Pernyataan Pengalihan Hak Usaha

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
No KTP :
Tempat/Tgl.Lahir :
Alamat : Jalan________________________________________________
RT/RW : Kelurahan :
Kecamatan : Kota/Kabupaten :
Kode Pos :
ID Mitra : No Hp Keagenan :
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,

dengan ini menyatakan untuk mengalihkan kepemilikan hak usaha dari ID kemitraan saya
tersebut sepenuhnya terhitung sejak hari .............. tanggal ... Bulan ... Tahun ...., kepada:
Nama :
No KTP :
Tempat/Tgl.Lahir :
Alamat :Jalan________________________________________________
RT/RW : Kelurahan :
Kecamatan : Kota/Kabupaten :
Kode Pos :
Nomoh HP Keagenan Baru :
Nomor Rek Bank & a/n :
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan demikian seluruh hak dan kewajiban yang terkait dengan hak usaha dari ID kemitraan
dimaksud sepenuhnya menjadi tanggungjawab dari PIHAK KEDUA.

……………, …………….. 2015

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Yang mengalihkan, Saksi, Penerima, Saksi,

Materai Materai

Rp 6000 Rp 6000

( ) ( ) ( )( )

 Terlampir foto copy berwarna/Scan KTP Pihak pertama, Pihak kedua dan seluruh saksi2
 Di Proses selambat lambatnya 14 hari kerja setelah dokumen asli diterima.