Penelitian kelengkapan persyaratan administrasi sebagaimana dimaksud dalam pasal 25 ayat

(1) atas:

A. Surat keterangan bukti sebagai warga negara Indonesia dari pejabat pada SKPD yang
membidangi kependudukan dan pencatatan sipil;
B. Surat pernyataan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dibuat oleh yang
bersangkutan diatas kertas segel atau bermeterai cukup;
C. Surat pernyataan memegang teguh dan menganalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, mempertahankan dan memelihara keutuhan
Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika, yang dibuat oleh yang
bersangkutan di atas kertas segel atau bermeterai cukup;
D. Foto copy ijazah oendidikan formal dari tingkat dasar sampai dengan ijazah terakhir
yang dilegalisasi oleh pejabat berwenang atau surat keterangan keabsahan dari pejabat
yang berwenang;
E. Foto copy akta kelahiran atau surat keterangan kenal lahir yang dilegalisir oleh pejabat
berwenang;
F. Surat pernyataan bersedia berdedikasi, komitmen dan loyalitas kepada Desa yang
dibuat oleh yang bersangkutan diatas kertas segel atau bermeterai cukup;
G. Surat pernyataan bersedia di calonkan menjadi kepala Desa yang dibuat oleh yang
bersangkutan di atas kerta segel atau bermeterai cukup;
H. Kartu tanda penduduk dan surat keterangan bertempat tinggal paling kurang 1 (satu0
tahun sebelum pendaftaran dari rukun tetangga/rukun warga dan kepala Desa setempat;
I. Surat keterangan dari ketua pengadilan bahwa tidak pernah dijatuhi pidana penjara
berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena
melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima)
tahun atau lebih;
J. Surat keterangan dari ketua pengadilan negeri bahwa sedang tidak dicabut hak pilihnya
sesuai dengan putusan pengadilan yang telah mempunyai hukum tetap;
K. Surat keterangan catatan kepolisian dari Kepolisian Resort Kota Tangerang;
L. Surat keterangan berbadan sehat haril dilampirkan hasil general check up dari Rumah
Sakit Umum Daerah;
M. Surat izin tertulis dari pejabat pembina kepegawaian dari PNS;
N. Surat cuti mengikuti pencalonan dari Camat bagi kepala Desa, Perangkat Desa dan
anggota BPD;
O. Surat keterangsn lolos butuh dari pimpinan institusi yang bersangkutan bagi anggota
TNI/Polri;
P. Surat pernyataan tidak akan mengundurkan diri sebagai calon Kepala Desa yang dibuat
oleh yang bersangkutan di atas kertas segel atau bermeterai cukup; dan
Q. Surat keterangan dari pemerintah daerah kabupaten atau Kabupaten/Kota lain dan surat
pernyataan dari yang bersangkutan bahwa tidak pernah menjadi Kepala Desa selama 3
(tiga) kali masa jabatan.