kom

 PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
KECAMATAN WAY RATAI
DESA WATES WAY RATAI
Alamat : Jl. Bukit Seroja (Sidoluhur) Desa Wates Way Ratai Pesawaran 35451

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 005/…../VII.11.03/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wates Way Ratai Kecamatan Way Ratai
Kabupaten Pesawaran menerangkan bahwa :

Nama : Musholla Nurul Huda

Alamat : Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates Way Ratai
Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo
RT 04 RW 12 Desa Wates Way Ratai, benar berdomisili di Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12
Desa Wates Way Ratai Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung.

Demikianlah surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wates Way Ratai, 26 Februari 2019

Kepala Desa Wates Way Ratai

ANDES IRAWAN

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

KECAMATAN WAY RATAI
DESA WATES WAY RATAI
 Alamat : Jl. Bukit Seroja (Sidoluhur) Desa Wates Way Ratai Pesawaran 35451

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 005/…../VII.11.03/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ANDES IRAWAN
Jabatan : Kepala Desa Wates Way Ratai

Setelah memperhatikan hasil musyawarah pembentukan Pengurus Musholla Nurul Huda

Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12 Desa Wates Way Ratai Kecamatan Way Ratai Kabupaten
Pesawaran Provinsi Lampung pada Tanggal 25 Februari 2019, dengan ini selaku Kepala Desa
Wates Way Ratai memberikan Rekomendasi sekaligus permohonan kepada pihak Bank
Lampung agar kiranya pengurus Musholla Nurul Huda Dusun Umbul Rejo RT 04 RW 12
Desa Wates Way Ratai dapat membuka rekening Bank Lampung, dengan susunan Panitia
Pembangunan sbb:

1. Ketua : Mohammad Id, S.Kom

2. Bendahara : Soleman

Demikianlah surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wates Way Ratai, 26 Februari 2019

Kepala Desa Wates Way Ratai

ANDES IRAWAN

DAFTAR HADIR RAPAT PEMBENTUKAN

PENGURUS MUSHOLLA NURUL HUDA
 DUSUN UMBULREJO DESA WATES WAY RATAI
KECAMATAN WAY RATAI

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Ketua

MOHAMMAD ID, S.Kom