Insiden dan prevalensi lupus eritematosus sistemik di Inggris, 1999–2012

Abstrak
Tujuan Untuk memperkirakan kejadian dan prevalensi
sistemik lupus erythematosus (SLE) di Inggris di atas
periode 1999–2012

Metode Sebuah penelitian kohort retrospektif menggunakan Penelitian Praktik Klinis Datalink
(CPRD). Kejadian dihitung per 100 000 orang-tahun dan prevalensi dihitung per 100 000 orang untuk
periode 1999–2012 dan dikelompokkan berdasarkan tahun, kelompok usia, jenis kelamin, wilayah
dan etnis. Tiga definisi SLE dieksplorasi: (1) systemic lupus, (2) sepenuhnya definisi komprehensif
lupus termasuk kulit hanya lupus dan (3) yang membutuhkan bukti pendukung SLE dalam rekam
medis.

Hasil Menggunakan definisi utama kami tentang SLE, the insidensi selama masa penelitian adalah
4,91 / 100 000 orang-tahun (95% CI 4,73-5,09), dengan tahunan Penurunan 1,8% (p <0,001).
Sebaliknya, prevalensi meningkat dari 64.99 / 100 000 pada tahun 1999 (95% CI 62.04 menjadi
67,93) (0,065%) menjadi 97,04 / 100.000 pada tahun 2012 (95% CI 94,18 hingga 99,90) (0,097%). SLE
enam kali lebih banyak umum pada wanita. Usia puncak insiden adalah 50–59 tahun. Ada variasi
regional di kedua insiden dan prevalensi. Orang-orang dari etnis Karibia Hitam memiliki insidensi dan
prevalensi tertinggi. Alternatif definisi SLE meningkat (definisi 2) atau menurun (definisi 3) perkiraan
insiden dan prevalensi, tetapi tren serupa ditemukan.

Kesimpulan Insiden SLE telah menurun tetapi prevalensinya telah meningkat di Inggris pada tahun
2007 tahun terakhir. Usia, jenis kelamin, wilayah dan etnisitas adalah risiko faktor untuk SLE. Ini
adalah studi pertama yang melaporkan etnis perbedaan pada kejadian dan prevalensi penggunaan
SLE CPRD.

PENGANTAR

Systemic lupus erythematosus (SLE) jarang terjadi, penyakit autoimun kronis yang dapat bervariasi
ringan hingga berpotensi mengancam jiwa. Sebagian besar dari penelitian sebelumnya yang
memperkirakan kejadian dan prevalensi SLE di Inggris adalah pusat tunggal studi berbasis rumah
sakit. Ini memperkirakan insiden menjadi 3.8–4.0 / 100 000 orang-tahun dan prevalensi 6.5–27.7 /
100 000 orang. Hanya sebagian besar termasuk pasien yang memenuhi empat dari 1982. Klasifikasi
American College of Rheumatology (ACR) kriteria kation, dengan demikian tidak termasuk kasus
ringan atau mereka yang tidak memenuhi empat kriteria meskipun parah penyakit, misalnya, lupus
nephritis. Baru-baru ini, Penelitian Praktik Klinis Datalink (CPRD), sebelumnya dikenal sebagai
Penelitian Praktik Umum Database, telah digunakan untuk tujuan ini. Menggunakan CPRD, kejadian
untuk SLE selama 1990-an adalah diperkirakan antara 3,0 (95% CI 2,7 hingga 3,3) dan 4,7 (95% CI 4,5
hingga 4,9) / 100 000 orang-tahun dan prevalensi antara 25,0 (95% CI 23,4 hingga 26,7) dan 40,7
(95% CI 37,6 hingga 43,8) / 100 000 orang. Perkiraan kejadian berbeda karena variasi dalam
menentukan populasi penelitian dan insiden kasus. Keduanya tidak memasukkan subtipe tertentu
Lupus kutaneus dan lebih mungkin untuk dikecualikan kasus ringan. Perkiraan prevalensi meningkat
dengan waktu selama 1990-an. Ini disarankan untuk jatuh tempo untuk merekam penyakit yang
kekambuhan pengiriman dalam database longitudinal, bukan peningkatan aktual dalam prevalensi.
Namun, salah satunya studi menemukan peningkatan kecil tetapi tidak signifikan kejadian SLE pada
wanita dari waktu ke waktu dan studi di negara-negara Eropa lainnya telah menemukan peningkatan
tren temporal.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memeriksa kejadian tersebut dan prevalensi untuk SLE di
Inggris untuk dekade terbaru, termasuk tren temporal, variasi dengan usia, jenis kelamin, wilayah
dan etnis. Untuk lebih memahami sifat SLE, tiga berbeda definisi diperiksa: (1) systemic lupus, (2) a
definisi lengkap lupus termasuk cutaneous only lupus dan (3) semua kasus lupus dengan bukti
pendukung SLE dalam rekam medis.

METODE

Desain studi dan populasi penelitian

Penelitian kohort retrospektif dilakukan menggunakan CPRD, database longitudinal umum Inggris
catatan praktek yang dianut pada tahun 1987 dan dianggap perwakilan dari populasi Inggris. Seperti
Januari 2013, ada 660 praktik yang berkontribusi catatan anonim untuk sekitar 12 juta orang di
keempat negara di Inggris. Praktek merekam demografi pasien, konsultasi, rawat inap, rujukan
spesialis, resep, tes hasil, imunisasi dan diagnosis menggunakan Vision Perangkat Lunak Manajemen
Praktik. Informasi klinis dimasukkan menggunakan kode Baca, standar klinis sistem terminologi yang
digunakan dalam praktek umum dalam UK. Resep direkam menggunakan Multilex (atau Kode
Formularium Nasional Inggris (BNF)). Peneliti mengakses data melalui situs web CPRD atau file datar
tahunan. Kualitas data diatur oleh Obat dan Produk Kesehatan Otoritas Pengaturan (MHRA).

Partisipan adalah pria dan wanita yang berkontribusi data selama periode 1 Januari 1999 hingga 31
Desember 2012. Peserta memenuhi syarat dari tanggal praktik mereka dianggap memberikan
kontribusi data ‘up-to-standard’ (UTS) dan catatan individu mereka adalah Kualitas penelitian yang
'dapat diterima' sebagaimana diverifikasi oleh CPRD. Saat menghitung insidensi setidaknya 12 bulan
pendaftaran sebelum belajar entri diperlukan. Jangka waktu minimal 1 tahun berikutnya
pendaftaran telah disarankan untuk meminimalkan risiko lazim kasus yang dikodekan sebagai kasus
insiden untuk penyakit kronis dan digunakan dalam studi SLE sebelumnya. Jangka waktu minimum 3
tahun pasca pendaftaran dianalisis untuk perbandingan.

Untuk menyetujui praktik bahasa Inggris, data kelompok etnis tersedia melalui hubungan ke Rumah
Sakit Episode Statistik (HES). HES mencatat demografi pasien, diagnosis utama, prosedur, perawatan
intensif tetap dan data bersalin untuk penerimaan rumah sakit sejak 1997 menggunakan Klasifikasi
Penyakit Internasional (ICD) -10 kode. Data terkait hanya digunakan untuk mendapatkan etnisgrup
karena ini tidak tersedia pada rilis Januari 2013 dari Dataset CPRD.

Komite Penasihat Ilmiah Independen untuk MHRA Persetujuan Penelitian Database diperoleh untuk
penelitian ini pada 4 Juni 2013.

Definisi kasus

Baca kode untuk SLE dipilih dari kamus medis CPRD peramban menggunakan istilah penelusuran
‘lupus’ dan ’SLE’ (lihat tabel tambahan online S1). Tiga definisi digunakan. Definisi pertama 'lupus
sistemik' mencakup semua kode yang diwakili SLE atau subtipe SLE tidak termasuk hanya lupus pada
kulit. Kode yang berkaitan dengan tes diagnostik, sistem penilaian, tuberkulosis, lupus pernio, lupus
yang diinduksi obat atau lupus neonatal dikecualikan. Kode yang dipilih diverifikasi oleh 6 rekan
penyelidik (3 rheumatologists (FR, MD, PL), 1 ahli epidemiologi (WZ), 1 ahli statistik dan ahli CPRD
(MG) dan 1 dokter umum (GP) (GD)). Definisi kedua sepenuhnya komprehensif termasuk kasus
dengan subtipe hanya kulit. Definisi ketiga membutuhkan catatan tes darah imun positif hasil (ANA,
anti-dsDNA, ENA atau anti-Ro), resep untuk obat yang digunakan dalam SLE (hydroxychloroquine,
azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil, ciclosporin, siklofosfamid, rituximab,
prednisolone) atau rujukan ke rheumatologist dari kasus yang diidentifikasi dalam definisi 2.

Tanggal kode pertama diambil sebagai tanggal diagnosis. Individu dengan kode untuk SLE tetapi
tanpa tanggal diagnosis dikeluarkan (n = 49).

Validasi eksternal dari diagnosis SLE tidak dilakukan karena: (1) tidak ada dana tambahan atau waktu
yang tersedia untuk ini; (2) Dokter tidak akan memberi pasien kode Baca untuk SLE kecuali telah
dikonfirmasi oleh spesialis rumah sakit (komunikasi pribadi, GD); dan (3) validasi lainnya penyakit
autoimun pada CPRD telah menunjukkan prediksi positif nilai> 90%

Ukuran dan analisis hasil

Insiden dihitung dengan membagi jumlah kasus baru SLE dengan jumlah orang-tahun dari peserta
yang memenuhi syarat selama masa studi. Untuk setiap tahun masa tindak lanjut, entri tanggal
adalah tanggal 1 Januari, tanggal UTS atau tanggal pendaftaran terakhir ditambah 365 hari. Tanggal
keluar adalah tanggal paling awal dari insiden Diagnosis SLE, kematian, transfer-out dari CPRD yang
berpartisipasi latihan, tanggal pengumpulan data terakhir dari latihan atau 31 Desember tahun yang
ditentukan.

Kasus yang lazim adalah semua kasus langsung dari SLE pada database memenuhi kriteria kelayakan
pada tanggal 1 Juli setiap tahun. Titik prevalensi dihitung dengan membagi jumlah yang lazim kasus
dengan jumlah orang di CPRD yang memiliki UTS dan Data ‘dapat diterima’ pada tanggal 1 Juli setiap
tahun.

Insiden dan prevalensi disajikan oleh usia, jenis kelamin dan wilayah dan dinyatakan per 100.000
orang-tahun atau orang-orang dengan 95% CI. Sepuluh tahun usia-band dipilih untuk stratifikasi usia.
Standarisasi langsung berdasarkan usia dan jenis kelamin menggunakan populasi 2012 sebagai
acuan. Kecenderungan dengan waktu dan wilayah dianalisis menggunakan regresi Poisson yang
disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin dengan istilah interaksi. Analisis selanjutnya tentang
prevalensi dari waktu ke waktu juga disesuaikan dengan panjang kontribusi data.

Hanya menggunakan individu dari praktik terkait HES, kejadian SLE dan prevalensi dalam kelompok
etnis yang berbeda diperkirakan. Manajemen dan analisis data dilakukan menggunakan Perangkat
lunak StataMP4 V.13 (Statacorp, Texas, USA). Signifikansi tingkatnya 0,05.

HASIL

Insidensi

Sebanyak 8.681 orang 127 kontribusi 55.839.080 orang-tahun tindak lanjut, di antaranya 2740
memiliki diagnosis baru SLE (kejadian 4,91 per 100 000 orang-tahun; 95% CI 4,73 hingga 5,09).

Tren temporal

Tabel 1 menunjukkan kecenderungan insidens berdasarkan tahun. Disana ada Penurunan tahunan
1,8% (95% CI 0,8 hingga 2,7, p untuk tren <0,001) dengan insiden puncak pada tahun 2000 (5,93 /
100 000 orang tahun (95% CI 5,14-6,83)) dan minimum pada tahun 2010 (4,00 / 100 000 orang-
tahun (95% CI 3,45 hingga 4,64)). Untuk perbandingan, bila menggunakan minimal 3 tahun
pendaftaran, itu insidensi tahunan menurun sebesar 1,9% (95% CI 0,9 hingga 2,9, p untuk trend
<0,001) dengan puncak 5,34 / 100 000 orang-tahun (95% CI 4,60 hingga 6,20) pada tahun 2000 dan
minimum 3,51 / 100 000 orang-tahun (95% CI 3,00 hingga 4,12) pada tahun 2010.

Umur dan jenis kelamin

Insiden pada wanita adalah 5,8 kali dari pria (8,34 / 100 000 orang-tahun (95% CI 8.01 hingga 8.69)
vs. 1.44 / 100 000 orang-tahun (95% CI 1,30 hingga 1,58), p <0,001). Usia rata-rata saat diagnosis
48,9 tahun (SD 16,9). Perempuan secara signifikan lebih muda dari pria saat diagnosis (48,3 tahun
(SD 16,8) vs 52,1 tahun (SD 17,2), p <0,001). Usia puncak insidensi untuk perempuan (40–49 tahun)
lebih awal dari itu untuk laki-laki (60–69 tahun) (gambar 1A). Insiden itu lebih besar pada wanita
dibandingkan dengan laki-laki untuk segala usia.

Wilayah
Ada variasi geografis dalam insiden, dengan yang terendah di West Midlands (3,87 / 100 000 orang-
tahun (95% CI 3,31 ke 4.43)) dan tertinggi di Timur Inggris (6.03 / 100 000 orang-tahun (95% CI 5,36-
6,69)) (gambar 2A). Tidak ada Tren yang jelas dengan garis lintang, tetapi efek keseluruhan wilayah
adalah signifikan secara statistik (p <0,001).

Etnis

Dari 8 681 127 peserta, 5 408 624 hadir Praktik terkait HES, termasuk 1643 kasus insiden (60%).
Tabel 2 menggambarkan variasi insidens SLE berdasarkan etnis. Orang-orang etnis Black Caribbean
memiliki insiden tertinggi (31,46 / 100 000 orang-tahun (95% CI 22,48 hingga 44,03)). Dibandingkan,
Insiden pada orang kulit putih adalah 6,73 / 100 000 orang-tahun (95% CI 6,35-7,14). Pengaruh
kelompok etnis pada kejadian secara statistik signifikan (p <0,001).

Definisi alternatif

Menggunakan definisi yang sepenuhnya komprehensif, kejadian itu 6,23 / 100 000 orang-tahun (95%
CI 6,03 hingga 6,44). Dalam kasus dengan bukti pendukung, kejadian itu 4.58 / 100.000 orang (95%
CI 4,40 hingga 4,76). Tren usia, jenis kelamin, wilayah, tahun dan etnisitas mirip antara definisi (lihat
online tabel tambahan S2).

Prevalensi

Selama periode penelitian, ada 7732 yang memenuhi syarat kasus dengan SLE yang 6634 adalah
perempuan (86%).

Tren temporal

Ada peningkatan prevalensi tahunan sebesar 3,1% secara linier dari 64.63 / 100 000 pada tahun
1999 (95% CI 61,74 menjadi 67,62) menjadi 97.04 / 100 000 pada tahun 2012 (95% CI 94,19 menjadi
99,94) (p untuk trend <0,001) (tabel 1). Menyesuaikan lama tindak lanjut, dalam Selain usia dan jenis
kelamin tetap ada peningkatan linear kecenderungan 2,5% (95% CI 2,3 hingga 2,8, p <0,001).

Umur dan jenis kelamin

Setiap tahun, perempuan memiliki prevalensi yang lebih tinggi secara signifikan SLE dari laki-laki. Ada
kecenderungan yang meningkat di kedua jenis kelamin, yang lebih ditandai pada wanita sehingga
rasio antara jenis kelamin meningkat dari 5,07 (95% CI 4,48-5,73) pada tahun 1999 menjadi 6,75
(95% CI 6,18-7,38) pada tahun 2012 (gambar 3). Keseluruhan usia puncak prevalensi adalah 60-69
tahun. Itu usia puncak dalam prevalensi untuk laki-laki (80-89 tahun) adalah lebih lambat bahwa
perempuan (60-69 tahun) (gambar 1B).

Wilayah

Pada tahun 1999, Timur Laut memiliki prevalensi terendah (45.88 / 100 000 (95% CI (30,21 hingga
61,56)) dan Irlandia Utara tertinggi (94.42 / 100 000 (95% CI 73.39 ke 115.44)), sedangkan di 2012
East Midlands memiliki prevalensi terendah (65.16 / 100 000 (95% CI 48,52 hingga 85,68)) dan
Irlandia Utara tetap yang tertinggi (120.12 / 100 000 (95% CI 103.39 ke 138,78)) (gambar 2B).

Etnis

Secara keseluruhan, 2 812 963 dari 4 547 778 penyebut populasi di 2012 menghadiri praktik terkait
HES (61,9%) dan memenuhi syarat untuk analisis ini. Tabel 2 menunjukkan variasi dalam prevalensi
dengan etnis pada 1 Juli 2012. Mirip dengan kejadian, orang-orang dari etnis Black Caribbean
memiliki prevalensi tertinggi (517,51 per 100 000 orang, 95% CI 398,54 hingga 660,84).
Definisi alternatif

Prevalensi SLE pada tahun 2012 dengan definisi yang sepenuhnya komprehensif adalah 125,51 / 100
000 (95% CI 122,26 ke 128,76) dan dalam kasus dengan bukti pendukung adalah 88.09 / 100 000
(95% CI 85,38 hingga 90,86). Tren untuk tahun, usia, jenis kelamin, wilayah dan etnis mirip dengan
definisi pertama, dengan variasi dalam perbedaan regional (lihat tabel tambahan online S2).

DISKUSI

Untuk orang dengan definisi SLE primer kami, kejadian untuk 1999–2012 adalah 4,91 per 100 000
orang-tahun (95% CI 4,73 hingga 5.09) dan prevalensi pada tahun 2012 adalah 97,04 per 100 000
orang (95% CI 94,19 hingga 99,94). Temuan kami menunjukkan bahwa meskipun prevalensi
meningkat, kejadiannya menurun. Kami konfirmasi dominasi perempuan, yang kira-kira enam kali
lipatnya laki-laki. Usia puncak insidensi adalah 50-59 tahun. Ada variasi regional dalam insiden dan
prevalensi SLE dengan insiden tertinggi di Timur Inggris dan prevalensi tertinggi di Irlandia Utara.
Karibia Hitam adalah kelompok etnis dengan insiden dan prevalensi tertinggi. Tren serupa terjadi
ditemukan dengan semua 3 definisi SLE.

Perkiraan kami insiden dan prevalensi SLE lebih tinggi dibandingkan dengan studi Inggris
sebelumnya. Meskipun ini bisa terjadi karena bertambah seiring waktu, insiden kami menurun
seiring waktu. Penjelasan yang lebih mungkin adalah definisi utama kami termasuk subtipe SLE
seperti lupus nephritis dan serebral lupus yang mungkin telah dikeluarkan dari penelitian
sebelumnya. Untuk contoh, Hopkinson et al mengundang kasus untuk penilaian, diverifikasi
diagnosis secara langsung dan kasus yang diperlukan untuk memenuhi kriteria ACR untuk SLE. Ini
akan mengesampingkan kasus-kasus kecil, mereka dengan penyakit organ tunggal dan mereka yang
tidak mau hadir untuk penilaian, yang akan dimasukkan dalam penelitian kami. Kami perkiraan
insiden mirip dengan Somers dkk yang menggunakan CPRD selama periode 1990–1999. Namun,
mereka termasuk kasus dengan lupus kulit subakut. Sebaliknya, Nightingale et al memiliki insidensi
SLE yang jauh lebih rendah meskipun termasuk kasus dengan discoid lupus karena mereka
membutuhkan 3 tahun pendaftaran sebelum diagnosis ditambah bukti pendukung dalam rekam
medis. Perkiraan mereka tetap lebih rendah dari ketiga kami definisi yang membutuhkan bukti
pendukung (4.30 / 100 000 orang-tahun (95% CI 4,13-4,48)). Insiden ditemukan dengan definisi
lengkap kami tentang lupus (6.23 / 100 000 orang-tahun (95% CI 6,03-6,44)) jauh lebih tinggi dari
sebelumnya Studi UK tentang SLE dan merupakan studi pertama di Inggris untuk dimasukkan semua
subtipe kutaneus dan sistemik yang memungkinkan perkiraan beban penuh lupus di masyarakat.
Yang menarik, perkiraan ini masih lebih rendah dari beberapa studi internasional tentang insiden
SLE,misalnya dari Taiwan, Argentina, dan Brasil, menunjukkan variasi antar negara karena ras, faktor
genetik dan lingkungan dan juga perbedaan karena definisi kasus dan metodologi studi. Dengan
semua 3 definisi, perkiraan prevalensi untuk SLE berada di atas Eropa Ambang batas Union untuk
'penyakit langka'.

Peningkatan 50% prevalensi yang diamati dengan waktu mungkin benar seperti yang terjadi dengan
semua 3 definisi, misalnya, karena meningkatkan kelangsungan hidup pada orang dengan SLE atau
karena penuaan seluruh populasi Inggris. Namun, yang terakhir ini kurang mungkin sebagai milik
kami perkiraan usia standar. Mungkin karena lebih akurat merekam dalam catatan elektronik
sebagai catatan kertas diganti. Studi basis data sebelumnya telah mengamati bahwa prevalensi
penyakit kronis tampaknya meningkat seiring dengan waktu karena panjang kontribusi data,
termasuk satu studi SLE dengan 61% peningkatan prevalensi dari 1992 hingga 1998. Namun, setelah
disesuaikan dengan panjang kontribusi data, prevalensi kami masih meningkat seiring dengan waktu.
Penurunan insiden mungkin benar atau karena kemungkinan bahwa kasus yang lazim dikodekan
sebagai insiden kasus pada tahun-tahun awal periode penelitian. Namun, meningkatkan periode
pendaftaran minimum menjadi 3 tahun di sana tetap menjadi tren negatif kecil tetapi signifikan
dengan waktu, menyarankan ini benar-benar menurun.
Ketika memeriksa perbedaan dengan usia dan jenis kelamin, penelitian kami mengkonfirmasi
dominasi wanita yang diketahui untuk orang yang didiagnosis dengan SLE, yang diamati dengan
setiap definisi SLE. Usia rata-rata diagnosis 49 tahun dan usia puncak kejadian 50-59 tahun lebih
lambat dari yang biasanya diajarkan, tetapi konsisten dengan Inggris sebelumnya dan beberapa
internasional studi. Laki-laki memiliki signifikan secara statistik kemudian puncak usia diagnosis
dibandingkan dengan wanita yang sesuai dengan temuan dari penelitian sebelumnya di seluruh
dunia.

Meskipun tidak ada tren yang jelas dengan garis lintang, ada perbedaan regional yang signifikan
secara statistik pada kedua insidensi SLE dan prevalensi. Variasi regional telah dicatat sebelumnya
oleh Somers dkk yang juga menemukan West Midlands untuk memiliki insidensi terendah dan tetapi
berbeda dengan penelitian kami Irlandia Utara memiliki insiden tertinggi. Alasan untuk ini variasi
regional tidak jelas tetapi mungkin karena kombinasi faktor lingkungan atau genetik lokal, variasi
dalam etnis mencampur atau faktor sosio-ekonomi, perbedaan dalam pengkodean, konsultasi,
diagnosis atau tingkat rujukan atau perbedaan dalam kesehatan perilaku antara populasi.

Etnisitas diakui sebagai faktor penting dalam pembangunan dari SLE. Ini adalah studi pertama yang
melaporkan variasi etnis dalam insiden SLE dan prevalensi menggunakan CPRD. Kami menemukan
bahwa orang-orang keturunan Karibia Hitam memiliki insiden tertinggi dan prevalensi SLE.
Menggabungkan kelompok etnis, orang-orang dari Keturunan Asia memiliki insiden dan prevalensi
tertinggi kedua setelah orang kulit hitam, dan orang kulit putih memiliki insiden terendah dan
prevalensi SLE. Ini mendukung temuan dari sebelumnya Studi UK.

Keterbatasan utama dari penelitian kami adalah yang melekat dalam penggunaan dari database
besar seperti CPRD. Tanggal diagnosis dan akurasi diagnosis tidak dapat diverifikasi yang mungkin
mengarah ke data yang hilang dan bias kesalahan klasifikasi. Sayangnya, kami tidak dapat
memvalidasi kasus kami secara eksternal. Namun, dokter akan tidak mungkin Baca kode diagnosis
SLE tanpa konfirmasi dari perawatan sekunder (komunikasi pribadi, GD) dan sebelumnya studi
tentang penyakit autoimun kronis lainnya telah ditunjukkan akurasi yang baik dalam merekam pada
CPRD dengan prediktif positif nilai> 90%. Idealnya, setiap kasus harus dinilai orang, tetapi ini tidak
praktis karena kerahasiaan database. Keterbatasan lain adalah bahwa data etnis hanya tersedia bagi
individu yang menghadiri praktek-praktek yang berhubungan dengan HES Inggris dan dalam praktik-
praktik ini 50% individu telah kehilangan etnis data. Ini mungkin telah menyebabkan perkiraan yang
berlebihan dari etnik tertentu insidensi dan prevalensi sebagai orang dengan etnisitas tercatat
adalah mereka yang dirawat di rumah sakit dan karenanya lebih mungkin memiliki kondisi kronis
seperti SLE. Namun, ini tidak seharusnya mempengaruhi rasio tingkat antara kelompok etnis dan
oleh karena itu tren tetap valid. Selain itu, untuk mempertahankan ukuran sampel untuk analisis
wilayah, usia dan jenis kelamin, etnisitas tidak bisa disesuaikan untuk. Ini akan menjadi studi masa
depan yang menarik.

Singkatnya, kejadian SLE di Inggris menurun dan prevalensinya meningkat. Peningkatan prevalensi
ini menunjukkan bahwa SLE bukan lagi penyakit 'langka', yang berimplikasi pada perencanaan
perawatan kesehatan. Data ini mengkonfirmasi predileksi yang diketahui untuk SLE pada wanita.
Usia puncak diagnosis adalah pada usia paruh baya, bertentangan dengan kepercayaan yang
dipegang umum bahwa lupus terutama menjadi sasaran anak muda. Ada variasi luas di Inggris.
Karibia hitam kelompok etnis dengan insiden dan prevalensi tertinggi. Penelitian masa depan
tentang variasi geografis dan etnisitas dibenarkan.