FORM PTM 2019 Rev 3 September 2019

FORM OFFLINE SURVEILAN SIPTM
Identitas Peserta
Tanggal
No Pemeriksa Nama Tanggal Provinsi Asal Kota / Kab Asal No Telp/ Pendidikan
an * No KTP Jenis Kelamin * Agama * Alamat *
Pasien * Lahir * Pasien* Pasien* HP Terakhir
1 25/08/2019 317401110RHAMDANI ISH 01/09/1972 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN PRENJA RT 006/001 DIPLOMA
2 25/08/2019 317403540NURHASANAH 14/01/1984 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 016/05 SLTA
3 25/08/2019 317401530nuryat 13/09/1962 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 10/10 SD/SLTP
4 25/08/2019 317401010MUHAMMAD FA01/07/2002 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 08/07 SLTA
5 25/08/2019 317401501SITI NURAISYA 01/12/1993 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU BARAT RT 006/012 SLTA
6 26/08/2019 317401660ETI SUSILAWAT 26/03/1979 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK II RT 3 RW 10 SLTA
7 26/08/2019 317401200IIS ISMAIL 20/04/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 12/10 SLTA
8 26/08/2019 317401170AGUS SUSANT 17/08/1970 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BD RT 10/10 NO 35 DIPLOMA
9 26/08/2019 317401010WASNAPI 01/01/1961 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP. MELAYU KECIL RT 3/11 SLTA
10 26/08/2019 317401710ANA YULIANA 31/01/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD RT 14 RW 6 SLTA
11 26/08/2019 317503440YESSY 04/08/1976 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD TANJAKAN BATU RT 1 RW 8 SLTA
12 26/08/2019 317401450IPAH LATIPAH 01/01/1964 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 02/08 SLTA
13 26/08/2019 317401420RISKA YUDISTI 02/01/1996 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD T RT 2 RW 8 NO 18 SLTA
14 26/08/2019 317401651YUR MARNI 01/12/1970 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL RT 004/011 SLTA
15 26/08/2019 332015020ARIF MUSTOFA 02/04/1992 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT12/10 SLTA
16 26/08/2019 317401151SUWANDI 15/10/1965 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM MELIWIS RT 01/01 NO.11 SLTA
17 26/08/2019 317401630LIZAYANTI 23/05/1969 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 06/02 SLTA
18 26/08/2019 317401010ANTIK KURNIA 01/05/1986 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD RT 10 RW 9 SLTA
19 26/08/2019 317401201ACHMAD FAUZ 20/11/1986 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 02/01 SLTA
20 26/08/2019 317401050TEDY SETIADI 05/09/1961 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD TIMUR RT 6 RW 1 NO 9 SLTA
21 26/08/2019 317503700Suci Widiant 30/04/1989 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 03/12 SLTA
22 26/08/2019 317401711FARIDAH 31/10/1971 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI TANJAKAN RT 01/09 no.36 SLTA
23 26/08/2019 317508570ROSITA APRILI 17/04/1999 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN KP MELAYU KECIL 5 RT.10 RW.09 SLTA
24 26/08/2019 317401610VIKRA NADIRA 21/03/1998 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL LAP ROOS III NO 20 B RT012/005 SLTA
25 26/08/2019 317401450rizka chairunni 05/07/2004 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK I RT 4 RW 10 BD TEBET SD/SLTP
26 26/08/2019 317401200BAGUS SETIAW 01/01/2001 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK I RT 9 RW 10 SLTA
27 26/08/2019 317401150DADANG ISKA 15/06/1961 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL PRENJA NO 1 RT 9 RW 1 SLTA
28 27/08/2019 317401221YASIRRAF SANJ 22/11/1994 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP.MELAYU BARAT RT.012/006 SD/SLTP
29 27/08/2019 317401600MURTIA ARNIS 20/05/1993 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 04/12 SLTA
30 27/08/2019 317401060SYAHRONI R 06/05/1965 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI TANJAKAN RT04 RW.06 SD/SLTP
31 27/08/2019 317301540DETY 14/07/1995 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT09/12 SLTA
32 27/08/2019 317401261MUHAMMAD F 26/12/2002 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL 1 RT 06/10 SLTA
33 27/08/2019 332811500ROKHANI 10/02/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BUKIT DURI RT09/05 NO.30 SLTA
34 27/08/2019 317507070ROHANDI 07/09/1993 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK I RT 13 RW 10 BD SLTA
35 27/08/2019 330220160PRAYITNO 28/06/1978 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM LAP ROS 4 RT 10/05 NO.45 SLTA
36 27/08/2019 317401190RIKI YONES CA 19/03/1994 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI PANGKALAN RT 05/12 SLTA
37 27/08/2019 317401090ICHWAN SHALE 09/01/1968 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT 9/11 SLTA
38 27/08/2019 317401230ANGGA CHANI 23/06/1988 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU BARAT RT16 RW06 SLTA
39 27/08/2019 610320671KIKI NATALIA 27/12/1992 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. BUKIT DURI TANJAKAN /22A RT 005/009 SLTA
40 27/08/2019 317401411WIEYANTI 01/12/1983 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD RT 6 RW 11 TEBET SLTA
41 27/08/2019 317401550mega nursandi 15/05/1990 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI TANJAKAN GG III NO. 42 13/12 SLTA
42 27/08/2019 320129240REZA IBRAHIM 24/07/1994 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD TANJAKAN NO 11 RT 9 RW 8 BD TEBET SLTA
43 27/08/2019 320131561erwat 16/12/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM jl bd rt 6 rw 10 SLTA
44 27/08/2019 317401030MUHAMMAD A 03/08/1971 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN KP MELAYU KECIL I RT.10 / RW.11 SLTA
45 27/08/2019 317401181FITRI HIDAYAT 18/10/1976 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM Bukit duri puteran no.13 rt 8 rw 2 SLTA
46 27/08/2019 317401550SITI AISYAH 15/04/1976 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI TANJAKAN 5 RT 13/12 SLTA
47 27/08/2019 317401641NGATINI 24/10/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM bd rt 1 rw 4 no. 17 SLTA
48 27/08/2019 317401520RUNITA 01/05/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL RT 03/11 NO.12 99 SLTA
49 27/08/2019 317401111THOMAS DANI 11/12/2000 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat PROTESTAN JL BD RT 4 RW 12 TEBET SLTA
50 27/08/2019 327302451ENI JAR 05/10/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL 5 RT 12/11 SLTA
51 28/08/2019 317401061SYAFICK HER 06/12/1987 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK I RT 10 RW 10 NO 21 SLTA
52 28/08/2019 317401510HANY 11/02/1992 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. ISMAIL NO.21 C RT.003/009 SLTA
53 28/08/2019 317401440NINGSIH HIKM 04/04/1985 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. KP MELAYU BARAT RT 13/6 SLTA
54 28/08/2019 317401610ALVIANNI HERT 21/05/2004 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN CIAK RT 05 RW.01 SD/SLTP
55 28/08/2019 317401441JARONAH 04/10/1968 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL 3 RT 06/09 SLTA
56 28/08/2019 317401070SUGIARTO 07/03/1981 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL CIAK RT 5 RW 2 NO 6 BD DIPLOMA
57 28/08/2019 317401020PARHAN 01/03/1987 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD P RT 4 RW 12 SLTA
58 28/08/2019 317401460MARYATI 06/03/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 06/05 LAP ROOS SLTA
59 28/08/2019 317401481ZUHRIAH 08/11/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. KP. MELAYU KECIL V NO. 9 RT 4 RW 9 SLTA
60 28/08/2019 317401050MUHAMMAD NA05/09/2001 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM jl roos barat IV rt 2 rw 5 bukit duri SD/SLTP
61 28/08/2019 317401170REZA 17/01/2001 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN BUKIT DURI TANJAKAN RT. 01 RW.11 NO.1SD/SLTP
62 28/08/2019 180701610MAYA APRIYAN 21/03/1999 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD T VII RT 15 RW 12 NO 7 TEBET SLTA
63 28/08/2019 317401280SOFIYAN 28/04/1971 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KP. MELAYU KECIL RT 15/10 SLTA
64 28/08/2019 317401510SITI SUMIATI 01/04/1962 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 04/11 SD/SLTP
65 28/08/2019 317401050AHMAD CHAFI 05/05/1972 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU BARAT RT 001 RW 006 NO 3 SLTA
66 28/08/2019 317401580LILIS SURYANI 18/07/1980 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 01//08 SLTA
67 28/08/2019 317401210ALAMSYAHYAD 21/04/1979 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD T RT 10 RW 8 NO 15 TEBET SLTA
68 28/08/2019 317401060IBRAHIM 06/07/1967 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KP MELAYU BARAT RT 07 RW 06 BUKIT DURISLTA
69 28/08/2019 360207460ATINI TRISNAW 06/03/1992 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 04/12 sl SLTA
70 28/08/2019 317401431CUCU FAUZIAH 03/12/1999 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 09/12 SLTA
71 28/08/2019 317401671NURAIDA 27/10/1971 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM ISMAIL BUNTU RT 8/6 KP MELAYU BARAT NO. SLTA
72 28/08/2019 317503270IVAN PERNAND 27/08/1989 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat PROTESTAN JL BD T RT 9 RW 11 NO 24 TEBET SLTA
73 28/08/2019 317401041RUSLI 04/12/1969 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KAMPUNG MELAYU KECIL I RT. 10 RW. 11 NO. SLTA
74 28/08/2019 317401711SRI SUYANTI 31/12/1967 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI PANGKALAN RT 03 RW 012 NO.24SLTA
75 28/08/2019 317401681SYAMSIMAR 28/10/1959 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM jl rt 8 rw 11 SLTA
76 28/08/2019 317401291REZA ADITIA 29/11/1994 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM jln KAMPUNG MELAYU KECIL RT 7 RW 10 NO.2SLTA
77 28/08/2019 317401160AHMAD FADILL 16/09/1976 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM kampung melyu kecil I 7/10 SLTA
78 28/08/2019 317401520ROSTINAH 12/08/1970 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 01/06 SLTA
79 28/08/2019 317401601DESSY NURSET 20/12/1981 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. BUKIT DURI TANJAKAN RT 001/011 NO.8 SLTA
80 28/08/2019 317401651sarnah 25/12/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU BARAT RT13/06 SLTA
81 28/08/2019 317401560SADIYAH 16/03/1962 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK III RT 6 RW 9 BD TEBET SLTA
82 29/08/2019 317401481EUIS SUMIYATI 08/10/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 03/07 NO.03 SLTA
83 29/08/2019 317401490MURYANI 09/07/1968 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN. SAWO KECIK I NO 48 RT8/7 SLTA
84 29/08/2019 317401620TITIEN MARYA 22/04/1962 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI SELATAN RT 4 RW 7 NO.41 SLTA
85 29/08/2019 317401670MAYMI ERNIA 27/05/1977 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 5/8 SLTA
86 29/08/2019 327601420HELMI 02/04/1987 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL MANDAR I NO 30 RT 02/02 SLTA
87 29/08/2019 317401661NADA FAIRUZ 26/11/1994 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 4/8 NO.44 SLTA
88 29/08/2019 317401130FEBRIAN RACH 13/02/2003 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL LAP ROOS III NO 40 RT 4 RW 5 BD TEBET SD/SLTP
89 29/08/2019 130208151REZKI MASDA 15/10/1995 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK I RT 5 RW 10 NO 7 BD TEBET SLTA
90 29/08/2019 317106250JUCHRIAN SY 25/08/1995 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KMK V RT 12 RW 11 NO 7 B BD TEBET SLTA
91 29/08/2019 317401440TURIMAH 04/06/1961 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KP MELAYU KECIL RT 06 RW 011 BUKIT DURSD/SLTP
92 29/08/2019 317401700SITI HAWA MA 30/05/2003 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL PRENJA RT 9 RW 1 BD NO 27 SD/SLTP
93 29/08/2019 317401490APRILLIA CIPTA 09/04/2001 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD RT 11 RW 5 BD TEBET SD/SLTP
94 29/08/2019 317401410RINA AMALIA 01/05/1971 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 14/05 SLTA
95 29/08/2019 320541060SUKIRMAN 06/08/1966 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD TANJAKAN RT 4 RW 12 TEBET SLTA
96 29/08/2019 317401670SITI MUHANI 27/04/1979 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JLN BUKIT DURI TANJAKAN 03/09 NO.40B SLTA
97 29/08/2019 317401021E Saripudin 02/12/1964 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM jl gg layang rt 8 rw 2 bd SD/SLTP
98 29/08/2019 317401020ARDJANI 02/01/1970 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM SAWO KECIK I RT 8/7 NO 24 DIPLOMA
99 29/08/2019 317401150FUAD SUKRI 15/06/1973 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL TEKUKUR NO.817 RT 05/03 SLTA
100 29/08/2019 317401670MULIA 01/09/1960 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL RT 15/10 SLTA
101 29/08/2019 317401530HERLIANA 13/09/1979 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 07/10 SLTA
102 26/08/2019 317401580NAPSIAH RODI 18/06/1957 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM bukit duri tanjakan rt 09/08 SD/SLTP
103 26/08/2019 317401600ROSMINAH 20/02/1961 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM bukit duri rt 001/001 NO.08 SLTA
104 26/08/2019 317401631NURLAILI 23/11/1960 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT 10/10 SLTA
105 26/08/2019 317401671NURHAYATI 27/11/1958 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 03/11 SLTA
106 26/08/2019 317401670TRI RATMINI W 27/02/1953 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM bd rt. 01/07 SLTA
107 26/08/2019 317401520ROHAYATI 12/06/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI SELATAN NO.01 RT 2/4 SLTA
108 26/08/2019 317401590NURFAHMI 19/03/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL 1 RT 11/10 SLTA
109 26/08/2019 317401090HASAN B 09/08/1944 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT. 004 RW. 008 SLTA
110 26/08/2019 317401460MARTININGSIH 06/06/1960 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 05/10 SLTA
111 26/08/2019 317401640NENDEN ARYAN 24/06/1959 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 10/08 SLTA
112 26/08/2019 317401691nuraini 29/12/1959 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI PUTERAN RT.06/01 BUKIT DURI SLTA
113 26/08/2019 317401701LILY MARLIYAH 30/10/1954 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. BUKIT DURI UTARA RT 1 RW 2 NO. 237 M SLTA
114 26/08/2019 317401660Aminah 26/06/1958 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD RT KMB RT 16 RW 6 BD TEBET SLTA
115 26/08/2019 317401570SITI FAUZAH 17/06/1947 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI TANJAKAN RAYA NO.128 RT 09/08SD/SLTP
116 26/08/2019 317401550NUR KOMARIA 15/03/1968 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT. 008 RW. 007 SLTA
117 26/08/2019 317401250CHAIRUDIN IS 25/05/1971 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM bukit duri rt 03/01 DIPLOMA
118 26/08/2019 317401251ARIF OKTO R 25/10/1973 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 01/02 SLTA
119 26/08/2019 317401690FATONAH 29/03/1957 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. GAOK NO. 21 RT. 005 RW. 001 SLTA
120 26/08/2019 317401150ENDANG SUME 15/06/1964 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI PUTERAN RT 02/02 SLTA
121 27/08/2019 317401270Suryadi 27/04/1969 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI PANGKALAN RT 03/12 SLTA
122 27/08/2019 317401450Nur Aida 05/03/1969 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM bukit duri tanjakan rt 11/08 SLTA
123 27/08/2019 317401600MULYANAH 20/02/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM kp melayu barat rt 5 rw 06 SLTA
124 27/08/2019 317401140SUKRONI 14/06/1946 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 10/08 GG 4 SD/SLTP
125 27/08/2019 317401541SUPARTININGS 01/09/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL PRENJA RT 09 RW 01 BUKIT DURI TEBET SLTA
126 27/08/2019 317401681AMINAH 01/12/1954 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. BUKIT DURI TANJAKAN RT 13/12 SLTA
127 27/08/2019 317401510TINEM 01/08/1959 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT01/12 SLTA
128 27/08/2019 317401120SUGIONO 12/05/1957 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL LAP ROS 1 NO.11 RT 11/05 SLTA
129 27/08/2019 317401530ITA MARSITA 13/05/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 09/04 CUCAK RAWA NO.10 SLTA
130 27/08/2019 317401491PAYNEM 01/12/1956 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL LAPANGAN ROOS BARAT RT 01 RW 05 BUKITSLTA
131 27/08/2019 317401420WARDAH HAYAT 02/06/1983 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL SAWO KECIK I NO 3 RT03/07 SLTA
132 27/08/2019 317401640SITI ZAINAB 24/06/1958 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM SAWO KECIK 3 RT 12/07 NO.18 SLTA
133 27/08/2019 317401550NURGUSNIAH 01/08/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 08/12 SLTA
134 28/08/2019 327601471NANI HARYANI 01/05/1968 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 09/12 SLTA
135 28/08/2019 317401580parsiyem 18/08/1934 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT. 003 RW. 005 SD/SLTP
136 28/08/2019 tto sulisto 08/08/1982 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/08 DIPLOMA
137 28/08/2019 ana rozak 09/02/1979 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/10 SLTA
138 28/08/2019 317401511ZULAEHA 11/10/1973 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. PRENJA RT 8 RW 1 SLTA
139 28/08/2019 317401210HERMAN ZEIN 21/03/1953 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM KP MELAYU KECIL RT 13/10 SLTA
140 28/08/2019 317401480RATNA JUWIT 08/03/1961 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL BD RT 12 RW 10 TEBET SLTA
141 28/08/2019 317401501RONAH BT. KOD 10/12/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL KP MELAYU BARAT RT 06 RW 06 BUKIT DURISLTA
142 28/08/2019 317401090AGUS IRIANTO 09/08/1964 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI NO.34 RT 11/01 SLTA
143 28/08/2019 317401470HARTATI 07/09/1947 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT08/01 SD/SLTP
144 28/08/2019 317401700RISDAWATI 30/06/1964 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM jln kp melayu barat rt 016/006 no 37 SLTA
145 28/08/2019 317503450IMALA 05/07/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM JL. KAMPUNG MELAYU KECIL 1 RT 7 RW 10 BDSLTA
146 28/08/2019 317401250MUHAMMAD R 25/06/1966 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT 4/9 DIPLOMA
147 28/08/2019 317401060TATANG SUKEN 01/06/1956 LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 01/09 SLTA
148 28/08/2019 317401601NURYANI 01/11/1963 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 03/01 SLTA
149 28/08/2019 317401410HARNINGSIH 01/03/1962 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM RT 03/08 SLTA
150 28/08/2019 317401440GIMAH 04/09/1954 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI RT 04/11 SD/SLTP
151 19/9/2019 317401410susilowat 09/09/1961 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SLTA
152 19/9/2019 317401650rimatul huda 15/09/1974 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SD/SLTP
153 19/9/2019 317401660suci nurjanah 07/01/1991 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SLTA
154 19/9/2019 317401620rita surachman22/05/1982 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SLTA
155 19/9/2019 317401700vita apriyant 30/4/1981 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SLTA
156 19/9/2019 320631551iloh jamilah 15/12/1969 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SLTA
157 19/9/2019 317401670sit muhibah 27/07/1957 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,04/05 SLTA
158 19/9/2019 331101500sumini 05/10/1972 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,15/05 SLTA
159 19/9/2019 317401550sunarni 15/05/1971 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,11/05 SD/SLTP
160 19/9/2019 317401640susgawat 24/09/1965 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,00/05 SLTA
161 19/9/2019 317401430sumidah 06/03/1967 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,11/05 SLTA
162 19/9/2019 317401570wulan ngest 17/6/1971 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,13/05 SLTA
163 24/09/2019 sugiart 19/07/1991 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,10/10 SD/SLTP
164 24/09/2019 sit ayu 17/11/1987 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,09/10 SLTA
165 24/09/2019 sri lestantun 10/01/1980 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,11/10 SLTA
166 24/09/2019 yuliant PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,15/10 SD/SLTP
167 24/09/2019 maspupah 14/02/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,06/10 SD/SLTP
168 24/09/2019 nur diana afria 04/11/1987 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,11/10 SD/SLTP
169 24/09/2019 fitriana 14/12/1998 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,15/10 SD/SLTP
170 24/09/2019 marhamah PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,12/10 SD/SLTP
171 24/09/2019 rahayu 22/06/1959 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,08/10 SLTA
172 24/09/2019 elis 03/11/1975 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,08/10 SLTA
173 24/09/2019 sit astria 14/08/1991 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,10/10 SLTA
174 24/09/2019 360119450egi rulisetani PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,12/10 SLTA
175 24/09/2019 317304410rike rindayu 07/01/1986 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,10/10 SLTA
176 24/09/2019 mariat 18/03/1983 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,10/10 SLTA
177 24/09/2019 maryani 28/05/1980 PEREMPUAN Dki_Jakarta Kota Jakarta Selat ISLAM BUKIT DURI,TEBET,10/10 SLTA
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
BUKIT DURI,TEBET,04/08
DIISI OLEH POSBINDU / FKTP
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pa
Golongan Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolester Benjolan Penyakit Penyakit Penyakit
Pekerjaan Status eMail
Darah Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker ol Tinggi Payudara Diabetes Hipertensi Jantung
KARYAWAN / PEGMENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PELAJAR BELUM TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGMENIKAH TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGMENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
BURUH MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGBELUM TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
BURUH MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PEDAGANG / WIRMENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGBELUM TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PELAJAR BELUM TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
LAINNYA BELUM TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
LAINNYA MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PEDAGANG / WIRMENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGMENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGMENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
BURUH MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
LAINNYA MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KARYAWAN / PEGBELUM TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
IBU RUMAH TAN JANDA/DUDA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PELAJAR BELUM TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
BURUH MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
PENSIUNAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
KARYAWAN / PEGMENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
LAINNYA MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK
BURUH MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK
IBU RUMAH TAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK
IBU RUMAH TAN JANDA/DUDA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
PENSIUNAN MENIKAH TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
BURUH MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
IBU RUMAH TAN JANDA/DUDA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
LAINNYA MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
PENSIUNAN MENIKAH TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK
IBU RUMAH TAN BELUM TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
nyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan
Kurang Kurang Lingkar

Penyakit Penyakit Penyakit Kolester Aktivitas Sayur Konsumsi Tinggi Berat Perut(CM) Benjolan
Merokok Sistol Diastol Badan(CM) Gula Kolesterol
Stroke Asma Kanker ol Tinggi dan Alkohol Badan(Kg) Payudara
Fisik Buah
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA YA TIDAK 110 70 155 47

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK 130 80 159 72
TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK YA YA TIDAK 120 80 147 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK 130 80 153 68 283
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK 120 80 161 58 75 90
90
82 TIDAK DITEMUKAN
100 TIDAK DITEMUKAN
101 TIDAK DITEMUKAN
99 TIDAK DITEMUKAN
80 TIDAK DITEMUKAN
77 TIDAK DITEMUKAN
90 TIDAK DITEMUKAN
103 TIDAK DITEMUKAN
87 TIDAK DITEMUKAN
74 TIDAK DITEMUKAN
68 TIDAK DITEMUKAN
82 TIDAK DITEMUKAN
110 TIDAK DITEMUKAN
131 TIDAK DITEMUKAN
111 TIDAK DITEMUKAN
123 TIDAK DITEMUKAN
107 TIDAK DITEMUKAN
99 TIDAK DITEMUKAN
86 TIDAK DITEMUKAN
98 TIDAK DITEMUKAN
126 TIDAK DITEMUKAN
95 TIDAK DITEMUKAN
100 TIDAK DITEMUKAN
90 TIDAK DITEMUKAN
DIISI OLEH : FKTP
Rujuk Benjolan
Edukasi Riwayat Pemeriksaan Hasil Pap Curiga
FKTP Abnormal Krioterapi Anamnesa
Gangguan Gangguan IVA Periksa IVA Smear Kanker Terapi
Penglihatan Pendengaran Payudara Farmakologi
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
TIDAK YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
YA TIDAK YA YA
AK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK DITEMUKBELUM IVA NEGATIF TIDAK TIDAK YA YA
OLEH : FKTP
DIAGNOSA
Pelayanan
Diabetes Penyuluhan dilakukan 1 Rujuk RS
Hipertensi Militus Tipe Katarak Diagnosa 4 Diagnosa 5 Kesehatan tahun/sekali
2
HIPERTENSI
KATARAK
DIABETES MILITUS TIPE 2
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
Hasil
Hasil Penguk
Kelompok Obesitas Obesitas Pengukuran uran
SKRINING TB BULAN POSBINDU KELURAHAN KECAMATAN Umur IMT
Umur Sentral Tekanan Gula
darah darah
47 Usia Produktf 19.56 N/C N/C Tinggi N/C
36 Usia Produktf 28.48 Obesitas N/C Tinggi N/C
49 Usia Produktf 24.28 Overweight N/C Tinggi N/C
17 Usia Produktf 27.34 Obesitas N/C N/C N/C
62 Lansia 36.15 Obesitas N/C Tinggi N/C
75 Lansia 23.73 Overweight N/C Tinggi N/C
60 Lansia 17.48 N/C N/C Tinggi N/C
65 Lansia 29.05 Obesitas N/C Tinggi Hiperglike
67 Lansia 23.18 Overweight N/C Tinggi N/C
#VALUE! #VALUE! 22.38 N/C Obese SentralTinggi Hiperglike
29 Usia Produktf 20.96 N/C Obese SentralTinggi Hiperglike
#VALUE! #VALUE! 24.34 Overweight Obese SentralTinggi Hiperglike
#VALUE! #VALUE! 26.04 Obesitas Obese SentralTinggi Hiperglike
40 Usia Produktf 24.84 Overweight Obese SentralTinggi Hiperglike
120 Lansia 20.45 N/C Obese SentralTinggi Hiperglike
34 Usia Produktf 24.97 Overweight Obese SentralTinggi Hiperglike
120 Lansia #DIV/0! #DIV/0! N/C N/C Hiperglike
120 Lansia #DIV/0! #DIV/0! N/C N/C N/C
(1) Pengukuran (2) (3)
Hasil tinggi badan, Pengukuran Pemeriksaan
Penguk Penderita berat badan dan tekanan darah. gula darah.
lingkar
uran perut. SPM No
Kolestr Hipertensi
ol
N/C Suspek HT Tidak Lengkap Ya Belum TSS
N/C Suspek HT Tidak Lengkap Ya Belum TSS 1
N/C Suspek HT Tidak Lengkap Ya Belum TSS NO
N/C Suspek HT Tidak Lengkap Ya Belum TSS B
N/C Hipertensi Tidak Lengkap Ya Belum TSS
N/C N/C Tidak Lengkap Ya Belum TSS
N/C Hipertensi Tidak Lengkap Ya Ya TSS
N/C Suspek HT Ya Ya Ya SS
N/C N/C Tidak Lengkap Belum Ya TSS
N/C N/C Tidak Lengkap Belum Belum TSS
KECAMATAN Capaian Kumulatif Perbulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun

Capaian DM 0 0 0 0 0 0
Capaian HT 0 0 0 0 0 0
Capaian Katarak 0 0 0 0 0 0
Skrining 0 0 0 0 0 0
KEGIATAN / VARIABEL Jan Feb Mar Apr Mei Jun

Pemeriksaan Faktor Resiko PTM
Jumlah penduduk berusia ≥ 15 tahun melakukan pemeriksaan di Posbindu PTM 0 0 0 0 0 0
Jumlah penduduk berusia ≥ 15 tahun melakukan pemeriksaan di Posbindu PTM dengan masalah kesehatan :
a. Merokok 0 0 0 0 0 0
b. Kurang mengkonsumsi buah dan sayur 0 0 0 0 0 0
c. Kurang melakukan aktifitas fisik 0 0 0 0 0 0
d. Mengkonsumsi alkohol 0 0 0 0 0 0
e. Obesitas 0 0 0 0 0 0
f. Obesitas Sentral 0 0 0 0 0 0
g. Menderita tekanan darah tinggi 0 0 0 0 0 0
h. Hiperglikemia 0 0 0 0 0 0
i. Hiperkolesterolemia 0 0 0 0 0 0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
(∑) penduduk dengan FR : Hipertensi 0 0 0 0 0 0
(∑) penduduk dengan FR : DM 0 0 0 0 0 0
(∑) penduduk dengan FR : Obesitas 0 0 0 0 0 0
(∑) penduduk dengan FR : Merokok 0 0 0 0 0 0
TOTAL BERDASARKAN
paian Kumulatif Perbulan TOTAL JENIS KELAMIN
Jul Agust Sept Okt Nov Des L P

0 0 0 0 0 0 0 2 5
0 0 0 0 0 0 0 13 41
0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 53 124
Jul Agust Sept Okt Nov Des TOTAL
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Jul Agust Sept Okt Nov Des TOTAL
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL ALAMAT (JALAN, RT, RW,
BULAN KEL KEC WILAYAH NO NO KTP NAMA
PEMERIKSAAN KELURAHAN, KECAMATAN)
SEPTEMBBukit DurTebet DKI Jakarta 19/9/2019 1 3174014101590015 susilowat BUKIT DURI,TEBET,04/05

19/9/2019 2 3174016505740010 rimatul huda BUKIT DURI,TEBET,04/05
19/9/2019 3 3174016607910000 suci nurjanah BUKIT DURI,TEBET,04/05
19/9/2019 4 3174016205820003 rita surachman BUKIT DURI,TEBET,04/05
19/9/2019 5 3174017004810000 vita apriyant BUKIT DURI,TEBET,04/05
19/9/2019 6 3206315512690001 iloh jamilah BUKIT DURI,TEBET,04/05
19/9/2019 7 3174016707570005 sit muhibah BUKIT DURI,TEBET,04/05
19/9/2019 8 3311015005720003 sumini BUKIT DURI,TEBET,15/05
19/9/2019 9 3174015505711001 sunarni BUKIT DURI,TEBET,11/05
19/9/2019 10 3174016409650003 susgawat BUKIT DURI,TEBET,00/05
19/9/2019 11 3174014306670011 sumidah BUKIT DURI,TEBET,11/05
19/9/2019 12 3174015706710002 wulan ngest BUKIT DURI,TEBET,13/05
24/09/2019 13 sugiart BUKIT DURI,TEBET,10/10
24/09/2019 14 sit ayu BUKIT DURI,TEBET,09/10
24/09/2019 15 sri lestantun BUKIT DURI,TEBET,11/10
24/09/2019 16 yuliant BUKIT DURI,TEBET,15/10
24/09/2019 17 maspupah BUKIT DURI,TEBET,06/10
24/09/2019 18 nur diana afriani BUKIT DURI,TEBET,11/10
24/09/2019 19 fitriana BUKIT DURI,TEBET,15/10
24/09/2019 20 marhamah BUKIT DURI,TEBET,12/10
24/09/2019 21 rahayu BUKIT DURI,TEBET,08/10
24/09/2019 22 elis BUKIT DURI,TEBET,08/10
24/09/2019 23 sit astria BUKIT DURI,TEBET,10/10
24/09/2019 24 3601194506920008 egi rulisetani BUKIT DURI,TEBET,12/10
24/09/2019 25 3173044107860005 rike rindayu BUKIT DURI,TEBET,10/10
24/09/2019 26 mariat BUKIT DURI,TEBET,10/10
24/09/2019 27 maryani BUKIT DURI,TEBET,10/10
TANGGAL LAHIR Berat Badan Tinggi Badan SISTOL DIASTOL LINGKAR PERUT
(TGL/BLN/TAHUN)
9/9/1961 58 161 120 80 75

15/09/1974 55 162 120 70 72
1/7/1991 45 157 120 80 70
22/05/1982 60 165 120 70 74
30/4/1981 60 157 130 80 78
15/12/1969 60 155 110 80 80
27/07/1957 47 155 120 70 73
10/5/1972 65 158 140 80 82
15/05/1971 55 162 120 80 74
24/09/1965 42 155 120 80 63
3/6/1967 55 160 120 80 75
17/6/1971 62 157 110 70 80
19/07/1991 52 162 110 70 69
17/11/1987 62 158 120 80 78
1/10/1980 55 164 120 80 68
61 155 110 70 80
14/02/1975 57 163 110 80 69
11/4/1987 60 167 120 70 72
14/12/1998 59 165 120 90 70
61 160 110 70 69
22/06/1959 51 155 130 70 72
11/3/1975 56 155 120 70 75
14/08/1991 50 161 100 70 67
60 155 120 80 76
1/7/1986 52 161 130 70 69
18/03/1983 49 158 120 70 67
28/05/1980 52 160 130 80 71
GDS Golongan Darah STATUS KAWIN STATUS KAWIN SUAMI PENDIDIKAN KLIEN PEKERJAAN KLIEN PEKERJAAN SUAMI
90 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA KARYAWAN SWASTA
85 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMP PEDAGANG/WIRAUSAHA BURUH
76 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA LAIN-LAIN
90 MENIKAH SEKALI MENIKAH LEBIH DARI 2 KALITAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA KARYAWAN SWASTA
103 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA PEDAGANG/WIRAUSAHA LAIN-LAIN
110 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA PEDAGANG/WIRAUSAHA
105 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SD IBU RUMAH TANGGA
PEDAGANG/WIRAUSAHA
88 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA PEDAGANG/WIRAUSAHA
98 MENIKAH LEBIH DARI DUA KALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA KARYAWAN SWASTA
83 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SD IBU RUMAH TANGGA BURUH
135 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA TNI/POLRI
101 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA
PEDAGANG/WIRAUSAHA
99 MENIKAH SEKALI MENIKAH LEBIH DARI 2 KALI TAMAT SMP IBU RUMAH TANGGA
PEDAGANG/WIRAUSAHA
80 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMP GURU/DOSEN GURU/DOSEN
105 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMP IBU RUMAH TANGGA KARYAWAN SWASTA
135 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMP IBU RUMAH TANGGA SUPIR
98 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SD PEDAGANG/WIRAUSAHA
PEDAGANG/WIRAUSAHA
123 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA LAIN-LAIN
100 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA BURUH
107 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA PEDAGANG/WIRAUSAHA
PEDAGANG/WIRAUSAHA
85 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA KARYAWAN SWASTA KARYAWAN SWASTA
90 MENIKAH SEKALI MENIKAH SEKALI TAMAT SMA/DIPLOMA/SARJANA IBU RUMAH TANGGA TNI/POLRI
USIA PERTAMA
USIA USIA
KALI KONSUMSI PERNAH
PERTAMA PERTAMA MEROKOK STATUS HAID JUMLAH MELAHIRKAN KB LAMA
BERHUBUNGAN ALKOHOL MENYUSUI
KALI HAID KALI HAMIL
SEKSUAL
15 23 23 TIDAK TIDAK P3(N3) YA SUNTIK

14 18 19 TIDAK PASIF P2(N2) YA TIDAK PERNAH
15 23 23 TIDAK TIDAK P2(C2) YA SPIRAL
14 25 26 TIDAK PASIF P2(N2) YA PIL
13 25 25 TIDAK PASIF P3(N3) YA TIDAK PERNAH
15 20 21 TIDAK PASIF P2(N2) TIDAK PERNAH
15 23 23 TIDAK TIDAK P4(N4) SUNTIK
14 17 18 TIDAK PASIF P2(N2) SUNTIK
15 25 26 TIDAK TIDAK P2(N2) TIDAK PERNAH
15 30 TIDAK PASIF - TIDAK PERNAH
14 23 23 TIDAK PASIF P2(N2) PIL
14 15 17 TIDAK PASIF P3(N3) SPIRAL
15 21 21 TIDAK PASIF P3(N1C2) SPIRAL
14 19 20 TIDAK PASIF P3(N1C2) PIL
14 23 23 TIDAK YA P2(N2) TIDAK PERNAH
15 21 21 TIDAK PASIF P4(N4) SPIRAL
KURANG KURANG Apakah Ada
AKTIFITAS KONSUMSI Riwayat
KB SEKARANG PERNAH PAP Saudara (hub
FISIK BUAH ATAU Tumor Jinak darah) yang HASIL IVA HASIL SADANIS KRIO
SMEAR (30MEINT/H SAYUR (5 payudara sakit Kanker
R) PORSI/HR)
TIDAK KB TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK

KONDOM TIDAK YA YA TIDAK YA NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
STERIL TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
SPIRAL TIDAK YA YA TIDAK YA NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
SUNTIK TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
PIL TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
SPIRAL TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
SPIRAL TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
SUNTIK TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK
NO KEGIATAN / VARIABEL Jan Feb Mar Apr Mei
A Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara

1 Jumlah perempuan 30-50 tahun yang diperiksa IVA SADANIS (pemeriksaan payudara klinis) 0 0 0 0 0
2 Persentase cakupan perempuan 30-50 tahun yang diperiksa IVA-Sadanis
3 Jumlah perempuan usia 30-50 tahun dengan :
a. IVA Positf 0 0 0 0 0
b. Dicurigai kanker serviks 0 0 0 0 0
c. Kelainan ginekologi lain 0 0 0 0 0
d. Pap smear positf 0 0 0 0 0
e. IVA Positf yang sudah dikrioterapi 0 0 0 0 0
f. Benjolan Payudara 0 0 0 0 0
g. Dicurigai kanker payudara 0 0 0 0 0
h. Kelainan payudara lainnya 0 0 0 0 0
(∑) penduduk dengan FR : Kanker 0 0 0 0 0

Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
TOTAL
0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
LAKI-LAKI ISLAM TIDAK SEKOLAH
PEREMPUAN KATOLIK SD/SLTP
PROTESTAN SLTA
HINDU DIPLOMA
BUDDHA SARJANA
KONGHUCU PASCASARJANA
PETANI BELUM A
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH O
NELAYAN JANDA/DUDA B
PENDIDIKAN AB
PENGEMUDI
PENSIUNAN
LAINNYA
TNI/POLRI
PNS
BURUH
DOSEN/GURU
IBU RUMAH TANGGA
KARYAWAN / PEGAWAI
BELUM BEKERJA
DOKTER/BIDAN
PELAJAR
YA DITEMUKAN POSITIF ASMA BRONCHIALE
TIDAK TIDAK DITEMU NEGATIF HIPER KOLESTEROL
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DM-TB
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI
GINJAL KRONIK
GLAUKOMA
HIPERTENSI
HIPERTIROID
HIPERTROPI PROSTAT
HIPOTIROID
JANTUNG KORONER
KANKER KOLOREKTAL
KANKER PAYUDARA
KANKER SERVIKS
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
PERNAH IVA Curiga Kanker Payudara
BELUM IVA Curiga Kanker Serviks
BELUM PERNAH DIPERIKSA Curiga Keduanya
Provinsi Aceh Sumatera Utara
Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
Riau Kab. Aceh Tenggara Kab. Tapanuli Tengah
Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
Dki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
Jawa_Barat Kab. Aceh Barat Daya Kab. Deli Serdang
Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamiang Kab. Nias Selatan
Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundutan
Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
Bali Kab. Bener Meriah Kab. Samosir
Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
Kalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
Kalimantan_Selatan Kota Lhokseumawe Kab. Labuhan Batu Selatan
Kalimantan_Timur Kota Subulussalam Kab. Labuhan Batu Utara
Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
Maluku Kota Binjai
Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
Papua_Barat Kota Gunungsitoli
Papua
Sumatera Barat Riau Jambi Sumatera Selatan
Kab. Kepulauan MentKab. Kuantan Singingi Kab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. Indragiri Hulu Kab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. Indragiri Hilir Kab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelalawan Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang Pariama Kab. Kampar Kab. Tanjung Jabung Ti Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. Rokan Hulu Kab. Tanjung Jabung BaKab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh Kota Kab. Bengkalis Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Sela
Kab. Pasaman Kab. Rokan Hilir Kab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Tim
Kab. Solok Selatan Kab. Kepulauan MerantKota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota Pekanbaru Kota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Bengkulu Lampung Kepulauan Bangka Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Lematang Ilir Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro
Kepulauan Riau Dki Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
Kab. Pangandaran Kab. Pat
Kota Bogor Kab. Kudus
Kota Sukabumi Kab. Jepara
Kota Bandung Kab. Demak
Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
Kab. Brebes
Kota Magelang
Kota Surakarta
Kota Salatga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal
Di Yogyakarta Jawa Timur Banten Bali
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. Pandeglang Kab. Jembrana
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. Lebak Kab. Tabanan
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. Tangerang Kab. Badung
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Serang Kab. Gianyar
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota Tangerang Kab. Klungkung
Kab. Kediri Kota Cilegon Kab. Bangli
Kab. Malang Kota Serang Kab. Karang Asem
Kab. Lumajang Kota Tangerang SelKab. Buleleng
Kab. Jember Kota Denpasar
Kab. Banyuwangi
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat Kalimantan Tengah
Kab. Lombok Barat Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin
Kab. Lombok Tengah Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin
Kab. Lombok Timur Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas
Kab. Sumbawa Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan
Kab. Dompu Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara
Kab. Bima Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara
Kab. Sumbawa Barat Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau
Kab. Lombok Utara Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan
Kota Mataram Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katngan
Kota Bima Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur
Kab. Manggarai Kota Pontanak Kab. Murung Raya
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan Selatan Kalimantan Timur Kalimantan Utara Sulawesi Utara
Kab. Tanah Laut Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongo
Kab. Kota Baru Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa
Kab. Banjar Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangi
Kab. Barito Kuala Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talau
Kab. Tapin Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selata
Kab. Hulu Sungai Selatan Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara
Kab. Hulu Sungai Tengah Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongon
Kab. Hulu Sungai Utara Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang
Kab. Tabalong Kota Samarinda Kab. Minahasa Tengga
Kab. Tanah Bumbu Kota Bontang Kab. Bolaang Mongon
Kab. Balangan Kab. Bolaang Mongo
Kota Banjarmasin Kota Manado
Kota Banjar Baru Kota Bitung
angka Raya Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi Tengah Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Gorontalo Sulawesi Barat
Kab. Banggai Kepul Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. BoalemoKab. Majene
Kab. Banggai Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontal Kab. Polewali Ma
Kab. Morowali Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. PohuwatKab. Mamasa
Kab. Poso Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone BolKab. Mamuju
Kab. Donggala Kab. Takalar Kab. Konawe SelataKab. Gorontal Kab. Mamuju Uta
Kab. Toli-toli Kab. Gowa Kab. Bombana Kota GorontalKab. Mamuju Ten
Kab. Buol Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Parigi Mouton Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Tojo Una-una Kab. Pangkajene Dan KepulauKab. Buton Utara
Kab. Sigi Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Banggai Laut Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Morowali UtarKab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kota Palu Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Maluku Maluku Utara Papua Barat
Kab. Maluku Tenggara Barat Kab. Halmahera Barat Kab. Fakfak
Kab. Maluku Tenggara Kab. Halmahera TengahKab. Kaimana
Kab. Maluku Tengah Kab. Kepulauan Sula Kab. Teluk Wondama
Kab. Buru Kab. Halmahera Selata Kab. Teluk Bintuni
Kab. Kepulauan Aru Kab. Halmahera Utara Kab. Manokwari
Kab. Seram Bagian Barat Kab. Halmahera Timur Kab. Sorong Selatan
Kab. Seram Bagian Timur Kab. Pulau Morotai Kab. Sorong
Kab. Maluku Barat Daya Kab. Pulau Taliabu Kab. Raja Ampat
Kab. Buru Selatan Kota Ternate Kab. Tambrauw
Kota Ambon Kota Tidore Kepulauan Kab. Maybrat
Kota Tual Kab. Manokwari Selatan
Kab. Pegunungan Arfak
Kota Sorong
Papua
Kab. Merauke
Kab. Jayawijaya
Kab. Jayapura
Kab. Nabire
Kab. Kepulauan Yapen
Kab. Biak Numfor
Kab. Paniai
Kab. Puncak Jaya
Kab. Mimika
Kab. Boven Digoel
Kab. Mappi
Kab. Asmat
Kab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura
REKAPITULASI KUNJUNG
Propinsi : DKI Jakarta

Suku Dinas Kesehatan :
NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Diabetes Melitus E11
3 Penyakit Jantung Koroner I24.0
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
7 Kelainan Refraksi H49-H52
8 Kelainan Kornea H16
9 OMSK H66.3
10 Serumen Prop H61.23
11 Gangguan Pendengaran H90.5
12 Penyakit Tiroid E00
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
17 Ginjal Kronik N00-N19
18 Retinoblastoma C69
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

NO NAMA PENYAKIT ICD X
<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN


<1 th 1-4 5-9
L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH - - - - -
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
REKAPITULASI KUN

<1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
4 Obesitas E66
5 Katarak H28
6 Glaukoma H40
9 OMSK H66.3
13 Stroke I64
14 Asma J45
15 PPOK J44
16 Osteoporosis M81
19 Leukemia C91-C95
21 Myalgia M79.1
JUMLAH
Mengetahui,
PITULASI KUNJUNGAN PTM
Tahun : 2019
Bulan : JANUARI
Jumlah
5-9 10-14 15-19 20-44 45-59 >59 Kunjungan
P L P L P L P L P L P L
Jakarta,
REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM
Tahun : 2019
Bulan : FEBRUARI
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : september
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59
7 33 156 349 100 301 263
1 3 40 118 23 67 64
1 4 6 3 5 7
-
-
-
1 1 -
-
-
-
-
-
-
3 1 1 1 4
-
-
-
-
-
-
- - - - - 8 37 203 475 127 375 338
Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : APRIL
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : MEI
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : JUNI
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : JULI
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : AGUSTUS
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : SEPTEMBER
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : OKTOBER
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : NOVEMBER
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Tahun : 2019
Bulan : DESEMBER
Jumlah
Kunjun
gan
10-14 15-19 20-44 45-59 >59

Jakarta,
Jumlah
Kasus Baru
Kunjungan
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
683 26 73
188 15 19
12 5 1
-
-
- 1
2 5 2
- 1
-
-
-
-
-
2 3 1
-
-
-
-
-
-
887 55 97
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
Kasus Baru
P L P
akarta, 2019
REKAPITULASI KUNJUNGAN POSBINDU PTM
Propinsi : Tahun
Suku Dinas Kesehatan : Bulan
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun 2
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,

Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
Propinsi : Tahun
JUMLAH KUNJUNGAN
NO GOLONGAN UMUR
L
1 15-19 Tahun
2 20-44 Tahun
3 45-54 Tahun
4 55-59 Tahun
5 ≥ 60 Tahun
Mengetahui,
BINDU PTM
: 2019
: JANUARI
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: FEBRUARI
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: MARET
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: APRIL
UMLAH KUNJUNGAN
P
Jakarta, mei 2019
BINDU PTM
: 2019
: MEI
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: JUNI
UMLAH KUNJUNGAN
4
5
2
2
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: JULI
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: SEPTEMBER
UMLAH KUNJUNGAN
3
2
1
4
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: SEPTEMBER
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: OKTOBBER
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: NOVEMBER
UMLAH KUNJUNGAN
P
Jakarta, 2019
BINDU PTM
: 2019
: DESEMBER
UMLAH KUNJUNGAN
Jakarta, 2019
:
:

FORM PTM 2019 Rev 3 September 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORM PTM 2019 Rev 3 September 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORM OFFLINE SURVEILAN SIPTM

Kurang Kurang Lingkar

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA YA TIDAK 110 70 155 47

Jan Feb Mar Apr Mei Jun

KEGIATAN / VARIABEL Jan Feb Mar Apr Mei Jun

Jul Agust Sept Okt Nov Des L P

Jul Agust Sept Okt Nov Des TOTAL

SEPTEMBBukit DurTebet DKI Jakarta 19/9/2019 1 3174014101590015 susilowat BUKIT DURI,TEBET,04/05

9/9/1961 58 161 120 80 75

15 23 23 TIDAK TIDAK P3(N3) YA SUNTIK

TIDAK KB TIDAK YA YA TIDAK TIDAK NEGATIF TIDAK DITEMUKAN TIDAK

A Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara

(∑) penduduk dengan FR : Kanker 0 0 0 0 0

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

Propinsi : DKI Jakarta

NO NAMA PENYAKIT ICD X

<1 th 1-4 5-9

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

REKAPITULASI KUNJUNGAN PTM

10-14 15-19 20-44 45-59 >59

10-14 15-19 20-44 45-59 >59