LEMBAR PERSETUJUAN

Lingkaran Pemecahan Masalah dengan Judul “EVALUASI PROGRAM PENGENDALIAN

PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KECAMATAN SENEN PERIODE JANUARI – JUNI 2014”. Penerapan metode Lingkaran
Pemecahan Masalah Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung telah disetujui untuk
dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Juli 2014

Pembimbing

dr.Dini Widianti, M.KK

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas bimbingan dan tuntunannya
sehingga dapat terselesaikannya usulan kegiatan dengan judul “EVALUASI PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KECAMATAN SENEN PERIODE JANUARI – JUNI 2014”.
Tujuan kami menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Keluarga periode 7 Juli – 25 Juli 2014.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Dini widianti, MKK selaku Dosen Pembimbing, Sekretaris Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas dan Staf Pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
2. Dr. Sugma Agung P, MARS, selaku selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat, staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.
3. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, MKes selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Yarsi dan sebagai staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. Dr. Citra Dewi, M. Kes selaku staf Pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
5. Rifda Wulansari, SP, M.Kes, selaku Koordinator Ilmu kedokteran Komunitas dan
staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI.
6. Dr. Dian Mardiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
7. Dr. Fathul Jannah, M.Si selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
8. Rifqatussa'adah, SKM, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

ii
 9. DR. Kholis Ernawati, S.Si., M.Kes. selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
10. dr. Yusnita, M. Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
11. dr. Erlina Wijayanti, MPH selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
12. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading,
Jakarta Utara.
13. Orang Tua kami, terima kasih atas dukungan moral, materiil dan perhatiannya yang
telah diberikan kepada kami.
14. Teman-teman seperjuangan di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI. Semoga kita dapat menjadi dokter muslim yang
baik dan berguna bagi masyarakat, bangsa, dan agama.

Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penyusunan ini. Oleh
karena itu, kami menerima kritik dan saran sebagai perbaikan bagi kami.

Semoga laporan ini dapat berguna bagi semua pihak yang terkait.

Wassalamu'alaikum, Wr.Wb

Jakarta, Juli 2014

Penyusun
DAFTAR ISI

Judul Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................ i
KATA PENGANTAR..........................................................................................................ii
iii
DAFTAR ISI........................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................................vii
DAFTAR DIAGRAM.........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN .....................................................................................................xi

BAB I.PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah................................................................................................1
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Senen ..............................................1
A. Keadaan Geografis .......................................................................................2
B. Keadaan Demografi .....................................................................................7
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas ........................................................................14
A. Definisi Puskesmas ......................................................................................15
B. Wilayah Kerja .............................................................................................15
C. Pelayanan Kesehatan Menyeluruh ...............................................................15
D. Visi Puskesmas ..........................................................................................16
E. Misi Puskesmas ............................................................................................16
F. Tujuan Puskesmas .........................................................................................17
G. Fungsi Puskesmas ........................................................................................17
H. Azas Puskesmas ...........................................................................................19
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Senen ..........................................17
A. Puskesmas Unit Swadaya ............................................................................28
B. Sarana Dan Prasarana .................................................................................30
C. Sumber daya Manusia ..................................................................................33
D. Struktur Organisasi .....................................................................................34

1.1.4 Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2ML) .......................36

1.1.4.1. Pemberantasan penyakit TB Paru ........................................................36
1.1.4.2. Pengendalian Penyakit Diare ...............................................................41
1.1.4.3. Pengendalian Penyakit ISPA/Pneumonia .........................................44
1.1.4.4. Pengendali Penyakit HIV.....................................................................46
1.1.5 Identifikasi Masalah ......................................................................................48
1.1.6 Rumusan Masalah ..........................................................................................50

BAB II PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH

2.1 Penetapan Prioritas Masalah..........................................................................................52
2.1.1 Non-Scoring Technique ..................................................................................54
2.1.2 Scoring Technique ..........................................................................................51
2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah.............................................................81
2.3 Mencari Penyebab Masalah Yang Dominan..............................................................82

BAB III MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah ................................................................85
3.1.1 Alternatif Pemecahan Masalah CDR TB paru Kec Senen ............................86

iv
BAB IV RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ........
PEMECAHAN MASALAH
4.1 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan ..........................................................................88
4.1.1 CDR TB Paru di Puskesmas Kec Senen ........................................................36
4.2 Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan ..................................................................88
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan .......................................................................................................................93
5.2 Saran..............................................................................................................................94

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Peta Profinsi DKI Jakarta…………………………………………………….4

Gambar 1.2 Peta Wilayah Jakarta Pusat..............................................................................5
Gambar 1.3 Peta Kecamatan Senen.....................................................................................5
Gambar 1.4 Skema Puskesmas kecamatan Senen…………………………………………6

Gambar 1.5 Denah lantai dua Puskesmas Kecamatan Senen……………………………..31

v
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram 1.1 Presentase Penderita Diare Berdasarkan Umur Di Kec. Senen........................43

Diagram 2.1Fishbone Angka penemuan kasus baru (Cure Detection Rate) TB Paru di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Senen.........................................................................85

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Data Kelurahan Di Wilayah Kecamatan Senen .......................................................3

Tabel 1.2 Daftar alamat puskesmas di Kecamatan Senen Jakarta Pusat ................................7

Tabel 1.3 Data kependudukan di wilayah senen ...........................................................................8

Tabel 1.4 Jumlah Penduduk Menurut Tingkatan Usia Kec Senen ..................................................9

Tabel 1.5 Jumlah Kematian Ibu dan Balita Di Wilayah Senen ......................................................10

Tabel 1.6 Keadaan Penduduk Menurut Jenjang Pendidikan Di Wilayah Senen ...................11

Tabel 1.7 Fasilitas umum Yang Menyangkut Kesehatan Lingkungan di Wilayah Senen................12

Tabel 1.8 Sarana Tempat-Tempat Umum Kec Senen .....................................................................13

Tabel 1.9 Sarana Tempat Ibadah Di Wilayah Kec Senen................................................................14

Tabel 1.10 Indikator Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas........................................................26

Tabel 1.11 Indikator Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas .......................................27

Tabel 1.12 Sarana Transportasi se-Kecamatan Senen...............................................................32

Tabel 1.13 Tenaga Kerja di Puskesmas se-Kecamatan Senen..................................................33

Tabel 1.14 Angka Penemuan Pasien TB Per PKM Kelurahan Se-Kec Senen ................................38

Tabel 1.15 Angka Konversi TB Di Kecamatan Senen....................................................................39

Tabel 1.16 Jangka kesembuhan (CR) BTA (+) menjadi BTA (-) Di Kec Senen..............................31

vii
Tabel 1.17 Jumlah Penderita Diare per Puskesmas di Kec. Senen ........................................41

Tabel 1.18 Angka Kejadian Diare pada balita 12-59 bulan Di Puskesmas, se-Kec Senen .............42

Tabel 1.19 Insidence Rate Kasus Diare pada Balita Di Puskesmas, se kec Senen .........................43

Tabel 1.20 Jumlah Penderita Pneumonia Di Puskesmas Se-Kec Senen .........................................45

Tabel 1.21 Jumlah Penderita Pneumonia Per Puskesmas di Kec Senen .........................................45

Tabel 1.22 Kasus HIV (+) Di Puskesmas Kec.Senen .....................................................................46

Tabel 1.23 Cakupan distribusi Kondom di Puskesmas Kec Senen ................................................48

Tabel 2.1 Skala Score Emergency .................................................................................................55

Tabel 2.2 Penentuan Score Emergency Terhadap Masalah P2ML Di Puskemas kec Senen ...........56

Tabel 2.3 Skala Pada Score Greetest Member................................................................................57

Tabel 2.4 Penentuan Score Greetest Member Program P2ML se-Kec Senen..................................58

Tabel 2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk se-Kec Senen..........59

Tabel 2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah se-Kec Senen................59

Tabel 2.7 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Lintas Sektoral se-Kec Senen .............60

Tabel 2.8 Penentuan Score Expanding Scope Program P2ML se-Kec Senen.................................60

Tabel 2.9Scoring Rasio Tenaga Kesehatan Dengan Jumlah penduduk Sasaran Program P2ML....62

Tabel 2.10 Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan di kec Senen..................................63

Tabel 2.11 Scoring Ketersediaan Dana Terhadap kegiatan di Wilayah Puskesmas Kec Senen.......63

Tabel 2.12 Penentuan Score Feasibility Program P2ML Se Kecamatan Senen..............................64

Tabel 2.13 Scoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML Se-Kecamatan Senen65

Tabel 2.14 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan di Se-Kecamatan Senen...................66

Tabel 2.15 Penentuan Score Policy Program P2ML diPuskesmas Se-Kecamatan Senen ....66

viii
Tabel 2.16 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 1 - MS 6 .....67

Tabel 3.1 MCUA Angka Kesembuhan pasien (CR) TB Puskesmas se-Kecamatan Senen ..74

Tabel 4.1 Angka Kesembuhan (CR)TB Paru, se-Kec Senen..........................................................75

Tabel 4.2 Gen Chart CR TB Paru, Se-Kec Senen ..........................................................................78

DAFTAR SINGKATAN

BTA : Batang Tahan Asam

CDR : Case Detection Rate

CR : Cure Rate

CVR : Conversion Rate

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut

KBN : Kawasan Berikat Nusantara

KK : Kepala Keluarga

LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat

MCUA : Multiple Criteria Utility Asessment

MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit

P2M : Pengendalian Penyakit Menular

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

Promkes : Promosi Kesehatan

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

RT : Rukun Tetangga

RW : Rukun Warga

ix
SBH : Saka Bakti Husada

SD : Sekolah Dasar

SLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah

SUDIN : Suku Dinas

SUDINKES : Suku Dinas Kesehatan

TB : Tuberkulosis

TPKJM : Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat

UGD : Unit Gawat Darurat

UKS : Unit Kesehatan Sekolah

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas

PMO : Pengawas Menelan Obat