Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Informed Consent

    Diunggah oleh

    Budiyanto.amk
    38 tayangan2 halaman
    Formulir ini berisi persetujuan pasien untuk melakukan pemeriksaan darah Hepatitis atau HIV dengan ketentuan hasil tes akan rahasia dan hanya diketahui pasien beserta tim medis. Pasien menyetujui pengambilan darah untuk pemeriksaan dan diskusi kelanjutan terkait hasil tes serta peningkatan kualitas hidup.

    Deskripsi Asli:

    inform consen

    Judul Asli

    Formulir Informed Consent

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi persetujuan pasien untuk melakukan pemeriksaan darah Hepatitis atau HIV dengan ketentuan hasil tes akan rahasia dan hanya diketahui pasien beserta tim medis. Pasien menyetujui pengambilan darah untuk pemeriksaan dan diskusi kelanjutan terkait hasil tes serta peningkatan kualitas hidup.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    38 tayangan2 halaman

    Formulir Informed Consent

    Diunggah oleh

    Budiyanto.amk
    Formulir ini berisi persetujuan pasien untuk melakukan pemeriksaan darah Hepatitis atau HIV dengan ketentuan hasil tes akan rahasia dan hanya diketahui pasien beserta tim medis. Pasien menyetujui pengambilan darah untuk pemeriksaan dan diskusi kelanjutan terkait hasil tes serta peningkatan kualitas hidup.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR INFORMED CONSENT

    Kode pasien :

    Saya yang bertandatangan dibawah ini telah mengerti tentang Hepatitis,Memahami prosudur
    pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status Hepatitis saya,serta
    telah diberikan konseling dengan baik maka saya:

    Bersedia/Tidak bersedia diperiksa Hiv

    Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah Hepatitis dengan ketentuan bahwa hasil tes akan
    tetap Rahasia dan terbuka hanya terhadap saya dan untuk tim perawatan dan pengobatan.Saya
    menyetujui untuk diambil darah untuk pemeriksaan Hepatitis dan kemudian mendiskusikan kembali
    hasil tes dan cara-cara meningkatkan kualitas hidup terkait Hepatitis
    Dengan ini saya menyutujui tes Hepatitis

    Tanda Tangan/cap jempol Tanda Tangan Petugas

    ( ) ( )

    FORMULIR INFORMED CONSENT


    Kode pasien :

    Saya yang bertandatangan dibawah ini telah mengerti tentang HIV-AIDS,Memahami prosudur
    pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status HIV saya,serta
    telah diberikan konseling dengan baik maka saya:

    Bersedia/Tidak bersedia diperiksa HIV

    Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan bahwa hasil tes akan
    tetap Rahasia dan terbuka hanya terhadap saya dan untuk tim perawatan dan pengobatan.Saya
    menyetujui untuk diambil darah untuk pemeriksaan HIV dan kemudian mendiskusikan kembali hasil
    tes dan cara-cara meningkatkan kualitas hidup terkait HIV-AIDS.
    Dengan ini saya menyutujui tes HIV.

    Tanda Tangan/cap jempol Tanda Tangan Petugas

    ( ) ( )
    FORMULIR INFORMED CONSENT
    Kode pasien :

    Saya yang bertandatangan dibawah ini telah mengerti tentang HIV-AIDS,Memahami prosudur
    pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status HIV saya,serta
    telah diberikan konseling dengan baik maka saya:

    Bersedia/Tidak bersedia diperiksa HIV

    Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan bahwa hasil tes akan
    tetap Rahasia dan terbuka hanya terhadap saya dan untuk tim perawatan dan pengobatan.Saya
    menyetujui untuk diambil darah untuk pemeriksaan HIV dan kemudian mendiskusikan kembali hasil
    tes dan cara-cara meningkatkan kualitas hidup terkait HIV-AIDS.
    Dengan ini saya menyutujui tes HIV.

    Tanda Tangan/cap jempol Tanda Tangan Petugas

    ( ) ( )

    FORMULIR INFORMED CONSENT


    Kode pasien :

    Saya yang bertandatangan dibawah ini telah mengerti tentang HIV-AIDS,Memahami prosudur
    pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status HIV saya,serta
    telah diberikan konseling dengan baik maka saya:

    Bersedia/Tidak bersedia diperiksa HIV

    Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan bahwa hasil tes akan
    tetap Rahasia dan terbuka hanya terhadap saya dan untuk tim perawatan dan pengobatan.Saya
    menyetujui untuk diambil darah untuk pemeriksaan HIV dan kemudian mendiskusikan kembali hasil
    tes dan cara-cara meningkatkan kualitas hidup terkait HIV-AIDS.
    Dengan ini saya menyutujui tes HIV.

    Tanda Tangan/cap jempol Tanda Tangan Petugas

    ( ) ( )

    Anda mungkin juga menyukai