Dokumen Kendali

FO
A. KENDALI SURAT KEPUTUSAN

NO NO DOKUMEN TGL TERBIT
1 440/73.1/423.104.08/2016 08 Maret 2016
2 440/701.1/423.104.08/2016 26 November 2016
3 440/ 1 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
4 440/ 2 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
5 440/ 3 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
6 440/ 4 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
7 440/ 5 /SK/423.104.04/2017 12 Januari 2017

8 440/ 6 /SK/423.104.04/2017 12 Januari 2017
9 440/ 8 /SK/423.104.04/2017 13 Januari 2017
10 440/ 9 /SK/423.104.04/2017 14 Januari 2017
11 440/ 11 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
12 440/ 12 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
13 440/ 14 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
14 440/ 15 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
15 440/ 17 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017

16 440/18/SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
17 440/ 19 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
18 440/ 20 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
19 440/ 21 /SK/423.104.04/2017 20 Januari 2017
20 440/ 22 /SK/423.104.04/2017 21 Januari 2017
21 440/ 24 /SK/423.104.04/2017 24 Januari 2017
22 440/ 25 /SK/423.104.04/2017 24 Januari 2017
23 440/ 28 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

24 440/ 29 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017
25 440/ 30 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

26 440/ 32/SK/423.104.04/2017 08 Februari 2017
27 440/ 35 /SK/423.104.04/2017 09 Maret 2017
28 440/ 36 /SK/423.104.04/2017 09 Maret 2017
29 440/ 39 /SK 423.104.04/2017 08 Juni 2017
30 440/40/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017
31 440/ 41/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017
32 440/42/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com
FORMAT DOKUMEN KONTROL ( KENDALI DOKUMEN )
JUDUL PEDOMAN
TAPAN PENANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORGANISASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TAPAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI

BAHAN PERTAMA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PENETAPAN
NGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORGANISASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
MISI, MOTTO, BUDAYA KERJA DAN TUJUAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
ANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPT PUSKESMAS KEBONSARI

JENIS PELAYANAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
RITAS INDIKATOR KINERJA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017
AJEMEN PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NAN KLINIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
AKAN MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
DAN KEWAJIBAN PASIEN, PENYEDIA LAYANAN DAN SASARAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
MAN PENYUSUNAN DOKUMEN DAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
ATAN PROGRAM UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017

AJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
GAS PEMBERI LAYANAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
ATOR MUTU UPT PUSKESMAS KEBONSARI
AJEMEN SARANA DAN PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS
AKAN PENGELOLAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
N PIHAK TERKAIT UPT PUSKESMAS KEBONSARI
YANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
YANAN MTBS DI UPT PUSKESMAS KEBONSARI

BAHAN KEDUA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PENETAPAN
BAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG JENIS JENIS PELAYA
PUSKESMAS KEBONSARI
MULARIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TURAN INTERNAL UPT PUSKESMAS KEBONSARI
AJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
BAHAN KETIGA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PENETAPAN
BAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG TIM MANAJEMEN MU
KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
BAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG MANAJEMEN SARAN
PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS
BAHAN PERTAMA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PELAYANAN
RIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Penerima TTD KET
1
2
3
2
3
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1
2
3
4
5
PEM
UPT PU
Jalan Gajah M
Website: pus
E
FORMAT DOK

1 440/73.1/423.104.08/2016 08 Maret 2016
2 440/701.1/423.104.08/2016 26 November 2016
3 440/ 1 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
4 440/ 2 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

5 440/ 3 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
6 440/ 4 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017
7 440/ 5 /SK/423.104.04/2017 12 Januari 2017
8 440/ 6 /SK/423.104.04/2017 12 Januari 2017
9 440/ 8 /SK/423.104.04/2017 13 Januari 2017
10 440/ 9 /SK/423.104.04/2017 14 Januari 2017
11 440/ 11 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
12 440/ 12 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
13 440/ 14 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
14 440/ 15 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017
15 440/ 17 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
16 440/18/SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
17 440/ 19 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
18 440/ 20 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017
19 440/ 21 /SK/423.104.04/2017 20 Januari 2017
20 440/ 22 /SK/423.104.04/2017 21 Januari 2017
21 440/ 24 /SK/423.104.04/2017 24 Januari 2017
22 440/ 25 /SK/423.104.04/2017 24 Januari 2017
23 440/ 28 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017
24 440/ 29 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017
25 440/ 30 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

FORMAT DOK

26 440/ 32/SK/423.104.04/2017 08 Februari 2017
FORMAT DOK

27 440/ 35 /SK/423.104.04/2017 09 Maret 2017
28 440/ 36 /SK/423.104.04/2017 09 Maret 2017
29 440/ 39 /SK 423.104.04/2017 08 Juni 2017
30 440/40/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017
31 440/ 41/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017
32 440/42/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

DINAS KESEHATAN
JUDUL PEDOMAN
NETAPAN PENANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORGANISASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NETAPAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
RUBAHAN PERTAMA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PENETAPA
NANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORGANISASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
I MISI, MOTTO, BUDAYA KERJA DAN TUJUAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
M MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NIS JENIS PELAYANAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
IORITAS INDIKATOR KINERJA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017
NAJEMEN PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
YANAN KLINIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
BIJAKAN MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
K DAN KEWAJIBAN PASIEN, PENYEDIA LAYANAN DAN SASARAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
DOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN DAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN UPT PUSKESMAS KEBONSAR
GIATAN PROGRAM UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017
NAJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
TUGAS PEMBERI LAYANAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
DIKATOR MUTU UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NAJEMEN SARANA DAN PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS
BIJAKAN PENGELOLAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
RAN PIHAK TERKAIT UPT PUSKESMAS KEBONSARI
LAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
LAYANAN MTBS DI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
RUBAHAN KEDUA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PENETAPAN
RUBAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG JENIS JENIS
LAYANAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JUDUL PEDOMAN
RMULARIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JUDUL PEDOMAN
RATURAN INTERNAL UPT PUSKESMAS KEBONSARI
NAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
RUBAHAN KETIGA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PENETAPAN
RUBAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG TIM MANAJEMEN
TU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
RUBAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG MANAJEMEN
RANA DAN PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS
RUBAHAN PERTAMA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PELAYANA
MERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
REVISI
REVISI
REVISI
DINAS KESEHATAN

NO NO DOKUMEN
1 440/73.1/423.104.08/2016
2 440/701.1/423.104.08/2016
3 440/1/SK/423.104.04/2017
4 440/2/SK/423.104.04/2017
5 440/3/SK/423.104.04/2017
6 440/4/SK/423.104.04/2018
7 440/5/SK/423.104.04/2017
8 440/ 6/SK/423.104.04/2017
9 440/ 7/SK/423.104.04/2017
10 440/ 8/SK/423.104.04/2017
11 440/9/SK/423.104.04/2017
12 440/ 10 /SK/423.104.04/2017
13 440/ 11 /SK/423.104.04/2017
14 440/ 12 /SK/423.104.04/2017
15 440/ 14 /SK/423.104.04/2017
16 440/ 15 /SK/423.104.04/2017
17 440/ 16 /SK/423.104.04/2017
18 440/ 17 /7SK/423.104.04/2017
19 440/ 18 /SK/423.104.04/2017
20 440/ 19 /SK/423.104.04/2017
21 440/ 20 /SK/423.104.04/2017
22 440/ 21 /SK/423.104.04/2017
23 440/ 22 /SK/423.104.04/2017
24 440/ 24/SK/423.104.04/2017
25 440/ 25/SK/423.104.04/2017
26 440/28/SK/423.104.04/2017
27 440/ 29/SK/423.104.04/2017
28 440/ 30 /SK/423.104.04/2017
29 440/ 32 /SK/423.104.04/2017
30 440/ 35 /SK/423.104.04/2017
31 440/ 36 /SK/423.104.04/2017
32 440/ 39 /SK/423.104.04/2017
33 440/40/SK/423.104.04/2017
34 440/41/SK/423.104.04/2017
35
440/ 42 /SK/423.104.04/2017
DINAS KESEHATAN
L ( KENDALI DOKUMEN )
JUDUL SURAT KEPUTUSAN DISTRIBUSI
SK PENETAPANA PENANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORG UPT PUSKESMAS

KEBONSARI
SK PENETAPAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PERUBAHAN PERTAMA SK KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORGANISASI UPT PUSKESMAS
KEBONSARISTRUK ORG
SK VISI MISI MOTTO TATA NILAI BUDAYA KERJA DAN TUJUAN UPT PUSKESMAS
KEBONSARI
SK TIM MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS

KEBONSARI
PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
SK SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPT PUSKESMAS

KEBONSARI
SK JENIS JENIS PELAYANAN UPT PUSKEESMAS KEBONSARI
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PELAKSANAAN DAN

PEMBINAAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN UPT PUSKESMAS
KEBONSARI
SK PRIORITAS INDIKATOR KINERJA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017
SK MANAJEMEN PERENCANAAN,PELAKSANAAN DAN PENGEVALUASIAN UPT

PUSKESMAS KEBONSARI
SK KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN,PENYEDIA LAYANAN DAN SASARAN UPT

PUSKESMAS KEBONSARI
SK PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN DAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN
SK PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN DI UPT PUSKESMAS

KEBONSARI
SK KEGIATAN PROGRAM UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017
SK MANAJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPTPUSKESMAS

KEBONSARI
SK PETUGAS PEMBERI LAYANAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPT PUSKESMAS

KEBONSARI
SK INDIKATOR MUTU UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK MANAJEMEN SARANA DAN PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS
SK KEBIJAKAN PENGELOLAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PERAN PIHAK TERKAIT UPT PUSKESMAS KEBONSARI
PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PELAYANAN MTBS
SK PERUBAHAN KEDUA SK KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG

KEBONSARISTRUK ORG
SK PERUBAHAN I JENIS2 PELAYANAN
SK FORMULARIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI

SK PERATURAN INTERNAL
SK MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS
SK PERUBAHAN KETIGA SK KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG

KEBONSARISTRUK ORG
SK PERUBAHAN I TIM MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
SK PERUBAHAN I SARANA PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS

PERUBAHAN PERTAMA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KEBONSARI TENTANG PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS
KEBONSARI
PEMERINTAH KOTA PAS
DINAS KESEHATA
UPT PUSKESMAS KEB
Jalan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 T
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/pu
Email: uptpkmkebonsari@gma

1 440/73.1/423.104.08/2016 8 MARET 2016
2 440/701.1/423.104.08/2016 26 NOP 2016
3 440/1/SK/423.104.04/2017 11 JANUARI 2017
4 440/2/SK/423.104.04/2017 11 JANUARI 2017
5 440/3/SK/423.104.04/2017 11 JANUARI 2017
6 440/4/SK/423.104.04/2018 11 JANUARI 2017
7 440/5/SK/423.104.04/2017 12 JANUARI 2017
8 440/ 6/SK/423.104.04/2017 12 JANUARI 2017
9 440/ 7/SK/423.104.04/2017 12 JANUARI 2017
10 440/ 8/SK/423.104.04/2017 13 JANUARI 2017
11 440/9/SK/423.104.04/2017 14 JANUARI 2017

12 440/ 10 /SK/423.104.04/2017 16 JANUARI 2017
13 440/ 11 /SK/423.104.04/2017 16 JANUARI 2017
14 440/ 12 /SK/423.104.04/2017 16 JANUARI 2017
15 440/ 14 /SK/423.104.04/2017 16 JANUARI 2017
16 440/ 15 /SK/423.104.04/2017 16 JANUARI 2017
17 440/ 16 /SK/423.104.04/2017 16 JANUARI 2017
18 440/ 17 /7SK/423.104.04/2017 19 JANUARI 2017
19 440/ 18 /SK/423.104.04/2017 19 JANUARI 2017
20 440/ 19 /SK/423.104.04/2017 19 JANUARI 2017
21 440/ 20 /SK/423.104.04/2017 19 JANUARI 2017
22 440/ 21 /SK/423.104.04/2017 20 JANUARI 2017
23 440/ 22 /SK/423.104.04/2017 21 JANUARI 2017
24 440/ 24/SK/423.104.04/2017 24 JANUARI 2017
25 440/ 25/SK/423.104.04/2017 24 JANUARI 2017
26 440/28/SK/423.104.04/2017 6 FEBRUARI 2017
27 440/ 29/SK/423.104.04/2017 6 FEBRUARI 2017
28 440/ 30 /SK/423.104.04/2017 6 FEBRUARI 2017

29 440/ 32 /SK/423.104.04/2017 8 FEBRUARI 2017
30 440/ 35 /SK/423.104.04/2017 9 MARET 2017
31 440/ 36 /SK/423.104.04/2017 9 MARET 2017
32 440/ 39 /SK/423.104.04/2017 8 JUNI 2017
33 440/40/SK/423.104.04/2017 8 JUNI 2017
34 440/41/SK/423.104.04/2017 8 JUNI 2017
35 440/ 42 /SK/423.104.04/2017 8 JUNI 2017

DINAS KESEHATAN
alan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
JUDUL SURAT KEPUTUSAN REVISI
SK PENETAPANA PENANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR

ORGANISASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PENETAPAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PERUBAHAN PERTAMA SK KEPALA UPT PUSKESMAS

KEBONSARI TENTANG PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB PADA
STRUKTUR ORGANISASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK VISI MISI MOTTO TATA NILAI BUDAYA KERJA DAN TUJUAN

SK TIM MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT

PUSKESMAS KEBONSARI
PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN
SK SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

SK JENIS JENIS PELAYANAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG

PELAKSANAAN DAN PEMBINAAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN UPT PUSKESMAS
KEBONSARI
SK PRIORITAS INDIKATOR KINERJA UPT PUSKESMAS

KEBONSARI TAHUN 2017
SK MANAJEMEN PERENCANAAN,PELAKSANAAN DAN

PENGEVALUASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS UPT PUSKESMAS

KEBONSARI
SK LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT

PUSKESMAS KEBONSARI
SK HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN,PENYEDIA LAYANAN DAN

SASARAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN DAN TATA NASKAH

DINAS DI LINGKUNGAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN

DI UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK KEGIATAN PROGRAM UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN

2017
SK MANAJEMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN KEFARMASIAN

UPTPUSKESMAS KEBONSARI
SK PETUGAS PEMBERI LAYANAN PERBEKALAN KEFARMASIAN

SK INDIKATOR MUTU UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK MANAJEMEN SARANA DAN PRASARANA SERTA

LINGKUNGAN PUSKESMAS
SK KEBIJAKAN PENGELOLAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PERAN PIHAK TERKAIT UPT PUSKESMAS KEBONSARI

PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS
KEBONSARI
SK PELAYANAN MTBS
SK PERUBAHAN KEDUA SK KEPALA UPT PUSKESMAS

SK PERUBAHAN I JENIS2 PELAYANAN

SK FORMULARIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PERATURAN INTERNAL
SK MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS
SK PERUBAHAN KETIGA SK KEPALA UPT PUSKESMAS

SK PERUBAHAN I TIM MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI
SK PERUBAHAN I SARANA PRASARANA SERTA LINGKUNGAN
PUSKESMAS
PERUBAHAN PERTAMA ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG PELAYANAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI
DINAS KESEHATAN
B. KENDALI PEDOMAN EXTERNAL

NO NO DOKUMEN TGL TERBIT JUDUL PEDOMAN REVISI
Permenkes Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2013
1 440/01/01/DE/2013 2013 Tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
Undang - Undang Republik Indonesia nomor 25 Tahun

2 440/02/03/DE/2009 2009 2009 Tentang Pelayanan Publik

3 440/03/03/DE/1999 1999 1999 Tentang Perlindungan Konsumen
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72

4 440/04/01/DE/2012 2012 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

5 440/05/01/DE/2009 2009 2009 Tentang Kesehatan

6 440/06/01/DE/2016 2016 Tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
7 440/07/01/DE/2013 2013 Standart Puskesmas

Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
8 440/08/01/DE/2015 2015 Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Doker Gigi
9 440/09/01/DE/2017 2017 Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Tahun 2017
Materi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi

10 440/10/01/DE/2016 2016 Fasilitasi Kesehatan Tingkat Pertama Tahun 2016
11 440/11/01/DE/2016 2016 Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2016
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

12 440/12/01/DE/2014 2014 75 Tahun 2014

13 440/13/03/DE/2017 2017 2017 Tahun 2014 Tentang Keselamatan Pasien

14 440/14/01/DE/2016 2016 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor : KEP / 25 / M. PAN / 2 / 2004 Tentang Pedoman
15 440/15/03/DE/2004 2004 Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Instansi Pemerintah
Salinan Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 44 Tahun

2016 Tentang Pedoman Kerja dan Penekanan Tugas
16 440/16/01/DE/2017 2017 Pelaksanaan Anggaran Pendapatan Daerah dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2017
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2017 Tentang
17 440/17/03/DE/2017 2017 Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap
Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan
Berkala Di Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah.
18 440/18/03/DE/2015 2015 Direktorat Bina Kesehatan Anak direktorat Jenderal Bina
Gizi Dan KIA Kementerian Kesehatan RI Tahun 2015
Panduan Praktik Klinis Kedokteran Gigi Pada Pelayanan

19 440/19/03/DE/2013 2013 Primer Kementerian Kesehatan RI
Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)

20 440/20/02/DE/2012 2012 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012
Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut Ibu

Hamil Dan Anak Usia Balita Bagi Tenaga Kesehatan Di
21 440/21/03/DE/2012 2012 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2012
Panduan Rekam Medik Kedokteran Gigi Sub-Direktorat

22 440/22/03/DE/2014 2014 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Direktorat Bina
Upaya Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan RI 2014
Pedoman Paket Dasar Pelayanan kesehatan Gigi Dan

23 440/23/03/DE/2012 2012 Mulut Di Puskesmas Kementerian Kesehatan RI Tahun
2012
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Di

24 440/24/02/DE/2007 2007 Puskesmas. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 585/MENKES/SK/V/2007
Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan

25 440/25/02/DE/2010 2010 Siaga Aktif. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 1592/MENKES/SK/X/2010
Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu. Kementerian

26 440/26/02/DE/2011 2011 Kesehatan RI. 2011 ISBN 978-602-9364-87-3

27 440/27/03/DE/2012 2012 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat

28 440/28/01/DE/2009 2009 2009 Tentang Rumah Sakit
29 440/29/01/DE/2008 2008 290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
Pedoman Nasional Program Pengendalian penyakit Kusta

Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal
30 440/30/02/DE/2015 2015 Pengendalian penyakit Dan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2015
Peraturan menteri kesehatan Republik indonesia Nomor

31 440/31/02/DE/2016 2016 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis
Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di

Pelayanan Kesehatan. Departemen Kesehatan Republik
32 440/32/02/DE/2010 2010 Indonesia Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit
Menular dan Penyehatan Lingkungan Cetakan III Tahun
2010

33 440/33/01/DE/2003 2003 Nomor 139/KEP/M.PAN/11/2003 Tentang Jabatan
Fungsional Dokter Dan Kreditnya
Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur

34 440/34/01/DE/2008 2008 Negara Nomor : 01/PER/M.PAN/1/2008 Tentang Jabatan
Fungsional Bidan Dan Angka Kreditnya
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan

Reformasi Birokrasi Reformasi Birokrasi Republik
35 440/35/01/DE/2014 2014 Indonesia Nomor 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan
Fungsional Perawat Dan Angka Kreditnya

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor : 23 Tahun
36 440/36/01/DE/2014 2014 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat Gigi Dan
Angka Kreditnya
Pedoman Penanggulangan KLB Diptheri Di Jawa Timur

37 440/37/02/DE/2016 2016 Bidang P2PKL Dinas Kesehatan Kota Pasuruan DPA
Tahun 2016 ( 4 Buku )
Pedoman Surveilans Epidemiologi Dan Kesiapsiagaan

Penanggulangan Penyakit Campak. Seksi Pencegahan
38 440/38/02/DE/2013 2013 Penyakit Bidang Pencegahan, Pemberantasan Penyakit
dan Kesehatan Lingkungan (P2PKL) Dinas Kesehatan
Kota Pasuruan
Petunjuk Teknis Surveilans Campak. Direktorat Jenderal
39 440/39/02/DE/2012 2012 PP Dan PL. Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012
Petunjuk Teknis Surveilans Campak. Sub Direktorat

Surveilans Epidemologi Direktorat Surveilans Epidemologi
40 440/40/02/DE/2008 2008 Imunisasi & Kesehatan Matra Direktorat Jenderal PP & PL
DEPKES RI Tahun 2008
Buku Operasional Pemberantasan Penyakit Pada

41 440/41/01/DE/2001 2001 Kejadian Bencana Dan Pengungsian DITJEN PPM & PL
DEPARTEMEN KESEHATAN TAHUN 2001
Petunjuk Tehnis Dan Pedoman Surveilans Epidemologi

Dan Kesiapsiagaan Penanggulangan Wabah. Seksi
42 440/42/02/DE/2013 2013 Pencegahan Penyakit Bidang Pencegahan,
Pemberantasan Penyakit Dan Kesehatan lingkungan
(P2PKL) Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
Petunjuk Teknis Surveilans Acute Flaccid Paralysis

(Surveilans AFP) Untuk Petugas Surveilans Oleh Hari
43 440/43/02/DE/2013 2013 Kuntjoro & M. Taufik N., S. KM Seksi Pencegahan
Penyakit Bidang P2P & KL Dinas Kesehatan Kota
Pasuruan
Pedoman Penyelidikan Dan Penanggulangan Kejadian

Luar Biasa (KLB) Penyakit Menular dan Keracunan Untuk
44 440/44/02/DE/2013 2013 Petugas Surveilans Oleh Hari Kuntjoro & M. Taufik N.,
S.KM. Seksi Pencegahan Penyakit Bidang P2P & KL
Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
Buku Pedoman Penyelidikan Dan Penanggulangan

Kejadian Luar Biasa (Pedoman Epidemiologi Penyakit)
45 440/45/02/DE/2004 2004 Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular Dan penyehatan
lingkungan Tahun 2004
Pedoman Dan Panduan peraturan Menteri Kesehatan

46 440/46/02/DE/2015 2015 Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2015 tentang
Pengujian Dan Kalibrasi Alat Kesehatan
Pedoman Dan Panduan Surveilans Kepmen Nomor 1116/
Menkes/ Sk/ VIII/ 2003 Tentang Pedoman
47 440/47/02/DE/2003 2003 Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidimiologi
Kesehatan
Pedoman Dan Panduan Surveilans Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor
48 440/48/02/DE/2003 2003 1479/MENKES/SK/X/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi
Penyakit Menular Dan Penyakit Tidak Menular Terpadu
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan Transmigrasi No :

49 440/49/01/DE/1980 1980 PER.04/MEN/1980 Tentang Syarat - Syarat Pemasangan
Dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
Pedoman Praktek Laboratorium Yang Benar (Good

Laboratory Praktice) Departemen Kesehatan Republik
50 440/50/03/DE/2004 2004 Indonesia Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Direktorat
Laboratorium Kesehatan Tahun 2004
Buku Pedoman Sistem Kewaspadaan Dini Dan Respon

51 440/51/03/DE/2012 2012 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2012
Salinan Peraturan daerah Nomor 35 Tahun 2011 Tentang

52 440/52/01/DE/2011 2011 Pengelolaan Barang Milik Daerah

53 440/53/02/DE/2014 2014 97 Tahun 2014 Tentang Upaya Kesehatan Anak
Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Saluran

Pernapasan Akut. Kementerian Kesehatan Republik
54 440/54/02/DE/2016 2016 Indonesia Direktorat Jenderal Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Tahun 2016
Peraturan menteri kesehatan republik Indonesia nomor 75

55 440/55/02/DE/2013 2013 Tahun 2013 tentang Angka kecukupan Gizi Yang
Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia

56 440/56/03/DE/2016 2016 18 Tahun 2016 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Penata Anestesi
57 440/57/03/DE/2008 2008 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis

58 440/58/03/DE/2010 2010 1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
Kepmenkes RI Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 Tentang

59 440/59/02/DE/1999 1999 Persyaratan Kesehatan Perumahan
Permenkes Nomor 13 Tahun 2015 Tentang

60 440/60/02/DE/2015 2015 Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Di
Puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

61 440/61/02/DE/2010 2010 492/MENKES/PER/I/2010 Tentang Persyaratan Kualitas
Air Minum
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2014

62 440/62/02/DE/2014 2014 Tentang Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
Kepmenkes Nomor 1098 Tahun 2003 Tentang

63 440/63/02/DE/2003 2003 Persyaratan Hygiene dan Sanitasi Rumah Makan Dan
Restoran
Kepmenkes Nomor 942 Tahun 2003 Tentang Pedoman

64 440/64/02/DE/2003 2003 Persyaratan Hygiene Sanitasi Makanan Jajanan
Kepmenkes Nomor : 715/MENKES/SK/V/2003 Tentang

65 440/65/02/DE/2003 2003 Persyaratan Hygiene Sanitasi Jasa Boga
Kepmenkes RI Nomor 288/MENKES/SK/III/2003 Tentang

66 440/66/02/DE/2003 2003 Pedoman Penyehatan Sarana Dan Bangunan Umum
Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat Dan Makanan

Republik Indonesia Nomor HK.03.1.23.04.12.2207 Tahun
67 440/67/02/DE/2012 2012 2012 tentang Tata Cara Pemeriksaan Sarana Produksi
Pangan Industri Rumah Tangga
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

68 440/68/02/DE/2008 2008 853/MENKES/SK/IX/X/2008 Tentang Strategi Nasional
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3
69 440/69/02/DE/2014 2014 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis masyarakat

70 440/70/03/DE/2012 2012 001 Tahun 2012 Tentang sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

71 440/71/03/DE/2004 2004 35 Tahun 2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
Di Apotek

72 440/72/02/DE/2016-2019 2016-2019 25 Tahun 2016 Tentang Rencana Aksi Nasional
Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016-2019
Undang - Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem

73 440/73/01/DE/2004 2004 Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN)
Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang

74 440/74/01/DE/2004 2004 Pemerintah Daerah

75 440/75/01/DE/2008 2008 741 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota

76 440/76/02/DE/2013 2013 42 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

77 440/77/02/DE/2005 2005 1611/MENKES/SK/XI/2005 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Imunisasi
Fatwa Majelis Ulama Indonesia Nomor 04 Tahun 2016

78 440/78/02/DE/2016 2016 Tentang Imunisasi


80 440/80/02/DE/2014 2014 66 Tahun 2014 Tentang Pemantauan, Pertumbuhan,
Perkembangan, Dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan
81 440/81/02/DE/2011 2011 Lingkungan 2011 Tentang Modul Pengendalian Demam
Berdarah Dengue
Peraturan Menteri Kesehatan Repunlik Indonesia Nomor

Peratutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa
83 440/86/02/DE/2014 2014 Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa
Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan
Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual

84 440/87/02/DE/2014 2014 2014 Tentang Perubahan Atas Undang - Undang Nomor
23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak

85 440/88/02/DE/2009 2009 2009 Tentang Narkotika
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2014 Tentang Pedoman

86 440/89/02/DE/2014 2014 Standart Nasional Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
(PKPR)

87 440/90/03/DE/2015 2015 HK.02.02/MENKES/523/2015 Tentang Formularium
Nasional
Panduan Program Posbindu PTM UPT Puskesmas

Kebonsari ; Petunjuk Teknis Penyelenggaraan PPTM Di
88 440/91/02/DE/2014 2014 Puskesmas Kegiatan Lainnya Dalam Penyelenggaraan
Posbindu Oleh Seksi Pencegahan Bidang P2P Dan KL
Dinkes Kota Pasuruan Tahun 2014

89 440/93/03/DE/2015 2015 HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Gigi
Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat kesehatan Ibu

90 440/94/02/DE/2016 2016 Dan Anak Dinas Kesehatan Kota Pasuruan Tahun 2016
Pedoman Gizi Olah Raga Prestasi Kementerian
91 440/95/02/DE/2014 2014 Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2014
Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air

92 440/96/02/DE/2006 2006 Susu Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006

93 440/97/02/DE/2007 2007 374/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Gizi

94 440/99/01/DE/2008 2008 Negara Nomor : PER/08/M.PAN/4/2008 Tentang Jabatan
Fungsional Asisten Apoteker Dan Angka Kreditnya
Pedoman Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Bagi

95 440/100/03/DE/2012 2012 Tenaga Kesehatan Badan Pom RI Jakarta 2012

Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan,
96 440/101/03/DE/2015 2015 Pemusnahan, Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan
Prekursor Farmasi

HK.02.02/MENKES/363/2015 Tentang Perubahan Kedua
97 440/102/033/DE/2015 2015 Atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
328/MENKES/SK/IX/2013 Tentang Formularium Nasional

159/MENKES/SK/V/2014 Tentang Perubahan Atas
98 440/103/03/DE/2014 2014 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
Kepmenkes Nomor 328 Tahun 2013 Tentang Formularium

99 440/104/03/DE/2013 2013 Nasional

Di Puskesmas

101 440/106/03/DE/1997 1997 1997 Tentang Psikotropika
b
36 Tahun 2016 Tentang perubahan Atas Peraturan Menteri
102 440/107/03/DE/2016 2016 Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas

Di Puskesmas
Pedoman Pengelolahan SP2TP (Sistem Pencatatan Dan

104 440/110/01/DE/2017 2017 Pelaporan Terpadu Puskesmas) Dinas Kesehatan Kota
Pasuruan UPT Puskesmas Kebonsari Tahun 2017 b
REVISI DISTRIBUSI
b
b
DINAS KESEHATAN
C. KENDALI PEDOMAN INTERNAL

1 440/01/01/DI/2017 2017 Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja
Pedoman Program Promosi Kesehatan Di

2 440/02/02/DI/2017 2017
UPT. Puskesmas Kebonsari
Pedoman Program DBD Di UPT.

3 440/03/02/DI/2017 2017
Puskesmas Kebonsari
Pedoman Pelayanan Klinis UPT

4 440/08/03/DI/2017 2017
Puskesmas Kebonsari
Pedoman Program Posbindu PTM UPT

5 440/09/02/DI/2017 2017
Puskesmas Kebonsari
6 440/10/03/DI/2017 2017 Formularium Puskesmas Kebonsari
7 440/124/01/DI/2017 2017 Pedoman Survey b

8 440/125/01/DI/2017 2017 Pedoman Penyelenggaran UKM
9 440/130/01/DI/2017 2017 Pedoman Komunikasi dan Koordinasi
10 440/131/01/DI/2017 2017 Pedoman Kaji Banding

REVISI DISTRIBUSI
b
DINAS KESEHATAN
D. KENDALI PANDUAN INTERNAL

Panduan Internal Program Promkes

1 440/04/02/DI/2017 2017
Puskesmas Kebonsari
Panduan program Kesehatan Ibu Dan Anak

2 440/05/02/DI/2017 2017
UPT Puskesmas Kebonsari
Panduan Program ISPA UPT. Puskesmas

3 440/06/02/DI/2017 2017
Kebonsari
Panduan Kegiatan Ruangan Kesehatan

4 440/07/03/DI/2017 2017
Gigi Dan Mulut
5 440/118/02/DI/2017 2017 Panduan Kesehatan Lingkungan
Panduan Survey Mawas Diri / SMD

6 440/126/01/DI/2017 2017 b
Program Promosi Kesehatan
Panduan Survey Kepuasan Pelayanan dan

7 440/127/01/DI/2017 2017
Survey Kepuasan Masyarakat
8 440/128/01/DI/2017 2017 Panduan Kendali Dokumen
9 440/129/01/DI/2017 2017 Panduan Penyusunan Dokumen
10 440/132/01/DI/2017 2017 Panduan Resiko Admen Dan Lingkungan
11 440/133/01/DI/2017 2017 Panduan Audit Internal
12 440/134/01/DI/2017 2017 Panduan orientasi Karyawan Baru
13 440/135/01/DI/2017 2017 Panduan Rapat Tinjauan Manajemen
Panduan Pengelolaan Pengaduan

14 440/136/01/DI/2017 2017
Pengguna Pelayanan
15 440/138/03/DE/2017 2017 Panduan Pelayanan Kefarmasian
16 440/139/01/DE/2017 2017 Panduan Kaji Banding

REVISI DISTRIBUSI
b
DINAS KESEHATAN
E. KENDALI PANDUAN EXTERNAL

NO NO DOKUMEN TGL TERBIT JUDUL PEDOMAN REVISI DISTRIBUSI
1 440/82/03/DE/2017 2017 Buku Petunjuk Alat Easy Touch
(Panduan Praktis) Surveilans Epidemologi Penyakit (PEP)

EDISI 1 Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit
2 440/83/02/DE/2003 2003 Menular Dan Penyehatan Lingkungan DEPKES R.I Tahun
2003
Buku saku Petugas Kesehatan Lintas Diare Lima Langkah

Tuntaskan Diare. Departemen Kesehatan RI Direktorat
3 440/84/02/DE/2011 2011 Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan
Lingkungan Tahun 2011
Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas Di

4 440/92/01/DE/2016 2016 Jawa Timur Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun
2016
Panduan Manajemen Suplementasi Vitamin A Direktorat

5 440/98/02/DE/2009 2009 Bina Gizi Masyarakat Departemen Kesehatan 2009
b

6 440/109/01/DE/2016 2016 Jawa Timur Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun
2016
DISTRIBUSI
DINAS KESEHATAN
F. KENDALI SOP
NO NO DOKUMEN TGL TERBIT JUDUL SOP REVISI DISTRIBUSI
DISTRIBUSI
DINAS KESEHATAN
G. KENDALI KEGIATAN
DISTRIBUSI
DINAS KESEHATAN
H. KENDALI FORMAT-FORMAT
DISTRIBUSI
DINAS KESEHATAN
REGISTER SURAT KEPUTUSAN
H. KENDALI FORMAT-FORMAT
DISTRIBUSI
Tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
440 / 01 / 01 / DE / 2013
UPT. PUSKESMAS KEBONSARI

KOTA PASURUAN
Undang - Undang Republik Indonesia nomor 25 Tahun 2009

Tentang Pelayanan Publik
440 / 02 / 03 / DE / 2009

KOTA PASURUAN
Undang - Undang Republik Indonesia nomor 8 Tahun 1999

Tentang Perlindungan Konsumen
440 / 03 / 03 / DE / 1999

KOTA PASURUAN
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional
440 / 04 / 01 / DE / 2012

KOTA PASURUAN
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan
440 / 05 / 01 / DE / 2009

KOTA PASURUAN
Tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
440 / 06 / 01 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
Standart Puskesmas
440 / 07 / 01 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 Tahun

2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi
440 / 08 / 01 / DE / 2015

KOTA PASURUAN
Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Tahun 2017
440 / 09 / 01 / DE / 2017

KOTA PASURUAN
Materi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitasi

Kesehatan Tingkat Pertama Tahun 2016
440 / 10 / 01 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2016
440 / 11 / 01 / DE / 2016

KOTA PASURUAN

Tahun 2014
440 / 12 / 01 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Tahun 2014 Tentang Keselamatan Pasien
440 / 13 / 03 / DE / 2017

KOTA PASURUAN

Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
440 / 14 / 01 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :

KEP / 25 / M. PAN / 2 / 2004 Tentang Pedoman Umum
Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan
Instansi Pemerintah
440 / 15 / 03 / DE / 2004

KOTA PASURUAN
Salinan Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Kerja dan Penekanan Tugas Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan Daerah dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2017
440 / 16 / 01 / DE / 2016

KOTA PASURUAN

Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
440 / 17 / 03 / DE / 2017

KOTA PASURUAN

Direktorat Bina Kesehatan Anak direktorat Jenderal Bina Gizi
Dan KIA Kementerian Kesehatan RI Tahun 2015
440 / 18 / 03 / DE / 2015

KOTA PASURUAN

Primer Kementerian Kesehatan RI
440 / 19 / 03 / DE / 2013

KOTA PASURUAN

Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012
440 / 20 / 02 / DE / 2012
KOTA PASURUAN
Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut Ibu Hamil

Dan Anak Usia Balita Bagi Tenaga Kesehatan Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun
2012
440 / 21 / 03 / DE / 2012

KOTA PASURUAN

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan RI 2014
440 / 22 / 03 / DE / 2014

KOTA PASURUAN
Pedoman Paket Dasar Pelayanan kesehatan Gigi Dan Mulut

Di Puskesmas Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012
440 / 23 / 03 / DE / 2012

KOTA PASURUAN
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Di Puskesmas.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
585/MENKES/SK/V/2007
440 / 24 / 02 / DE / 2007

KOTA PASURUAN
Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga

Aktif. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 1592/MENKES/SK/X/2010
440 / 25 / 02 / DE / 2010

KOTA PASURUAN

Kesehatan RI. 2011 ISBN 978-602-9364-87-3
440 / 26 / 02 / DE / 2011

KOTA PASURUAN

Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat
440 / 27 / 03 / DE / 2012

KOTA PASURUAN

Tentang Rumah Sakit
440 / 28 / 01 / DE / 2009

KOTA PASURUAN

290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
440 / 29 / 03 / DE / 2008

KOTA PASURUAN

Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pengendalian
penyakit Dan Penyehatan Lingkungan Tahun 2015
440 / 30 / 03 / DE / 2015

KOTA PASURUAN
Peraturan menteri kesehatan Republik indonesia Nomor 67

Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis
440 / 31 / 03 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan

Kesehatan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Cetakan III Tahun 2010
440 / 32 / 03 / DE / 2010

KOTA PASURUAN
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

139/KEP/M.PAN/11/2003 Tentang Jabatan Fungsional Dokter
Dan Kreditnya
440 / 33 / 01 / DE / 2003

KOTA PASURUAN
Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor : 01/PER/M.PAN/1/2008 Tentang Jabatan Fungsional
Bidan Dan Angka Kreditnya
440 / 34 / 01 / DE / 2008

KOTA PASURUAN
Reformasi Birokrasi Reformasi Birokrasi Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat
Dan Angka Kreditnya
440 / 35 / 01 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat Gigi Dan Angka
Kreditnya
440 / 36 / 01 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Bidang P2PKL Dinas Kesehatan Kota Pasuruan DPA Tahun
2016 ( 4 Buku )
440 / 37 / 02 / DE / 2016

KOTA PASURUAN

Penyakit Bidang Pencegahan, Pemberantasan Penyakit dan
Kesehatan Lingkungan (P2PKL) Dinas Kesehatan Kota
Pasuruan
440 / 38 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
Petunjuk Teknis Surveilans Campak. Direktorat Jenderal PP

Dan PL. Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012
440 / 39 / 02 / DE / 2012

KOTA PASURUAN

Imunisasi & Kesehatan Matra Direktorat Jenderal PP & PL
440 / 40 / 02 / DE / 2008

KOTA PASURUAN
Buku Operasional Pemberantasan Penyakit Pada Kejadian

Bencana Dan Pengungsian DITJEN PPM & PL
440 / 41 / 02 / DE / 2001

KOTA PASURUAN
Petunjuk Tehnis Dan Pedoman Surveilans Epidemologi Dan

Kesiapsiagaan Penanggulangan Wabah. Seksi Pencegahan
Penyakit Bidang Pencegahan, Pemberantasan Penyakit Dan
Kesehatan lingkungan (P2PKL) Dinas Kesehatan Kota
Pasuruan
440 / 42 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN

Kuntjoro & M. Taufik N., S. KM Seksi Pencegahan Penyakit
Bidang P2P & KL Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
440 / 43 / 02 / DE / 2013
KOTA PASURUAN
Pedoman Penyelidikan Dan Penanggulangan Kejadian Luar

Biasa (KLB) Penyakit Menular dan Keracunan Untuk Petugas
Surveilans Oleh Hari Kuntjoro & M. Taufik N., S.KM. Seksi
Pencegahan Penyakit Bidang P2P & KL Dinas Kesehatan
Kota Pasuruan
440 / 44 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
Buku Pedoman Penyelidikan Dan Penanggulangan Kejadian

Luar Biasa (Pedoman Epidemiologi Penyakit) Departemen
Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit
Menular Dan penyehatan lingkungan Tahun 2004
440 / 45 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN

Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2015 tentang Pengujian
Dan Kalibrasi Alat Kesehatan
440 / 46 / 01 / DE / 2015

KOTA PASURUAN

Menkes/ Sk/ VIII/ 2003 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistem Surveilans Epidimiologi Kesehatan
440 / 47 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN
1479/MENKES/SK/X/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit
Menular Dan Penyakit Tidak Menular Terpadu
440 / 48 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN

PER.04/MEN/1980 Tentang Syarat - Syarat Pemasangan Dan
Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
440 / 49 / 01 / DE / 1980

KOTA PASURUAN

Indonesia Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Direktorat
440 / 50 / 03 / DE / 2004

KOTA PASURUAN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2012
440 / 51 / 01 / DE / 2012

KOTA PASURUAN

Pengelolaan Barang Milik Daerah
440 / 52 / 01 / DE / 2011

KOTA PASURUAN

Tahun 2014 Tentang Upaya Kesehatan Anak
440 / 53 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Indonesia Direktorat Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian
Penyakit Tahun 2016
440 / 54 / 02 / DE / 2016

KOTA PASURUAN

Tahun 2013 tentang Angka kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
Bagi Bangsa Indonesia
440 / 55 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN

Tahun 2016 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Penata Anestesi
440 / 56 / 01 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
440 / 57 / 01 / DE / 2008

KOTA PASURUAN

1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
440 / 58 / 01 / DE / 2010

KOTA PASURUAN

Persyaratan Kesehatan Perumahan
440 / 59 / 02 / DE / 1999

KOTA PASURUAN
Permenkes Nomor 13 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan

Pelayanan Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas
440 / 60 / 02 / DE / 2015

KOTA PASURUAN

416/MENKES/PER/IX/1990 Tentang Persyaratan Kualitas Air
Bersih
440 / 61 / 02 / DE / 1990

KOTA PASURUAN
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2014 Tentang
Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
440 / 62 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN
Kepmenkes Nomor 1098 Tahun 2003 Tentang Persyaratan

Hygiene dan Sanitasi Rumah Makan Dan Restoran
440 / 63 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN

Persyaratan Hygiene Sanitasi Makanan Jajanan
440 / 64 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN

Persyaratan Hygiene Sanitasi Jasa Boga
440 / 65 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN

Pedoman Penyehatan Sarana Dan Bangunan Umum
440 / 66 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN
2012 tentang Tata Cara Pemeriksaan Sarana Produksi
440 / 67 / 02 / DE / 2012

KOTA PASURUAN

853/MENKES/SK/IX/X/2008 Tentang Strategi Nasional
440 / 68 / 02 / DE / 2008

KOTA PASURUAN

Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis masyarakat
440 / 69 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Tahun 2012 Tentang sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan
440 / 70 / 03 / DE / 2012

KOTA PASURUAN
Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Apotek
440 / 71 / 03 / DE / 2004
KOTA PASURUAN

Tahun 2016 Tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan
Lanjut Usia Tahun 2016-2019
440 / 72 / 02 / DE / 2016-2019

KOTA PASURUAN

Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN)
440 / 73 / 01 / DE / 2004

KOTA PASURUAN
Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah

Daerah
440 / 74 / 01 / DE / 2004

KOTA PASURUAN

Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kabupaten/Kota
440 / 75 / 01 / DE / 2008

KOTA PASURUAN

Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
440 / 76 / 02 / DE / 2013
KOTA PASURUAN

1611/MENKES/SK/XI/2005 Tentang Pedoman
440 / 77 / 02 / DE / 2005

KOTA PASURUAN

Tentang Imunisasi
440 / 78 / 02 / DE / 2016

KOTA PASURUAN

Tahun 2014 Tentang Upaya Kesehatan Anak
440 / 79 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Tahun 2014 Tentang Pemantauan, Pertumbuhan,
440 / 80 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan
2011 Tentang Modul Pengendalian Demam Berdarah Dengue
440 / 81 / 02 / DE / 2011

KOTA PASURUAN
Buku Petunjuk Alat Easy Touch
440 / 82 / 03 / DE / 2017

KOTA PASURUAN
(Panduan Praktis) Surveilans Epidemologi Penyakit (PEP)

EDISI 1 Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular
Dan Penyehatan Lingkungan DEPKES R.I Tahun 2003
440 / 83 / 02 / DE / 2003

KOTA PASURUAN
Buku saku Petugas Kesehatan Lintas Diare Lima Langkah

Tuntaskan Diare. Departemen Kesehatan RI Direktorat
Tahun 2011
440 / 84 / 02 / DE / 2011

KOTA PASURUAN

269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
440 / 85 / 03 / DE / 2008

KOTA PASURUAN
Peratutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 97
Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum
Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah
Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta
Pelayanan Kesehatan Seksual
440 / 86 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Tentang Perubahan Atas Undang - Undang Nomor 23 Tahun
2002 Tentang Perlindungan Anak
440 / 87 / 02 / DE / 2002

KOTA PASURUAN

Tentang Narkotika
440 / 88 / 02 / DE / 2009

KOTA PASURUAN

Standart Nasional Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
(PKPR)
440 / 89 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

HK.02.02/MENKES/523/2015 Tentang Formularium Nasional
440 / 90 / 03 / DE / 2015
KOTA PASURUAN
Panduan Program Posbindu PTM UPT Puskesmas Kebonsari

; Petunjuk Teknis Penyelenggaraan PPTM Di Puskesmas
Kegiatan Lainnya Dalam Penyelenggaraan Posbindu Oleh
Seksi Pencegahan Bidang P2P Dan KL Dinkes Kota
Pasuruan Tahun 2014
440 / 91 / 03 / DE / 2014
KOTA PASURUAN

Jawa Timur Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun
2016
440 / 92 / 01 / DE / 2016
KOTA PASURUAN
HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Gigi
440 / 93 / 01 / DE / 2015
KOTA PASURUAN
Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat kesehatan Ibu Dan
Anak Dinas Kesehatan Kota Pasuruan Tahun 2016
440 / 94 / 03 / DE / 2014
KOTA PASURUAN
Pedoman Gizi Olah Raga Prestasi Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia Tahun 2014
440 / 95 / 03 / DE / 2014
KOTA PASURUAN
Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu

Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006
440 / 96 / 03 / DE / 2006

KOTA PASURUAN

374/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Gizi
440 / 97 / 01 / DE / 2007
KOTA PASURUAN
Panduan Manajemen Suplementasi Vitamin A Direktorat Bina

Gizi Masyarakat Departemen Kesehatan 2009
440 / 98 / 03 / DE / 2007

KOTA PASURUAN
Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor : PER/08/M.PAN/4/2008 Tentang Jabatan Fungsional
Asisten Apoteker Dan Angka Kreditnya
440 / 99 / 01 / DE / 2008
KOTA PASURUAN

Tenaga Kesehatan Badan Pom RI Jakarta 2012
440 / 100 / 03 / DE / 2012

KOTA PASURUAN

Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan,
Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor
Farmasi
440 / 101 / 03 / DE / 2015

KOTA PASURUAN

HK.02.02/MENKES/363/2015 Tentang Perubahan Kedua Atas
440 / 102 / 03 / DE / 2015

KOTA PASURUAN

159/MENKES/SK/V/2014 Tentang Perubahan Atas Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor 328/MENKES/SK/IX/2013 Tentang
Formularium Nasional
440 / 103 / 03 / DE / 2014

KOTA PASURUAN
Nasional
440 / 104 / 03 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
Puskesmas
440 / 105 / 03 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
Tentang Psikotropika
440 / 106 / 03 / DE / 1997

KOTA PASURUAN

Tahun 2016 Tentang perubahan Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Puskesmas
440 / 107 / 03 / DE / 2016

KOTA PASURUAN
Puskesmas
440 / 108 / 03 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

Jawa Timur Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun
2016
440 / 109 / 01 / DE / 2016
KOTA PASURUAN
Pedoman Pengelolahan SP2TP (Sistem Pencatatan Dan

Pelaporan Terpadu Puskesmas) Dinas Kesehatan Kota
Pasuruan UPT Puskesmas Kebonsari Tahun 2017
440 / 110 / 01 / DE / 2017

KOTA PASURUAN 22
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2012 Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Pelayanan
Publik
440 / 111 / 01 / DE / 2017

KOTA PASURUAN
492/MENKES/PER/I/2010 Tentang Persyaratan Kualitas Air
Minum
440 / 112 / 02 / DE / 2010

KOTA PASURUAN
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer

1405/MENKES/SK/XI/2002 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Kerja Perkantoran Dan Industri
440 / 113 / 02 / DE / 2002

KOTA PASURUAN
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer
876/MENKES/SK/VII/2001 Tentang Pedoman Teknis Analisis
Dampak Kesehatan Lingkungan
440 / 114 / 02 / DE / 2001

KOTA PASURUAN
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomer 28 Tahun

2004 Tentang Keamanan, Mutu, Dan Gizi Pangan
440 / 115 / 02 / DE / 2004

KOTA PASURUAN

2014 Tentang Kesehatan Lingkungan
440 / 116 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN

2012 tentang Tata Cara Pemeriksaan Sarana Produksi
440 / 67 / 02 / DE / 2012
KOTA PASURUAN
Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer
1077/MENKES/PER/V/2011 Tentang Pedoman Penyehatan
Udara Dalam Ruang Rumah
440 / 117 / 02 / DE / 2011

KOTA PASURUAN
2014 Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan
Beracun
440 / 119 / 02 / DE / 2014

KOTA PASURUAN
Kumpulan Peraturan Jabatan Fungfional Sanitarian Direktorat

Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2006
440 / 120 / 02 / DE / 2006

KOTA PASURUAN
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 70

Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Manajemen Terpadu
Balita Sakit Berbasis Masyarakat
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2014 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pengelolaan Dan
Pengaduan Pelayanan Publik Secara Nasional
b23
440/137/01/DE/2014
KOTA PASURUAN
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 76 Tahun

2013 Tentang Pengelolaan Pengaduan Pelayanan Publik
440/123/01/DE/2013
KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013
KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013

KOTA PASURUAN
440 / 121 / 02 / DE / 2013
KOTA PASURUAN
Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja
440 / 01 / 01 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Pedoman Program Promosi Kesehatan Di

UPT. Puskesmas Kebonsari
440 / 02 / 02 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Pedoman Program DBD Di UPT.

Puskesmas Kebonsari
440 / 03 / 02 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Panduan Internal Program Promkes

Puskesmas Kebonsari
440 / 04 / 02 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Panduan program Kesehatan Ibu Dan Anak

UPT Puskesmas Kebonsari
440 / 05 / 02 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Panduan Program ISPA UPT. Puskesmas
Kebonsari
440 / 06 / 02 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Panduan Kegiatan Ruangan Kesehatan

Gigi Dan Mulut
440 / 07 / 03 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Pedoman Pelayanan Klinis UPT

Puskesmas Kebonsari
440 / 08 / 03 / DI / 2017
KOTA PASURUAN
Pedoman Program Posbindu PTM UPT
Puskesmas Kebonsari
440 / 09 / 02 / DI / 2017
KOTA PASURUAN
Formularium Puskesmas Kebonsari
440 / 10 / 03 / DI / 2017
KOTA PASURUAN
Panduan Kesehatan Lingkungan
440 / 118 / 02 / DI / 2017

KOTA PASURUAN
Panduan Survey Mawas Diri / SMD
Program Promosi Kesehatan b
440/126/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Survey Kepuasan Pelayanan dan
Survey Kepuasan Masyarakat
440/127/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Kendali Dokumen
440/128/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Penyusunan Dokumen
440/129/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Resiko Admen Dan Lingkungan
440/132/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Audit Internal
440/133/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan orientasi Karyawan Baru
440/134/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Rapat Tinjauan Manajemen
440/135/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Pengelolaan Pengaduan

Pengguna Pelayanan
440/136/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Pedoman Survey
440/124/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Pedoman Penyelenggaran UKM
440/125/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Pedoman Komunikasi dan Koordinasi
440/130/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Pedoman Kaji Banding
440/131/01/DI/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Pelayanan Kefarmasian
440/138/03/DE/2017
KOTA PASURUAN
Panduan Kaji Banding
440/139/01/DE/2017
KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
B. KENDALI PEDOMAN EXTERNAL

1 440/01/01/DE/2013 2013 Tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan

2 440/02/03/DE/2009 2009 2009 Tentang Pelayanan Publik

3 440/03/03/DE/1999 1999 1999 Tentang Perlindungan Konsumen

4 440/04/01/DE/2012 2012 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional

5 440/05/01/DE/2009 2009 2009 Tentang Kesehatan

6 440/06/01/DE/2016 2016 Tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
7 440/07/01/DE/2013 2013 Standart Puskesmas

Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
8 440/08/01/DE/2015 2015 Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Doker Gigi
9 440/09/01/DE/2017 2017 Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Tahun 2017
Materi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi

10 440/10/01/DE/2016 2016 Fasilitasi Kesehatan Tingkat Pertama Tahun 2016
11 440/11/01/DE/2016 2016 Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2016

12 440/12/01/DE/2014 2014 75 Tahun 2014

13 440/13/03/DE/2017 2017 2017 Tahun 2014 Tentang Keselamatan Pasien

14 440/14/01/DE/2016 2016 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas

Nomor : KEP / 25 / M. PAN / 2 / 2004 Tentang Pedoman
15 440/15/03/DE/2004 2004 Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Instansi Pemerintah
Salinan Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 44 Tahun

2016 Tentang Pedoman Kerja dan Penekanan Tugas
16 440/16/01/DE/2017 2017 Pelaksanaan Anggaran Pendapatan Daerah dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2017

Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2017 Tentang
17 440/17/03/DE/2017 2017 Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap
Penyelenggaraan Pelayanan Publik
18 440/18/03/DE/2015 2015 Direktorat Bina Kesehatan Anak direktorat Jenderal Bina
Gizi Dan KIA Kementerian Kesehatan RI Tahun 2015

19 440/19/03/DE/2013 2013 Primer Kementerian Kesehatan RI

20 440/20/02/DE/2012 2012 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012
Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut Ibu

Hamil Dan Anak Usia Balita Bagi Tenaga Kesehatan Di
21 440/21/03/DE/2012 2012 Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2012

22 440/22/03/DE/2014 2014 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Direktorat Bina
Upaya Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan RI 2014
Pedoman Paket Dasar Pelayanan kesehatan Gigi Dan

23 440/23/03/DE/2012 2012 Mulut Di Puskesmas Kementerian Kesehatan RI Tahun
2012
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Di

24 440/24/02/DE/2007 2007 Puskesmas. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 585/MENKES/SK/V/2007
Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan

25 440/25/02/DE/2010 2010 Siaga Aktif. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 1592/MENKES/SK/X/2010

26 440/26/02/DE/2011 2011 Kesehatan RI. 2011 ISBN 978-602-9364-87-3

27 440/27/03/DE/2012 2012 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat

28 440/28/01/DE/2009 2009 2009 Tentang Rumah Sakit
29 440/29/01/DE/2008 2008 290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran

Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal
30 440/30/02/DE/2015 2015 Pengendalian penyakit Dan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2015
Peraturan menteri kesehatan Republik indonesia Nomor

31 440/31/02/DE/2016 2016 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis
Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di

Pelayanan Kesehatan. Departemen Kesehatan Republik
32 440/32/02/DE/2010 2010 Indonesia Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit
Menular dan Penyehatan Lingkungan Cetakan III Tahun
2010

33 440/33/01/DE/2003 2003 Nomor 139/KEP/M.PAN/11/2003 Tentang Jabatan
Fungsional Dokter Dan Kreditnya

34 440/34/01/DE/2008 2008 Negara Nomor : 01/PER/M.PAN/1/2008 Tentang Jabatan
Fungsional Bidan Dan Angka Kreditnya

Reformasi Birokrasi Reformasi Birokrasi Republik
35 440/35/01/DE/2014 2014 Indonesia Nomor 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan
Fungsional Perawat Dan Angka Kreditnya

36 440/36/01/DE/2014 2014 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat Gigi Dan
Angka Kreditnya

37 440/37/02/DE/2016 2016 Bidang P2PKL Dinas Kesehatan Kota Pasuruan DPA
Tahun 2016 ( 4 Buku )

38 440/38/02/DE/2013 2013 Penyakit Bidang Pencegahan, Pemberantasan Penyakit
dan Kesehatan Lingkungan (P2PKL) Dinas Kesehatan
Kota Pasuruan
Petunjuk Teknis Surveilans Campak. Direktorat Jenderal
39 440/39/02/DE/2012 2012 PP Dan PL. Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012

40 440/40/02/DE/2008 2008 Imunisasi & Kesehatan Matra Direktorat Jenderal PP & PL
Buku Operasional Pemberantasan Penyakit Pada

41 440/41/01/DE/2001 2001 Kejadian Bencana Dan Pengungsian DITJEN PPM & PL
Petunjuk Tehnis Dan Pedoman Surveilans Epidemologi

Dan Kesiapsiagaan Penanggulangan Wabah. Seksi
42 440/42/02/DE/2013 2013 Pencegahan Penyakit Bidang Pencegahan,
Pemberantasan Penyakit Dan Kesehatan lingkungan
(P2PKL) Dinas Kesehatan Kota Pasuruan

43 440/43/02/DE/2013 2013 Kuntjoro & M. Taufik N., S. KM Seksi Pencegahan
Penyakit Bidang P2P & KL Dinas Kesehatan Kota
Pasuruan
Pedoman Penyelidikan Dan Penanggulangan Kejadian

Luar Biasa (KLB) Penyakit Menular dan Keracunan Untuk
44 440/44/02/DE/2013 2013 Petugas Surveilans Oleh Hari Kuntjoro & M. Taufik N.,
S.KM. Seksi Pencegahan Penyakit Bidang P2P & KL
Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
Buku Pedoman Penyelidikan Dan Penanggulangan

Kejadian Luar Biasa (Pedoman Epidemiologi Penyakit)
45 440/45/02/DE/2004 2004 Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular Dan penyehatan
lingkungan Tahun 2004

46 440/46/02/DE/2015 2015 Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2015 tentang
Pengujian Dan Kalibrasi Alat Kesehatan
Menkes/ Sk/ VIII/ 2003 Tentang Pedoman
47 440/47/02/DE/2003 2003 Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidimiologi
Kesehatan

48 440/48/02/DE/2003 2003 1479/MENKES/SK/X/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi
Penyakit Menular Dan Penyakit Tidak Menular Terpadu

49 440/49/01/DE/1980 1980 PER.04/MEN/1980 Tentang Syarat - Syarat Pemasangan
Dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan

50 440/50/03/DE/2004 2004 Indonesia Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Direktorat

51 440/51/03/DE/2012 2012 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2012

52 440/52/01/DE/2011 2011 Pengelolaan Barang Milik Daerah


54 440/54/02/DE/2016 2016 Indonesia Direktorat Jenderal Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Tahun 2016

55 440/55/02/DE/2013 2013 Tahun 2013 tentang Angka kecukupan Gizi Yang
Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia

56 440/56/03/DE/2016 2016 18 Tahun 2016 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Penata Anestesi

58 440/58/03/DE/2010 2010 1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran

59 440/59/02/DE/1999 1999 Persyaratan Kesehatan Perumahan
Permenkes Nomor 13 Tahun 2015 Tentang

60 440/60/02/DE/2015 2015 Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Di
Puskesmas

61 440/61/02/DE/1990 1990 416/MENKES/PER/IX/1990 Tentang Persyaratan Kualitas
Air Bersih
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2014

62 440/62/02/DE/2014 2014 Tentang Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
Kepmenkes Nomor 1098 Tahun 2003 Tentang

63 440/63/02/DE/2003 2003 Persyaratan Hygiene dan Sanitasi Rumah Makan Dan
Restoran

64 440/64/02/DE/2003 2003 Persyaratan Hygiene Sanitasi Makanan Jajanan

65 440/65/02/DE/2003 2003 Persyaratan Hygiene Sanitasi Jasa Boga

66 440/66/02/DE/2003 2003 Pedoman Penyehatan Sarana Dan Bangunan Umum

67 440/67/02/DE/2012 2012 2012 tentang Tata Cara Pemeriksaan Sarana Produksi

68 440/68/02/DE/2008 2008 853/MENKES/SK/IX/X/2008 Tentang Strategi Nasional
69 440/69/02/DE/2014 2014 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis masyarakat

70 440/70/03/DE/2012 2012 001 Tahun 2012 Tentang sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

Di Apotek

72 440/72/02/DE/2016-2019 2016-2019 25 Tahun 2016 Tentang Rencana Aksi Nasional
Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016-2019

73 440/73/01/DE/2004 2004 Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN)
Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang

74 440/74/01/DE/2004 2004 Pemerintah Daerah

75 440/75/01/DE/2008 2008 741 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota

76 440/76/02/DE/2013 2013 42 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi

77 440/77/02/DE/2005 2005 1611/MENKES/SK/XI/2005 Tentang Pedoman

78 440/78/02/DE/2016 2016 Tentang Imunisasi


80 440/80/02/DE/2014 2014 66 Tahun 2014 Tentang Pemantauan, Pertumbuhan,
Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan
81 440/81/02/DE/2011 2011 Lingkungan 2011 Tentang Modul Pengendalian Demam
Berdarah Dengue

Peratutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa
83 440/86/02/DE/2014 2014 Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa
Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan
Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual

84 440/87/02/DE/2014 2014 2014 Tentang Perubahan Atas Undang - Undang Nomor
23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak

85 440/88/02/DE/2009 2009 2009 Tentang Narkotika

86 440/89/02/DE/2014 2014 Standart Nasional Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
(PKPR)

87 440/90/03/DE/2015 2015 HK.02.02/MENKES/523/2015 Tentang Formularium
Nasional
Panduan Program Posbindu PTM UPT Puskesmas

Kebonsari ; Petunjuk Teknis Penyelenggaraan PPTM Di
88 440/91/02/DE/2014 2014 Puskesmas Kegiatan Lainnya Dalam Penyelenggaraan
Posbindu Oleh Seksi Pencegahan Bidang P2P Dan KL
Dinkes Kota Pasuruan Tahun 2014

89 440/93/03/DE/2015 2015 HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Gigi
Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat kesehatan Ibu

90 440/94/02/DE/2016 2016 Dan Anak Dinas Kesehatan Kota Pasuruan Tahun 2016
Pedoman Gizi Olah Raga Prestasi Kementerian
91 440/95/02/DE/2014 2014 Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2014
Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air

92 440/96/02/DE/2006 2006 Susu Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006

93 440/97/02/DE/2007 2007 374/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Gizi

94 440/99/01/DE/2008 2008 Negara Nomor : PER/08/M.PAN/4/2008 Tentang Jabatan
Fungsional Asisten Apoteker Dan Angka Kreditnya

95 440/100/03/DE/2012 2012 Tenaga Kesehatan Badan Pom RI Jakarta 2012

Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan,
96 440/101/03/DE/2015 2015 Pemusnahan, Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan
Prekursor Farmasi

HK.02.02/MENKES/363/2015 Tentang Perubahan Kedua
97 440/102/033/DE/2015 2015 Atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

159/MENKES/SK/V/2014 Tentang Perubahan Atas
98 440/103/03/DE/2014 2014 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

99 440/104/03/DE/2013 2013 Nasional

Di Puskesmas

101 440/106/03/DE/1997 1997 1997 Tentang Psikotropika
b
36 Tahun 2016 Tentang perubahan Atas Peraturan Menteri
102 440/107/03/DE/2016 2016 Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas

Di Puskesmas
104
DISTRIBUSI TANDA TANGAN
BAB 2
PJ PROMKES
21 SEPTEMBER 2017 PJ PROGRAM

Dokumen Kendali

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Kendali

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FO

A. KENDALI SURAT KEPUTUSAN

2 440/701.1/423.104.08/2016 26 November 2016

3 440/ 1 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

4 440/ 2 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

5 440/ 3 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

6 440/ 4 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

7 440/ 5 /SK/423.104.04/2017 12 Januari 2017

11 440/ 11 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017

12 440/ 12 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017

13 440/ 14 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017

14 440/ 15 /SK/423.104.04/2017 16 Januari 2017

15 440/ 17 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017

17 440/ 19 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017

18 440/ 20 /SK/423.104.04/2017 19 Januari 2017

19 440/ 21 /SK/423.104.04/2017 20 Januari 2017

20 440/ 22 /SK/423.104.04/2017 21 Januari 2017

21 440/ 24 /SK/423.104.04/2017 24 Januari 2017

22 440/ 25 /SK/423.104.04/2017 24 Januari 2017

23 440/ 28 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

25 440/ 30 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

27 440/ 35 /SK/423.104.04/2017 09 Maret 2017

28 440/ 36 /SK/423.104.04/2017 09 Maret 2017

29 440/ 39 /SK 423.104.04/2017 08 Juni 2017

30 440/40/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

31 440/ 41/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

32 440/42/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

FORMAT DOKUMEN KONTROL ( KENDALI DOKUMEN )

TAPAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI

MISI, MOTTO, BUDAYA KERJA DAN TUJUAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

ANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

NGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

NAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPT PUSKESMAS KEBONSARI

NAN KLINIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI

AKAN MANAJEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

ATAN PROGRAM UPT PUSKESMAS KEBONSARI TAHUN 2017

GAS PEMBERI LAYANAN PERBEKALAN KEFARMASIAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

ATOR MUTU UPT PUSKESMAS KEBONSARI

AJEMEN SARANA DAN PRASARANA SERTA LINGKUNGAN PUSKESMAS

AKAN PENGELOLAAN UPT PUSKESMAS KEBONSARI

N PIHAK TERKAIT UPT PUSKESMAS KEBONSARI

YANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KEBONSARI

YANAN MTBS DI UPT PUSKESMAS KEBONSARI

TURAN INTERNAL UPT PUSKESMAS KEBONSARI

AJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS UPT PUSKESMAS KEBONSARI

A. KENDALI SURAT KEPUTUSAN

3 440/ 1 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

4 440/ 2 /SK/423.104.04/2017 11 Januari 2017

24 440/ 29 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

25 440/ 30 /SK/423.104.04/2017 06 Februari 2017

A. KENDALI SURAT KEPUTUSAN

A. KENDALI SURAT KEPUTUSAN

29 440/ 39 /SK 423.104.04/2017 08 Juni 2017

30 440/40/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

31 440/ 41/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

32 440/42/SK/423.104.04/2017 08 Juni 2017

FORMAT DOKUMEN KONTROL ( KENDALI DOKUMEN )

FORMAT DOKUMEN KONTROL ( KENDALI DOKUMEN )

A. KENDALI SURAT KEPUTUSAN

JUDUL SURAT KEPUTUSAN DISTRIBUSI

SK PENETAPANA PENANGGUNGJAWAB PADA STRUKTUR ORG UPT PUSKESMAS

SK PENETAPAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS KEBONSARI

SK PERUBAHAN PERTAMA SK KEPALA UPT PUSKESMAS KEBONSARI TENTANG