ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI CELY

UMUR 1,5 BULAN DENGAN DIARE

DI BPS

I. DATA SUBYEKTIF

1. Nama pasien : Sinta

2. Umur : 1,5 bulan
3. Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua Ibu Bapak

1. Nama : Ny. n Tn.w
2. Umur : 24 tahun 29 tahun
3. Agama : Islam Islam
4. Pekerjaan : swasta swasta
5. Alamat : Jl. Timoho no.50 Jl. Timoho no. 50

Keluhan utama pada bayi

Ibu mengatakan bahwa sudah 2 hari bayinya BAB 5x sehari, berbau khas feses, konsistensi
encer, warna kuning, jumlah sedikit-sedikit.

C. Riwayat obstetrik G1 P1 Ah1

No Gravid R Kehamilan R persalinan R Nifas Anak hidup
1 1 Normal Pervaginam, ditolong oleh bidan di BPS Normal tidak ada keluhan maupun
komplikasi 1, perempuan

D. Riwayat kehamilan terahir :

ANC TM I : 28 Januari 2016
ANC TM II : 3 Maret 2016
ANC TM III : 20 September 2016
Imunisasi TT I : 28 Januari 2016
TT II : 29 April 2016
Obat/jamu yang diminum : ibu tidak pernah minum jamu-jamuan atau obat-obatan yang
berbahaya

E. Riwayat persalinan terakhir, jenis persalinan pervaginam Aspek

Kala Lama Vital sign Kejadian Tindakan Ket/oleh

a) 8 jam Nadi : 78x / menit

Suhu : 36,3 °C
TD : 120/80 mmHg
Pernapasan : 21x menit - Observasi pembukaan Bidan
b) II 1jam Nadi : 76x / menit
Suhu : 36,5 °C
TD : 120/70 mmHg
Pernapasan : 24x menit - Melahirkan bayi Bidan
c) 30 menit Nadi : 77x / menit
Suhu : 36,4 °C
TD : 110/80 mmHg
Pernapasan : 20x menit - Melahirkan plasenta Bidan
d) 2 jam Nadi : 76x / menit
Suhu : 36,3 °C
TD : 120/80 mmHg
Pernapasan : 20x menit - Observasi
e) 2 jam kala IV bidan
Nifas 6 jam Nadi : 76x / menit
Suhu : 36,5 °C
TD : 120/80 mmHg
Pernapasan : 22x menit - Observasi mobilisasi, ibu menyusui Bidan dan keluarga

F. Riwayat Imunisasi
No Usia Jenis Imunisasi Ket

1 BBL HB 1 Bidan
 2 Bayi 1 bulan BCG Bidan

G. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1. Makan : -
2. Minum : ASI 4x sehari, PASI 6x/ hari
3. BAB : 2x sehari
4. BAK : 7x sehari
5. Muntah : -

Pola pemenuhan minum terakhir

1. Makan : -
2. Minum : ASI 2x sehari, PASI 4x/ hari
3. BAB : 5x sehari
4. BAK : 7x sehari
5. Muntah : sedikit, gumoh

II. DATA OBYEKTIF

a) BB lahir/sekarang : 3,3 kg / 4,3 kg

b) PB lahir : 50 cm
c) LK lahir/sekarang : 34 cm / 35 cm
d) LD lahir/sekarang : 31 cm / 31,5 cm
e) Keadaan sekarang : baik
f) Suhu badan : 36,5 °C
g) Nadi : 25 x/ menit
h) Pernafasan :40x/ menit
i) Tonus otot : baik
j) Warna kulit : kemerahan
k) Reflek
Refleks Morrow : baik
Refleks Rooting : baik
Refleks Sucking : baik
 Refleks swallowing : baik
Refleks Babinski : baik

L. Pemeriksaan head to toe

a) Kepala : mesocephal, tidak ada benjolan

b) Muka : tidak ada odema, simetris
c) Mata :simetris, konjungtiva merah muda, skera putih, reflek cahaya positif
d) Hidung : simetris, tidak ada polip
e) Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
f) Mulut : tidak ada oral trush, labio palatum normal
g) Leher : tidak ada pembengkakan
h) Dada : simetris, todak ada benjolan, tidak ada retraksi dinding dada
i) Payudara : simetris
j) Abdomen : tidak ada benjolan, turgor kulit agak kurang
k) Ekstremitas atas/bawah : normal, gerakan aktif
l) Genitalia luar : labio mayor sudah menutup labio minor, terdapat ruam
m) Anus : iritasi, kemerahan

III. ASSESMENT

Bayi S umur 1,5 bulan dengan diare.

IV. PLANNING

Pukul : 10.15 WIB

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu

Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
2. Memberikan informasi, bahwa kemungkinan diare yang dialami bayi ibu dikarenakan
pemberian PASI
Ibu mengerti penyebab diare yang dialami oleh bayinya
3. Menyarankan untuk memberikan ASI saja pada bayi selama 6 bulan
Ibu bersedia untuk memberikan asi saja pada bayinya
4. Menyarankan untuk menjaga personal hygiene bayi maupun ibu
Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene bayinya
5. Menyarankan untuk lebih sering dalam memberikan ASI pada bayi
Ibu bersedia memberikan ASI sesering mungkin
6. Memberitahukan ibu tanda-tanda diare berat
Ibu mengerti tentang tanda diare berat
7. Melakukan rujukan apabila diare bayi tidak segera berkurang setelah 3 hari
Ibu bersedia untuk dilakukan rujukan apabila selama 3 hari masih diare
8. Pemberian obat
Obat telah diberikan