ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN PROSEDUR

BRONKOSKOPI

AGUSTINUS ARIO BAYU

UNIT BRONKOSKOPI RS PERSAHABATAN
BRONKOSKOPI
 BRONKOSKOPI
Tindakan medis → menegakkan diagnosis
penyakit paru dan atau sebagai terapi pada
kelainan atau gangguan pada saluran napas
(hidung/mulut sampai percabangan bronkus).
Tujuan :
1. Menilai keadaan percabangan bronkus

2.Mengambil bahan /spesimen ( diagnostik )

3. Melakukan tindakan terapeutik

 BRONKOSKOPI
Indikasi
Kontraindikasi
Tim bronkoskopi
Jenis tindakan bronkoskopi
ditunjang peralatan memadai
 PROSES KEPERAWATAN
Suatu metode yg sistematis & terorganisir dlm
pemberian asuhan keperawatan yg difokuskan
pada respon manusia yg unik dlm suatu kelompok
ataupun perorangan thp gangguan kesehatan
yang dialaminya, baik aktual maupun resiko

PENGKAJIAN

EVALUASI DIAGNOSA
KEPERAWATAN

RENCANA
IMPLEMENTASI TINDAKAN
PERAWATAN
 TANTANGAN …
Perawat terlibat dalam proses bronkoskopi
dari awal hingga akhir
Asuhan keperawatan terabaikan
Perawat tidak siap dalam prosedural
bronkoskopi
Jumlah pasien terlalu banyak
BEKERJA DALAM TIM
 BEKERJA DALAM TIM

Operator memiliki keahlian memadai

Dokter anestesi mampu memberikan
teknik anestesi yang baik
Bagaimana dengan perawat ???
 Peran Perawat Bronkoskopi
Mendukung lancarnya proses bronkoskopi
Memberikan asuhan keperawatan bagi
pasien
Menjamin keselamatan pasien dan semua
tim bronkoskopi
UNIT BRONKOSKOPI 1. Processor
2. Scope
3. Printer
4. Suction
5. Lidocain 2%
6. Adrenalin (titrasi)
7. Container bottle
8. Bite blocker
9. Povidone iodine
10.Xilocain gel
11.Object glass
12.Formalin
13.Alcohol 96%
14.Specimen pot
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
INDIKASI BRONKOSKOPI
Data pasien
Riwayat penyakit
Riwayat terapi (obat-obatan) yang dijalani
Riwayat prosedur yang pernah dijalani
Pemeriksaan penunjang:
Radiologi, Laboratorium, Patologi Anatomi
Psikososial
Pemeriksaan Fisik
 PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi Palpasi
- keadaan umum klien - sentuh klien
- TB, BB klien - Jalin rasa saling
- tampak sesak percaya
- tampak takut
- Menggunakan alat
bantu
 Perkusi
Konfirmasi data
Validasi data
 Auskultasi
Alat Bantu Pengkajian
PERSIAPAN BRONKOSKOPI
Kesiapan alat
Kesiapan operator
Kesiapan pasien
 PRA BRONKOSKOPI
Persiapan, berupa check list:
 Pemeriksaan penunjang: radiologi (rontgen
thoraks dan CT scan thoraks),
 Laboratorium
DPL (leukosit, hemoglobin, trombosit dll)
BT/CT, PT-APTT
Fungsi hati: SGOT, SGPT
Fungsi ginjal: ureum, creatinin
Glukosa darah
Analisa gas darah
Elektrolit darah
 PRA BRONKOSKOPI
Persiapan check list:
 Penggunaan alat bantu: gigi palsu dsb
 Pemeriksaan tanda-tanda vital
 Toleransi jantung dan anestesi
 Informed consent
 Riwayat prosedur sebelumnya
 Pengetahuan pasien akan tindakan
bronkoskopi
 Kecemasan pasien
 Intervensi Keperawatan
Lengkapi persiapan pasien
Jelaskan prosedur secara jelas
Perawat harus mampu memberikan
dukungan positif dalam mendampingi
pasien dan keluarga dalam proses
bronkoskopi dengan bekal pengetahuan
 Pra Bronkoskopi
Persiapan pasien:
kondisi puasa
pemeriksaan fisik
kelengkapan check list
pemasangan iinfus
Persiapan obat
kolaborasi petugas farmasi dan anestesi
Persiapan alat
bronkoskop
aksesoris
Forcep, Needle & Brush (distal)
Forcep, Needle & Brush (proximal)
 Intra Bronkoskopi
Selama prosedur bronkoskopi pasien akan berada
dalam kondisi anestesi umum maupun lokal
mengalami perlakuan invasif yang bersifat
traumatik

Sehingga masalah keperawatan yang bisa terjadi:

Risiko injuri perdarahan
Risiko injuri henti jalan napas
Risiko tinggi defisit volume cairan
ALAT BANTU
 Intra Bronkoskopi
Intervensi keperawatan yang dapat
dilakukan:
Observasi ketat tanda-tanda vital
Observasi tanda-tanda hidrasi
Observasi perdarahan
 Pasca Bronkoskopi
Risiko pasca bronkoskopi yang mungkin terjadi:
perdarahan, pneumothoraks, infeksi dan reaksi
anestesi
Pasca prosedur, pasien masih berada dalam
pengaruh narkose, perhatikan keamanan pasien
akan bahaya jatuh dan aspirasi sekret ataupun
darah pasca tindakan
Atur posisi pasien miring
Awasi tanda-tanda vital terutama saturasi O2
Berikan informasi discharge planning setelah
pasien benar-benar sadar
 Pasca Bronkoskopi
Pastikan kondisi fisik pasien baik dan layak
untuk dipulangkan: kesadaran baik, suara
napas baik, tanda-tanda vital baik
Jelaskan discharge planning:
 Akan muncul batuk yang hilang dalam 24 jam
 Akan muncul bercak darah
 Akan sedikit mengantuk efek anestesi
Perhatikan perlakuan sampel jaringan yang
didapat
ALAT BANTU
 Evaluasi
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Pasien tenang
Pasien nyaman, tidak mengalami nyeri
Perdarahan tidak terjadi