85

86
FORMULIR PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
TIM FARMASI DAN TERAPI
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Malang,
87

RSU.UMM
INTERAKSI OBAT

Obat yang
memengaruhi Obat yang dipengaruhi
Efek Mekanisme
(Obat 1) (Obat 2)
Alopurinol Azatioprin,; Toksisitas obat 2 dapat Penghambatan enzim metabolisme

Merkaptopurin meningkat obat 2 di hepar

Amiodaron; Antikoagulan oral Meningkatkan efek obat 2 Penghambatan enzim metabolisme

Steroid anabolic; (Warfarin) obat 2

Simetidin;

Flukonazol;

Metronidazol

Amiodaron; Digoksin Toksisitas obat 2 dapat Penghambatan ekskresi obat 2

Diltiazem terjadi

88
Amiodaron; Fenitoin Toksisitas obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Kloramfenikol;

Mikonazol;

Antasida Besi (Fe); Absorpsi obat 2 berkurang Pembentukan khelat yang sukar

Hormon Tiroid diabsorpsi

Kuinolon;

Tetrasiklin

Antasida Itrakonazol; Absorpsi obat 2 berkurang Peningkatan pH di saluran cerna

Ketokonazol oleh obat 1, sedangkan obat 2

membutuhkan suasana asam untuk

dapat diabsorpsi.

89
Antasida Salisilat Klirens obat 2 meningkat Peningkatan pH urin (hanya terjadi
jika

dosis salisilat tinggi)

Asetazolamid Kuinidin Efek samping obat 2 Penghambatan ekskresi obat 2

meningkat

Aspirin Antikoagulan oral Menimbulkan efek Penghambatan fungsi platelet

(Warfarin) hipoprotrombinemik

Barbiturat; Golongan beta Efek obat 2 menurun Peningkatan metabolisme obat 2

Fenitoin; blocker

90
Calcium channel blocker Karbamazepin; Efek obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

(co: Verapamil, Diltiazem, Siklosporin

Nikardipin)

Diltiazem; Teofilin Toksisitas obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Eritromisin;

Fluvoksamin;

Verapamil

Diuretik yang Digoksin Toksisitas obat 2 dapat Peningkatan kepekaan reseptor

menyebabkan hipokalemia terjadi terhadap obat 2

91
Eritromisin; Golongan statin Efek samping miopati Penghambatan metabolisme obat 2

Klaritromisin; ( co: Lovastatin, meningkat

Siklosporin Simvastatin)

Estrogen Kortikosteroid Efek obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Fenitoin Doksisiklin; Efek obat 2 menurun Peningkatan metabolisme obat 2

Kortikosteroid;

Kuinolon

Flukonazol Fenitoin Kadar obat 2 dalam darah Penghambatan metabolisme obat 2

meningkat, sehingga dapat

meningkatkan toksisitasnya

92
Fluoksetin Golongan Monoamine Sindrom Serotonin Belum jelas

Oxidase Inhibitor

Fluvoksamin Antidepresan trisiklik Toksisitas obat 2 dapat Penghambatan metabolisme obat 2

(co: Amitriptilin, terjadi

Imipramin,

Klomipramin,

Maprotilin,

Trimipramin)

Golongan Azol (co: Calcium channel Meningkatkan kejadian efek Penghambatan metabolisme obat 2

Itrakonazol, Ketokonazol, blocker; samping obat 2

Vorikonazol, Flukonazol) Siklosporin

93
Golongan beta blocker Prazosin Hipotensi postural pada Gangguan respons kardiovaskular

dosis pertama obat 2 oleh obat 1

Golongan beta blocker Golongan Sulfonilurea Gejala hipoglikemia tertutupi Penghambatan reseptor beta 2

(terutama yang non (kecuali berkeringat)

selektif, co: Propanolol)

Golongan beta blocker Insulin Reaksi recovery kadar Penghambatan mobilisasi glukosa

(terutama yang non glukosa darah terhambat jika dari hepar

selektif, co: Propanolol) terjadi hipoglikemia

94
Golongan Fenotiazin (co: Levodopa Efek obat 2 dihambat Antagonis efek obat 2

Klorpromazin)

Golongan Kuinolon Digoksin Toksisitas obat 2 dapat Penghambatan ekskresi obat 2;

terjadi Pergeseran dari ikatan protein

plasma

Golongan Monoamine Antidiabetes (insulin, Dapat terjadi hipoglikemia Aditif

Oxidase Inhibitor antidiabetes oral)

Golongan Monoamine Levodopa Dapat terjadi hipertensi Penghambatan konversi dopamin

dan

Oxidase Inhibitor yang non- krisis (dapat dicegah dengan norepinefrin

selektif (co: Tranilsipromin, Karbidopa)

Fenelzin)

95
Golongan Monoamine Simpatomimetik Dapat terjadi hipertensi krisis Penghambatan konversi Fenilefrin

Oxidase Inhibitor yang non-

selektif (co: Tranilsipromin,

Fenelzin)

Golongan Tiazid Litium Toksisitas obat 2 meningkat Penurunan ekskresi obat 2

Hormon Tiroid Antikoagulan oral Efek obat 2 meningkat Peningkatan katabolisme faktor

(Warfarin) pembekuan

Kaolin-pektin Digoksin Efek obat 2 menurun Penghambatan absoprsi obat 2

Karbamazepin Antikoagulan oral Efek obat 2 menurun Penghambatan metabolisme obat 2

(Warfarin)

96
Karbamazepin Calcium channel Efek obat 2 menurun Peningkatan metabolisme obat 2

blocker;

Doksisiklin;

Estrogen;

Haloperidol

Kortikosteroid;

Siklosporin;

Takrolimus

Klaritromisin Siklosporin Efek obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Klaritromisin; Karbamazepin Efek obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Danazol;

Isoniazid

97
Kloramfenikol Fenitoin; Efek obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Sulfonilurea

Kolestiramin Furosemid; Efek obat 2 menurun Penurunan absorpsi obat 2

Mikofenolat;

Golongan Tiazid;

Hormon Tiroid;

Warfarin

Kotrimoksazol Antikoagulan oral Efek obat 2 meningkat Penghambatan enzim metabolisme;

(Warfarin) penggeseran dari ikatan protein

plasma

98
Kuinolon Kafein; Toksisitas obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2

Teofilin

NSAID Antikoagulan oral Efek obat 2 meningkat Penghambatan fungsi platelet

(Warfarin)

NSAID (Aspirin, Ibuprofen, ACE Inhibitor Efek antihipertensi obat 2 Penghambatan COX-1 oleh obat 1

Indometasin) menurun

NSAID (Indometasin) Furosemid Efek diuretik dan Penghambatan sintesis

Prostaglandin

antihipertensi obat 2 di renal

menurun

Penghambat pompa Itrakonazol; Efek obat 2 menurun Perubahan pH di saluran cerna yang

99
proton (co: Omeprazol, Ketokonazol menyebabkan obat 2 sulit diabsorpsi

Lansoprazol, Pantoprazol)

Piridoksin Levodopa Efek obat 2 berkurang Peningkatan metabolisme Levodopa

di luar otak dengan adanya

Piridoksin

yang berlebihan, sehingga jumlah

yang akan masuk ke otak berkurang

Rifampisin Antidepresan trisiklik Efek obat 2 menurun Peningkatan metabolisme obat 2

dan heterosiklik (co:

Amitriptilin);

100
 Golongan Calcium

channel blocker;

Golongan Azol

(co: Itrakonazol,

Ketoconazol,

Vorikonazol);

Golongan beta

blocker;

Fenitoin;

Kortikosteroid;

Kuinidin

Siklosporin;

Sulfonilurea;

Teofilin

Warfarin

Salisilat Metotreksat Toksisitas obat 2 meningkat Penghambatan ekskresi obat 2

101
 Spironolakton Suplemen Kalium Hiperkalemia (terutama pada Aditif

pasien dengan gangguan

fungsi ginjal)

Sukralfat Golongan Kuinolon Efek obat 2 menurun Penghambatan absorpsi kuinolon

Teofilin Litium Efek obat 2 menurun Peningkatan ekskresi obat 2

Verapamil Digoksin Toksisitas obat 2 dapat Penghambatan ekskresi renal dan

non

terjadi renal obat 2

Sumber : Stockley edisi ke-6 dan Katzung

102