PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

UPT PUSKESMAS WOLAANG

KECAMATAN LANGOWAN TIMUR
Jln. Pasar Lama Amongena II Kec. Langowan Timur Kode Pos : 95694

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO : /SKBS/PKM-WLG/V/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Wolaang Kecamatan

Langowan Timur menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : Faisonrito Bradenly Tuju

Umur : 23 Tahun

Pekerjaan :-

Alamat : Jaga III Kalawiran Kec. Kakas Barat

Pada hari Selasa Tanggal 28 Mei 2019

Telah diperiksa kesehatan TANPA SINAR TEMBUS DAN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM, denga hasil sebagai berikut :

1. Keadaan Umum : BAIK

2. Penglihatan : BAIK
3. Pendengaran : BAIK
4. Tinggi badan : 166 Cm
5. Berat badan : 65 Kg

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Langowan Timur, 28 Mei 2019

Dokter Pemeriksa

Dr. FRANSISKUS V.S. KARAMOY

NIP. 19841102 201704 1 002

Catatan : surat keterangan ini berlaku 3 (Tiga) bulan