PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS REMBON
Jl. Poros Malimbong Balepe’ No. 1, Kec. Malimbong Balepe’
Email : pkmrembon@gmail.com

Jadwal Pemeliharaan Prasarana

Puskesmas Rembon Tahun 2017
Evaluasi
Jenis Sarana dan Tanggal Hasil Rencana Tindak (diadakan
No. Tempat Jadwal Monitoring
Prasarana Pelaksanaan Monitoring Lanjut setiap akhir
tahun)
1. Kantor Air dapat Pembayaran air
Tanggal 10 setiap
Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
bulannya
Lancar lancar
Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
Kapasitas Belum ada
Tanggal 03 setiap Penambahan daya
Intalasi Listrik (PLN) Januari - Desember daya listrik penambahan
bulannya listrik
masih rendah daya listrik
Belum ada
Kapasitas
Tanggal 03 setiap Pembelian genset pembelian
Intalasi Listrik (Genset) Januari - Desember daya genset
bulannya baru genset yang
masih rendah
baru
Sistem tata ruang Kertas dan
Pengadaaan 1 Belum ada
(Penempatan barang – Minggu terakhir buku masih
Mei lemari besar sebagai penambahan
barang dalam ruangan bulan mei berserakan
wadah pengumpulan lemari besar
termasuk jendela/ ventilasi) dimana - mana
 buku, kertas, dan
ATK Lainnya
Sistem Pencahayaan
Minggu terakhir
(berasal dari lampu dan Mei Baik - -
bulan mei
penerangan matahari)
Penambahan
Mei Minggu pertama Jumlah komputer
Komputer (1 unit computer) Baik computer
bulan Mei masih kurang
sebanyak 6 unit
Minggu pertama Jumlah Printer
Printer (2 unit printer) Mei Baik -
bulan Mei masih kurang
Belum ada
Minggu pertama Penambahan jumlah
Meja (5 buah) Mei Baik penambahan
bulan Mei meja
meja
Minggu pertama
Sofa Tamu Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
TV Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
LCD (terdapat 1 buah) Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Layar LCD Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
TOA Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Dispenser Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Kursi Rotan Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Lemari Kaca Mei Baik - -
bulan Mei
 Buku masih Belum ada
Minggu pertama
Rak Buku Mei Kurang Baik berserakan dimana - Penambahan
bulan Mei
mana Rak Buku
Belum ada
Minggu pertama Penambahan jumlah
Kursi (7 buah) Mei Baik penambahan
bulan Mei kursi
kursi
Buku catatan Harian, Buku
Pedoman, Buku Tamu,
Minggu terakhir Pergantian
Buku Agenda surat, Buku Mei Baik -
bulan mei Buku Tahunan
Catatan Keuangan dan
brosu atau pamflet
2. Ruang Air dapat Pembayaran air
Tanggal 10 setiap
Tindakan Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
bulannya
Lancar lancar
Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
Kapasitas Belum ada
Tanggal 03 setiap Penambahan daya
Instalasi Listrik Januari - Desember daya listrik penambahan
bulannya listrik
masih rendah daya listrik
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
Januari Baik - -
barang dalam ruangan bulan Januari
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan
Minggu terakhir
(berasal dari lampu dan Januari Baik - -
bulan Januari
penerangan matahari)
Setiap tanggal 05 Belum ada
Sistem gas medik (terdapat Ada yang Akan diganti dengan
Januari dan Juni bulan Januari dan penggantian
tabung oksigen) rusak yang baru
juni tabung oksigen
 2 unit baik dan Belum ada
Minggu Kedua
Meja (3 buah) Januari 1 unit kurang Penambahan meja penambahan
bulan Januari
baik Meja
Belum ada
Minggu Kedua
Kursi Januari Baik Penambahan Kursi penambahan
bulan Januari
kursi
Tempat + Tangga (1 dari Minggu Kedua
Januari Baik - -
besi dan 1 dari kayu) bulan Januari
Belum ada
Tempat Sampah (2 buah Minggu Kedua Pembelian tempat pembelian
Januari Kurang Baik
terbuat dari plastik) bulan Januari sampah baru tempat sampah
baru
Belum ada
Minggu Kedua
Lemari Kaca Januari Kurang Baik Perbaikan lemari Perbaikan
bulan Januari
Lemari
Minggu Kedua
Tromol (1 buah) Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Tonomometer Mata Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Tiang Infus Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Kulkas Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Spatel Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Reflex Hammer Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Gunting Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Korentang (3 buah) Januari Baik - -
bulan Januari
 Minggu Kedua
Meja Troli (1 Buah) Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Klem ( 1 buah) Januari Baik - -
bulan Januari
Baki Logam tempat alat Minggu Kedua
Januari Baik - -
steril tertutup ( 1 Buah) bulan Januari
Minggu Kedua
Corong Telinga (1 Buah) Januari Baik - -
bulan Januari
Minggu Kedua
Emesin Basin (1 Buah) Januari Baik - -
bulan Januari
Forceps Aligator dan Minggu Kedua
Januari Baik - -
Bayonet ( 2 Buah) bulan Januari
Minggu Kedua
Guedel Airway (1 Buah) Januari Baik - -
bulan Januari
Air dapat Pembayaran air
Tanggal 10 setiap
3. KIA/KB Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
bulannya
Lancar lancar
Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
Penambahan 1 Belum Ada
Tanggal 03 setiap bohlam yang penambahan
Intalasi Listrik Januari - Desember Baik
bulannya ditempatkan di bohlam yang
ruang KIA baru
Pengadaaan 1
Sistem tata ruang Kertas dan
lemari besar sebagai Belum ada
(Penempatan barang – Minggu terakhir buku masih
Mei wadah pengumpulan pembelian
barang dalam ruangan bulan mei berserakan
buku, kertas, dan lemari
termasuk jendela/ ventilasi) dimana - mana
ATK Lainnya
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
Spignomanometer dan Minggu pertama
Mei Baik - -
manset anak bulan Mei
Minggu pertama
Klem Korcher Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Anuskop Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Bak Instrumen dengan tutup Mei Baik - -
bulan Mei
Bagi logam tempat alat steril Minggu pertama
Mei Baik - -
bertutup bulan Mei
Minggu pertama
Dopler Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Gunting Benang Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Gunting Verband Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Korcher Tang Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Mangkok untuk larutan Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Meja Instrumen/alat Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Meja dan Kursi Pemeriksa Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Pen lancet Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Pinset Mei Baik - -
bulan Mei
 Minggu pertama
Siliner Korentang Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Sonde Mulut Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Spekulum Vagina Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Stand Lamp untuk tindakan Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Stetoskop Dewasa Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Stetoskop Janin/ Fetoscope Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Spatula Lidah Logam Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Tampon Tang Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Tempat Tidur Periksa Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Termometer Dewasa Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Timbangan Dewasa Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Torniket Karet Mei Baik - -
bulan Mei
Baki logam tempat alat steril Minggu pertama
Mei Baik - -
bertutup bulan Mei
Minggu pertama
Implant Kit Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
IUD Kit Mei Baik - -
bulan Mei
 Minggu pertama
Vaccine Carrier Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Vaccine Refrigerator Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Ari Timer Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Bantal Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Baskom Cuci Tangan Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Celemek Plastik Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Kasur Mei Baik - -
bulan Mei
Kotak Penyimpan Jarum Minggu pertama
Mei Baik - -
Bekas bulan Mei
Minggu pertama
Lemari Alat Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Perlak Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Pispot Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Pita Pengukur Lila Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Pompa Payudara untuk ASI Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Sarung Bantal Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Selimut Mei Baik - -
bulan Mei
 Minggu pertama
Seprei Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Set Tumbuh Kembang Anak Mei Baik - -
bulan Mei
Sikat untuk membersihkan Minggu pertama
Mei Baik - -
alat bulan Mei
Minggu pertama
Tempat Sampah Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Tirai Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Toples Kapas/Kasa Steril Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Tromol Kasa/Kain Steril Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Waskom Bengkok Kecil Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Kursi Kerja Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Lemari Arsip Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Meja Tulis Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Buku KIA Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Buku Kohort Ibu Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Buku Register Ibu Mei Baik - -
bulan Mei
Formulir dan surat Minggu pertama
Mei Baik - -
keterangan lain sesuai bulan Mei
 kebutuhan pelayanan yang
diberikan
Minggu pertama
Formulir Informed Consent Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Formulir Laporan Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Formulir Rujukan Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Bagan Dinding MTBS Mei Baik - -
bulan Mei
Minggu pertama
Buku Register Bayi Mei Baik - -
bulan Mei
Formulir Deteksi Dini Minggu pertama
Mei Baik - -
Tumbuh Kembang Anak bulan Mei
Air dapat Pembayaran air
Tanggal 10 setiap
4. Laboratorium Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
bulannya
Lancar lancar
Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
Belum ada
Tanggal 03 setiap Cahaya penggantian
Instalasi Listrik Januari - Desember Penggantian Bohlam
bulannya Bohlam redup bohlam yang
baru
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
Februari Baik - -
barang dalam ruangan bulan Februari
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
 Minggu pertama
Mikroskop April dan Oktober bulan april dan Baik
oktober
Minggu terakhir
Centifuge Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Mikropipet Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
PH Meter Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Rotator & Mixer Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Tabung reaksi Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Rak Tabung Reaksi Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Spatula Kaca Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Beaker Glass Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Gelas Ukur Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Labu Erlenmeyer Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Labu Ukur Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Corong Kaca Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Buret Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Pipet Tetes Februari Baik - -
bulan Februari
 Minggu terakhir
Pipet Volume Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Pipet Ukur Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Tabung Kondensor Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Mortar Stamper Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Penjepit Tabung Reaksi Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Bunsen (Alat pemanas) Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Kaki Tiga Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Kawat Kasa Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Corong Pemisah Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Kaca Arloji Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Kertas Lakmus Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Filter Paper Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Cawan Petri Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Klem dan Statif Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Botol Semprot Februari Baik - -
bulan Februari
 Minggu terakhir
Indikator Universal Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Termometer Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Piknometer Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Multimeter Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Objek Glass Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Kawat Nikrom Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Sarung Tangan Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Ring Penyangga Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Evaporating Disk Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Hote Plate Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Lup Februari Baik - -
bulan Februari
Minggu terakhir
Inkubator Mikrobiologi Februari Baik - -
bulan Februari
5. Poli Gigi Air dapat Pembayaran air
Tanggal 10 setiap
Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
bulannya
Lancar lancar
Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
 Tanggal 03 setiap
Instalasi Listrik Januari - Desember Baik - -
bulannya
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
Maret Baik - -
barang dalam ruangan bulan maret
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
Eksavator Berbentuk
Minggu terakhir
Sendok Ukuran Kecil (1 Maret Baik - -
bulan maret
Buah)
Eksavator Berbentuk
Minggu terakhir
Sendok Ukuran Sedang (4 Maret Baik - -
bulan maret
Buah)
Eksavator Berbentuk
Minggu terakhir
Sendok Ukuran Besar (2 Maret Baik - -
bulan maret
Buah)
Double Ended Applier And Minggu terakhir
Maret Baik - -
Carver (1 Buah) bulan maret
Minggu terakhir
Spatula Plastik (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Batu Asah (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Bein Lurus Besar (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Bein Lurus Kecil (3 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Bor Intan (8 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Eskavator Berujung Dua (6 Minggu terakhir
Maret Baik - -
Buah) bulan maret
Gunting Operasi Gusi (1 Minggu terakhir
Maret Baik - -
Buah) bulan maret
Handpiece Contra Angle (1 Minggu terakhir
Maret Baik - -
Buah) bulan maret
Minggu terakhir
Klem (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Kompresor Oilless (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Pelindung Jari (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Pemegang Matriks (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Cryer Distal (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Cryer Mesial (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Penumpat Plastis (3 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Periodontal Probe (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Penumpat semen Berujung Minggu terakhir
Maret Baik - -
Dua (1 Buah) bulan maret
Minggu terakhir
Pinset Gigi (2 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Skeler Standar (5 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Minggu terakhir
Skeler Ultrasonik (1 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
 Minggu terakhir
Sonde (6 Buah) Maret Baik - -
bulan maret
Spatula Pengaduk Semen Minggu terakhir
Maret Baik - -
(2 Buah) bulan maret
Spatula Pengaduk Semen Minggu terakhir
Maret Baik - -
Ionomer (1 Buah) bulan maret
Set Tang Pencabutan Minggu terakhir
Maret Baik - -
Dewasa (21 Buah) bulan maret
Set Tang Pencabutan Gigi Minggu terakhir
Maret Baik - -
Anak (6 Buah) bulan maret
Tangkai Kaca Mulut (1 Minggu terakhir
Maret Baik - -
Buah) bulan maret
Air dapat Pembayaran air
Tanggal 10 setiap
6. Rawat Inap Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
bulannya
Lancar lancar
Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
Kapasitas Belum ada
Tanggal 03 setiap Penambahan daya
Intalasi Listrik Januari - Desember daya listrik penambahan
bulannya listrik
masih rendah daya listrik
Tanggal 03 setiap
Kapasitas Belum ada
bulannya Pembelian genset
Intalasi Listrik (Genset) Januari - Desember daya genset pembelian
Minggu terakhir baru
masih rendah genset baru
bulan mei
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
April Baik - -
barang dalam ruangan bulan April
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
Pencegahan dan Minggu pertama
Juni dan November
penanggulangan kebakaran setiap bulan juni Baik - -
Agustus
(apar) dan november
Belum ada
Sistem gas medik (terdapat Minggu terakhir Ada yang Akan diganti dengan
April penggantian
tabung oksigen) bulan April rusak yang baru
tabung oksigen
Minggu terakhir
Ruang tindakan persalinan April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Ruang resusitasi bayi April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Ruang pasca melahirkan April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Ruang rawat inap anak April Baik - -
bulan April
Ruang rawat inap pria dan Minggu terakhir
April Baik - -
wanita bulan April
Minggu terakhir
Nurse Station April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Toilet April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Tromol (2 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Tornikuat April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Respiratory Rate Time April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Pinset Anatomi April Baik - -
bulan April
Resusitator dewasa, anak, Minggu terakhir
April Baik - -
bayi bulan April
Masker resusitor silikon Minggu terakhir
April Baik - -
dewasa bulan April
Minggu terakhir
Breating Bag 0,5 1 liter April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Manual Resusitator (3 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Ambubag (1 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Sungkup Oksigen (8 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Spignomanometer April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Tiang Infus April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Spatel April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Reflex Hammer (3 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Gunting (1 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Korentang (3 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Meja Troli (1 Buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Klem ( 1 buah) April Baik - -
bulan April
Minggu terakhir
Flow (1 Buah) April Baik - -
bulan April
 Minggu terakhir
Dry Autoclave (1 buah) April Baik - -
bulan April
Baki Instrumen Bertutup (1 Minggu terakhir
April Baik - -
Buah) bulan April
Kateter, selang penghisap Minggu terakhir
April Baik - -
lender bayi bulan April
Minggu terakhir
Tempat Tidur Rawat Inap April Baik - -
bulan April
7. Ruang Pencegahan dan Minggu pertama
Pengkajian penanggulangan kebakaran Juni dan November setiap bulan juni Baik
(apar) dan november
Belum ada
Tanggal 03 setiap Cahaya Penggantian Bohlam
Intalasi Listrik Januari - Desember penggantian
bulannya Bohlam redup yang baru
bohlam
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
Juni Baik - -
barang dalam ruangan bulan juni
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
Pengusulan
Rumah 3 unit rumah dinas Belum ada
2 Kurang baik, rehabilitasi rumah
Dinas Kesehatan (terdapat Juni - rehabilitasi
1 baik dinas yang kurang
kesehatan) rumah dinas
baik
Minggu pertama
Spignomanometer Juni Baik -
bulan Juni
Air dapat Pembayaran air
Rumah Tanggal 10 setiap
8. Sumber Air Bersih Januari - Desember mengalir - setiap bulan
Jabatan bulannya
Lancar lancar
 Instalasi Sanitasi
April, Agustus, dan Tanggal 02 setiap Berjalan
(Pemisahan limbah/ - -
Desember bulannya Lancar
Sampah)
Kapasitas Belum ada
Tanggal 03 setiap Penambahan daya
Instalasi Listrik Januari - Desember daya listrik penambahan
bulannya listrik
masih rendah daya listrik
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
Juli Baik - -
barang dalam ruangan bulan Juli
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
Minggu pertama
Regulator 02 (1 buah) Juli Baik -
bulan Juli
Minggu kedua
Ruang
9. Apotek Juni dan November bulan Juni dan Baik - -
farmasi
November
Minggu kedua
Gudang Obat Juni dan November bulan Juni dan Baik - -
November
Tanggal 03 setiap
Area Penyimpanan vaksin Januari - Desember Baik
bulannya
Tanggal 03 setiap
Instalasi Listrik Januari - Desember Baik - -
bulannya
Sistem tata ruang
(Penempatan barang – Minggu terakhir
Agustus Baik - -
barang dalam ruangan bulan agustus
termasuk jendela/ ventilasi)
Sistem Pencahayaan Setiap minggu
(berasal dari lampu dan Juni dan November terakhir bulan juni Baik - -
penerangan matahari) dan november
Minggu terakhir
Mortar Stamper Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Analitical Balance Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Batang Pengaduk Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Corong Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Cawan Penguap Porselen Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Gelas Pengukur Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Gelas Piala Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Higrometer Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Mortir Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Pipet Berskala Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Spatel Logam Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Shaker Agustus Baik - -
bulan agustus
Minggu terakhir
Termometer skala 100 Agustus Baik - -
bulan agustus
10. Ruang
Tunggu Kursi Tunggu
pasien
Papan Informasi
Instalasi Listrik
Lemari Perpustakaan Mini
11. Loket Instalasi Listrik
Meja Kayu (1 buah)
Kursi Kayu/Plastik (3 buah)
Rak Buku (3 buah)
Tempat sampah plastik (1
buah)
Laci Plastik (1 buah)
12. Poli Umum Instalasi Listrik
Sphygmomanometer
Tempat Tidur Periksa dan
Perlengkapannya
Januari - Desember - Baik - -
Penambahan 1 buah
Januari - Desember - Baik -
bohlam
Tanggal 03 setiap
Januari - Desember Baik - -
bulannya
Januari - Desember - Baik - -
Bohlam Masih Belum ada
Tanggal 03 setiap digabung Penambahan 1 buah Penambahan
Januari - Desember
bulannya dengan ruang bohlam bohlam yang
pengkajian baru
Minggu terakhir Penggantian Meja
September Kurang Baik
bulan September baru
Minggu terakhir 1 Baik dan 2 Penggantian kursi
September
bulan September Kurang Baik baru
Penggantian lemari
Minggu terakhir 2 Baik dan 1 baru atau
September
bulan September Kurang Baik merenovasi lemari
yang ada
Minggu terakhir
September Baik -
bulan September
Minggu terakhir
September Baik -
bulan September
Tanggal 03 setiap
Januari - Desember Baik - -
bulannya
Minggu terakhir
Oktober Baik - -
bulan Oktober
Minggu terakhir
Oktober Baik - -
bulan Oktober
 Minggu terakhir
Stetoscope Oktober Baik - -
bulan Oktober
Minggu terakhir
Meja dan Kursi Oktober Baik - -
bulan Oktober
Bohlam masih Belum ada
Tanggal 03 setiap tergabung Penambahan 1 buah Penambahan
13. Poli MTBS Instalasi Listrik Januari - Desember
bulannya dengan bohlam bohlam yang
KIA/KB baru
Minggu terakhir
Alat Pengukur Panjang Bayi November Baik - -
bulan November
Minggu terakhir
Flowmeter Anak November Baik - -
bulan November
Flowmeter Neonatus (low Minggu terakhir
November Baik - -
flow) bulan November
Minggu terakhir
Pengukur Lingkar Kepala November Baik - -
bulan November
Pengukur Tinggi Badan Minggu terakhir
November Baik - -
Anak bulan November
Minggu terakhir
Stetoskop Pediatric November Baik - -
bulan November
Minggu terakhir
Termometer Anak November Baik - -
bulan November
Minggu terakhir
Timbangan Anak November Baik - -
bulan November
Minggu terakhir
Timbangan Bayi November Baik - -
bulan November
Tanggal 03 setiap
14. Ruang Gizi Instalasi Listrik Januari - Desember Baik - -
bulannya
Minggu terakhir
Breast Pump Desember Baik - -
bulan Desember
 Telah
Dilakukan dilaksanakan
Ganti oli,
15. Kendaraan Roda 4 - - pemeliharaan sesuai pemeliharaan
service
kebutuhan sesuai dengan
kebutuhan
Telah
Dilakukan dilaksanakan
Ganti oli,
16. Kendaraan Roda 2 - - pemeliharaan sesuai pemeliharaan
service
kebutuhan sesuai dengan
kebutuhan
Belum ada
Dibuatkan lahan
17. Tempat Parkir - - Kurang Baik penambahan
parkir
lahan parkir