\

IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jalan Tanjung Baru Telp. 441/166.13/04- 1/1

03.01/RSUD
(0526) 2021018 – 2022651
Tanjung 71513
Ditetapkan,
Tanggal Terbit Direktur RSUD H. Badaruddin Kasim
STANDAR PROSEDUR Juli 2018
OPRASIONAL
dr. H. MASTUR KURNIAWAN

PENGERTIAN Suatu prosedur identifikasi pada pasien sebelum melakukan

pemeriksaan radiologi
TUJUAN 1. Mengidentifikasi pasien yang akan diberi pelayanan radiologi;
2. Mencocokan pelayanan dengan identitas pasien;
3. Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur RSUD Ciamis Nomor : 445/1081-
RSUD/2015 Tentang Pengesahan Pedoman Operasional
Prosedur
2. Keputusan Direktur RSUD Ciamis Nomor :
445/Kep.483/RSUD/XI/2016 tentang Pemberlakuan Panduan
Identifikasi Pasien.
3. Keputusan Direktur RSUD Ciamis Nomor :
445/Kep.483/RSUD/XI/2016 tentang Kebijakan Ketepatan
Identifikasi Pasien Pada Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Ciamis.
PROSEDUR 1. Petugas radiologi harus memastikan identitas pasien dengan
benar sebelum melakukan prosedur, dengan cara:
- Meminta pasien / keluarga bila pasien mengalami penurunan
kesadaran untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal
lahirnya.
- Bagi pasien yang mengalami penurunan kesadaran / tidak
sadar verifikasi identitas melalui gelang identifikasi dan
rekam medis.
- Periksa dan bandingkan data pada gelang identifikasi dengan
rekam medis. Jika data yang diperoleh sama, lakukan
prosedur
- Jika terdapat ≥ 2 pasien di ruangan rawat inap dengan nama
yang sama, periksa ulang identitas dengan menanyakan
nama orang tua.
2. Jika data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus
diperoleh sebelum pajanan radiasi (exposure) dilakukan.
UNIT TERKAIT 1. Rekam medis
2. Seluruh tempat perawatan
3. IBS, IGD, ICU, IRJ
4. Instalasi Radiologi