KLINIK DARUSSALAM

MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. Kyai Jebat No. 5 RT/RW 001/007 Bintoro Demak 59511
Telp. (0291) 685907 email : klinikdarussalammu@gmail.com

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN KLINIS

A. INDIKATOR MUTU
a. Indikator mutu UKP / Pelayanan Klinis
No Jenis Indikator Nilai
Pelayanan Kriteria Indikator
1 Pendaftaran Input 1. Petugas minimal berpendidikan 100%
SMA 100%
2. Bisa komputer 80%
3. Berkomunikasi verbal dan non
verbal yang baik 100%
4. Tersedia komputer, ATK 100%
5. Pemanggilan dengan
menggunakan kartu nomor urut 100%
antrian
6. Petugas dan pasien berinteraksi 80%
langsung tanpa ada penghalang
7. Tersedia kursi di ruang tunggu
pendaftaran
Proses 1. Adanya alur pelayanan 100%
2. Jam buka pelayanan dengan 100%
ketentuan
Output Pasien dapat terlayani dalam jangka 80 %
waktu <10 mnt
Outcome Kepuasan pasien 80 %
2 Poli umum Input 1. Petugas pemberilayanan Dokter 100 %
umum,Perawat minimal D3
2. Mempunyai Sertifikat ATCLS/ 100%
BTCLS 80%
3. Berkomunikasi verbal dan
nonverbal yang baik 100%
4. Bisa computer 100%
5. Pemanggilan pasien sesuai
dengan urutan CM yang masuk 100%
6. Petugas berinteraksi langsung
dengan pasien 100%
7. Tersedia bed pemeriksaan yang
memadai 100%
8. Tersedia meja dan kursi periksa 80%
9. Tersedia alat pemeriksaan
pendukung (minor set,tht set, 100%
setoscop, tensi)
10. Tersedia APD
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan di BP 80%
umum <60 mnt
2. Waktu pemeriksaan <10mnt 80%
3. Penataksanaan pasien sesuai SOP 100%
Output Pasien terlayani dalam waktu<10 80 %
menit
Outcome Kepuasan pasien 80 %
3 Poli Gigi Input 1. Pemberi pelayanan Dokter gigi, 100%
Perawat gigi minimal D3
2. Komunikasi verbal dan non verbal 80%
yang baik
3. Pemanggilan pasien sesuai CM 100%
yang masuk
4. Petugas berinteraksi langsung 100%
 dengan pasien
5. Tersedia dental chair 100%
6. Tersedia meja dan kursi 100%
7. Tersedia alat pendukung (OD Set, 80%
konservasi set, Exodonti Set,
scaller) 100%
8. Tersedia APD
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Penambalan gigi < 30 menit 80 %
b. Pencabutan gigi tetap <20 80 %
menit 80 %
c. Pencabutan gigi susu < 15 80 %
menit 100%
d. Pembersihan karang gigi < 45 100%
menit
2. Penataksanaan pasien sesuai SOP
3. Penggunaan APD setiap melayani
pasien
Output 1. Pasien dipanggil sesuai urutan 80 %
2. Pasien terlayani sesuai 80 %
pemeriksaan yang dilakukan
3. Waktu tunggu pelayanan seuai 80 %
dengan pemeriksaan
Outcome Kepuasan pelanggan 80 %
4 KIA, KB Input 1. Pemberi layanan minimal D3 100%
Kebidanan
2. Mempunyai Sertifikat APN, MU 100%
3. Komunikasi verbal dan non verbal 80%
yang baik
4. Pemanggilan pasien sesuai CM 100%
yang masuk
5. Petugas berinteraksi langsung 100%
 dengan pasien
6. Adanya bed pemeriksaan 100%
7. Adanya alat pemeriksaan 80%
pendukung(timbangan
bayi,timbangan
dewasa,linex,meteran,tensimeter,s
tetoscop) 100%
8. Adanya APD
Proses 1. Waktu pemeriksaan <10mnt 80 %
2. Penataksanaan pasien sesuai SOP 100%
3. Pemeriksaan Hb pada bumil 80%
trisemester 1 & 3
4. Tindakan KB MKJM yang 100%
dilakukan oleh dokter atau bidan
terlatih
Output 1. Pasien terlayani <10 menit 80%
2. Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
3. Kejadian kematian bayi dan balita 0%
Outcome Kepuasan pasien 80 %
5 FARMASI Input 1. Petugas pemberi layanan minimal 100 %
SMA 100%
2. Bisa komputer
100%
3. Berkomunikasi verbal yang baik
100%
4. Pemanggilan pasien sesuai
dengan resep yang masuk
100%
5. Petugas dan pasien berinteraksi
langsung tanpa ada penghalang
100%
6. Tersedia kursi di ruang tunggu
pengambilan obat
80%
7. Fasilitas dan peralatan pelayanan
100%
farmasi
 8. Ketersediaan formularium

Proses 1. Waktu tunggu pelayanan

a. Non racikan ≤10 menit 80%
b. Racikan ≤15 menit 80%
Output 1. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
2. Waktu tunggu pelayanan obat 80%
non racikan <10 menit
3. Waktu tunggu pelayanan obat 80%
racikan< 15 menit
Outcome Kepuasan pasien 80 %
6. Gawat Input 1. Pemberi layanan Dokter umum, 100%
darurat / Perawat, Bidan minimal D3
tindakan 2. Mempunyai Sertifikat 100%
ATCLS/BTCLS/PPGDON
3. Komunikasi verbal dan non verbal 100%
yang baik
4. Petugas berinteraksi langsung 100%
dengan pasien
5. Adanya bed pemeriksaan 100%
6. Adanya alat penunjang (stetoscop, 80%
Tensimeter,O2,Oksimeter)
Proses 1. Penanganan pasien gawat darurat 80%
di ruang IGD terlayani dalam
waktu <60 menit
2. Penatalaksanan pasien sesuai 100%
SOP
Output Penanganan pasien rawat inap 100%
terlayani
Outcome Kepuasaan pasien 80 %
7 Pelayanan Input 1. Petugas minimal berpendidikan 100%
rekam medic SMA, yang sudah mendapatkan
pelatihan RM
2. Bisa computer 100%
3. Berkomunikasi verbal dan 100%
nonverbal yang baik
4. Tersedia komputer, ATK 100%
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen 80%
rekam medis rawat jalan10 menit
2. Kelengkapan pengisian rekam 100%
medik rawat jalan 7 jam setelah
selesai pelayanan
3. Waktu penyediaan dokumen 80%
rekam medik pelayanan rawat
inap15 menit 100%
4. Kelengkapan pengisian rekam
medis rawat inap 24 jam setelah
selesai pelayanan
Output Rekam medis kembali ke rak rekam 100%
medis berdasarkan nomor rekam
medis
Outcome Kepuasan pasien 80%
9 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim pencegahan 80%
dan dan pengendalian infeksi yang
pengendalian terlatih 100%
infeksi 2. Ketersediaan APD di setiap unit
pelayanan klinis 80%
3. Rencana program pencegahan
dan pengendalian infeksi di Klinik
Proses 1. Pelaksanaan program sesuai 80%
rencana 100%
2. Penggunaan APD saat
 melaksanakan tugas
Output Kegiatan pencatatan dan pelaporan 80%
infeksi nosokomial/health care
associated infection (HAI) di Klinik.
Outcome Tidak terjadi infeksi nosokomial 75%