Anda di halaman 1dari 12

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK

Tanggal Pengkajian : 10 Mei 2012 Jam : 10 : 30 WIB


No. Rekam Medik :08.03.73

Pengkajian
Identitas Pasien dan Penanggung Jawab
1. Biodata
Identitas Anak
Nama : An “ R ”
Umur : 11 bulan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. KH. Wahid Hasyim. Kel 2 Ulu
Tanggal masuk :9Mei 2012
No medrec : 08.03.73

Identitas Penanggung jawab


Nama Ayah :Tn “ F “
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan :Buruh
Alamat :Jln. KH. Wahid Hasyim. Kel 2 Ulu
Status : Orang tua
2. RiwayatKesehatan
2.1 KeluhanUtama ( Saat Masuk Rumah Sakit )
Ibu klien mengatakan anaknya demam tinggi disertai buang air besar yang
berbentuk cair dengan frekuensi lebih dari 10 kali.
2.2 Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu klien mengatakan sejak ± 3 hari SMRS yang lalu pasein mengalami BAB cair
dengan frekuensi lebihdari10 kali/hari, berwarna hijau, banyaknya ½ gelas,disertai
demam tinggi, muntah (+) dan sesak. Pasien tampak lemas,rewel dan nafsu makan
berkurang. Kemudian oleh ibu pasien dibawa berobat ke Rumah Sakit Umum Daerah
Palembang Bari.
2.3 Keluhan saat pengkajian
Ibu klien mengatakan anaknya masih demam ( suhu : 37,8 0C ), klien tampak
lemas, mual dan muntah (+) jika di beri makan, pasien tampak rewel, nafsu makan
berkurang ibu klien sering bertanya tentang keadaan anaknya,
2.4 Riwayat Kelahiran Dan Pertumbuhan
a. Neonatal
- Kelahiranditolong : Bidan
- Beratbadanwaktulahir : 2200 gram
- Panjangbadan : 46 cm
b. Pertumbuhan dan Perkembangan
- Mengangkatkepala : 3bulan
- Mengangkatbadan : 4 bulan
c. Berat Badan SMRS : 9 kg
Berat Badan Sekarang : 8,5 kg
Panjang Badan : 70 cm

d. Riwayat Imunisasi dan Penyakit Waktu Balita


Menurut pengakuan ibunya bahwa An “R“ mendapa timunisasi lengkap di
antaranya Bacillus Calmette Guerin(BCG), Hepatitis B, DipteriPertusis Tetanus
(DPT)dan Polio Imunisasi didapatkan di Posyandu tempat mereka tinggal.

2.5 RiwayatKeluarga
Dalam keluarga klien tidak pernah ada yang menderita penyakit seperti penyakit
yang dialami klien serta tidak ada yang menderita penyakit kronis dan keturunan.
3. Activity Daily Living (ADL)
No Activity Daily Living (ADL) Sebelum masuk Selama masuk
RS RS
1. a. pola nutrisi 3x sehari 3x sehari
· Jenis Nasi, lauk pauk, Bubur
sayur
· Jumlah 1 porsi ½ porsi

· Pantangan - Makanan keras

· Masalah - Kurang dari


porsi
b.Minum 4-5 gelas 1-2 gelas
· Frekuensi Air putih Air putih
· Jenis Tidak ada Kurang dari
· masalah porsi

2. Pola eliminasi
a. a. BAB
· frekuensi 1x sehari 5-6x sehari
· konsintensi Padat Cair
· masalah Tidak ada BAB cair lebih
dari 4 kali
b. BAK
· Frekuensi 3x sehari 3-5x sehari
· Warna Kekuningan Kekuningan
· Masalah Tidak ada Tidak ada
3. Personal hygiene
· mandi 2x sehari 2x sehari
· gosok gigi 2x sehari 2x sehari
· cuci rambut 1x sehari 1x sehari
· masalah Tidak ada Tidak ada

4. Pola aktivitas Klien dibantu Klien dibantu


orang tua nya orang tua nya
dalam dalam
melakukan melakukan
aktivitasnya aktivitasnya
Masalah Tidak ada Tidak ada

3.1.2 Pemeriksaan Fisik


1. Kesadaran Umum
a. Kesadaran : Apatis
b. Temperatur :37,80 C
c. Pernafasan :40 kali/menit
d. Nadi : 110 kali/ menit

2. Kepala
a. Bentuk :Simetris
b. lesipadakepala : Tidakada
3. Mata
a. Sklera :Tidakikterus
b. Konjungtiva :Anemis
c. Penglihatan : Normal
4. Hidung
a. Bentuk :Simetris
b. Pernafasan :40 x/ menit
5. Mulut
a. BentukBibir :Simetris
b. Mukosa :Kering
c. Lidah :Putihkotor
6. Telinga
a. Bentuk :Simetris
b. Pendengaran :Baik
7. Leher
a. Pergerakan :Kekiridankekanan
b. Kelenjar :Tidakadapembesaran
8. Dada
a. Bentuk :Simetris
b. Pergerakan :Retraksiinterkosta (-)
9. Abdomen
a. Bentuk :Datar
b. Turgor : Tidak elastis
c. Cubit kulit perut : < 2 detik
10. Kulit
a. Warna :SawoMatang
b. Turgor :Tidak Elastis
c. Kebersihan :Bersih
11. Ekstremitas atas dan bawah
a. Bentuk : Simetris
b Eks. Atas : Tidak ada masalah
c. Eks. Bawah : Tidak ada masalah

3.1.3 Pemeriksaan Penunjang


Data LaboratoriumTanggal 5 Mei 2012
Penderita : An“ R ”(11 bulan)
Jam : 19.20 WIB
Hematologi Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 7,4 P = 12-14 g/dl


L = 14-16 g/dl
Lekosit 5800 5000 – 10.000/ul
Trombosit 623.000 150.000 – 400.000/ul
Hematokit 29 P = 37-43 %
L = 40-48 %
Basofil 0 0-1 %
Eosinofil 2 1-3 %
Batang 2 2-6 %
Segmen 36 50-70 %
Limposit 56 20-40 %
Monosit 4 2-8 %

3.1.4 Terapi
Terapi dokter :
1. D5% + NACL 15% 10 cc + BICNAT 7 cc, gtt36 X/M (Makro)
2. Injeksi Ampicilin 3 x 275 mg
3. Zinkkid 1 x 20 mg
4. Oralit 50cc/hari
5. Diet bubur sary 3x/hari
3.2 Analisa Data
Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-05-2012
Jenis Kelamin : Laki - laki
No Data (symptom) Etiologi Masalah
(problem)
1. Data subjektif
- Ibu klien
Gastroenteritis Gangguan
mengatakan BAB lebih dari ↓ keseimbangan
5kali dalam satu hari ↑ tekanan osmotik cairan
- Ibu klien
dalam rongga usus
mengatakan anaknya↓
demam. ↑ sekresi air dan
elektrolit
Data objektif ↓
- Keadaan Umum :klien ↑ peristaltic usus
tampak lemah, mata cekung. ↓
- Tanda – tanda vital Kehilangan air dan
P : 110 kali/ menit elektrolit dalam
RR : 40 kali/ menit jumlah banyak
T 0
: 37,8 C ↓
- Turgor tidak elastic Gangguan
- Mukosa bibir kering keseimbngan cairan
- Feses cair dengan
frekuensi 5 - 6 kali/ hari

Data subjektif
- Ibu klien mengatakan
bahwa klien mual
2. dan muntah bila diberi
makanan serta tidak ada Gastroenteritis Gangguan
nafsu makan dengan ↓ nutrisi.
frekuensi 3 kali/ hari ↑ tekanan osmotik
dalam usus
Data objektif ↓
- Keadaan Umum : Klien ↑ peristaltic usus
tampak lemah ↓
- Tanda – tanda Vital : ↑ asm basa/ HCL
P : 110 kali/ menit lambung
RR :40 kali/ menit ↓
0
T : 37,8 C Gangguan metabolic
- Klien muntah bila diberi ↓
makanan dengan frekuensi Mual muntah
3kali/ hari. ↓
Anoreksia
Data Subjektif ↓
- ibu klien sering bertanya Gangguan nutrisi
3. kepada perawat tentang
keadaan anaknya. Ansietas orang
Data objektif tua
- Keadaan umum : orang GE
tua klien tampak cemas ↓
Kurang pengetahuan

Koping inadekuat

Krisis informasi

Ansietas orang tua

3.3 Diagnosa Keperawatan


Nama : An “R”
Umur : 11 bulan
Diagnosa : Gastroentritis
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan output yang
berlebihan.
2. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah.
3. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
3.4 Intervensi Keperawatan
Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-02-2012
Jenis Kelamin : Laki - laki
NO Tanggal/ Diagnosa Tujuan (SMART) Intevensi Rasionalisa
Jam
1 10 Mei Gangguan Setelah dilakukan
- monitor Tanda – - Untuk
2012/ keseimbangan tindakan tanda vital dan mengetahui
Kamis cairan dan keperawatan dalam keadaan umum keseimbangan dan
elektrolit waktu 3 x 24 jam kebutuhan cairan
berhungan gangguan - monitor intake dan elektrolit
dengan output keseimbangan output
yang cairan dan - Kekurangan
berlebihan. elektrolit klien cairan dapat
dapat terpenuhi menyebabkan
DS : klien dengan kriteria keelastisan kulit
tampak cemas hasil
- Keadaan umum
DO : Apatis klien baik - monitor turgor
Tanda – tanda
- Turgor elastis kulit klien
vital - Intake adekuat - Dapat Mencegah
P : 110kali/- Tidak terjadi - anjurkan ibu klien dehidrasi
menit dehidrasi untuk memberi anak
RR : 40 banyak minum
kali/menit - Mencegah
T : 37,80C - Kolaborasi dengan dehidrasi lebih
tim medis dalam dini
pemberian terapi

- Membantu Dalam
proses
penyembuhan
2 Kamis/ Gangguan Setelah dilakukan- monitor tanda – Nafsu makan klien
10 Mei nutrisi : tindakan tanda vital dan meningkat
2012 kurang dari keperawatan dalam keadaan umum klien
kebutuhan waktu 2x24 jam
berhubungan pola nutrisi klien - kaji makanan yang
dengan mual, terpenuhi dengan disukai - Membantu
muntah. kriteria hasil proses pemenuhan
- Keadaan umum nutrisi klien
Ds : ibu klien baik
mengatakan - Nafsu makan - Anjurkan ibu klien- Agar
anaknya mual membaik untuk memberi pemenuhan nutrisi
dan muntah - Mual dan makan anaknya terjaga
muntah hilang sedkit tapi sering
DO : klien
muntah - Kolaborasi dengan
dengan tim gizi dalam
frekuensi 3 pemberian asupan
kali/hari gizi - Membantu
- KU lemah dalam proses
- Berat penyembuhan
badan 8,5 kg

3 Kamis/ Ansietas Setelah dilakukan - Berikan penjelasan Mengurangi


10 Mei berhubungan tindakan dengan keluarga tingkat kecemasan
2012 dengan kepererawatan mengenai penyakit orang tua pasien.
kurangnya dalam waktu 1x24 dan tindakan
pengetahuan jam orang
- Anjurkan orang
DS : ibu klien tua klien mengerti tua untuk
tampak tentang kondisi menceritakan
gelisah kesehatannya dan perasaannya - Dapat
tidak cemas lagi membantu
- Bina hubungan mengurangi
DO : Ibu saling percaya kecemasan orang
klien sering tua
bertanya
tentang - Tercipta
kondisi suasana yang
anaknya nyaman

3.5 Implementasi Keperawatan


Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-05-2012
KJenis Kelamin : Laki - laki

No Diagnosa keperawatan Tgl/ Implementasi Respon, paraf


jam hasil
evaluasi
1 Gangguan 10 - Memasang infuse - Klien
keseimbangan cairan mei IvFD terpasang menangis
dan elektrolit 2012 D5% +Nacl kesakitan
berhungan dengan 10.30 15% :10cc
output yang Kcl : 4cc
berlebihan. Melon : 7cc
- Mengobservasi- RR :
tanda–tanda vital 40kali/mnt
P : 110
kali/mnt
T : 37,80C
2 Gangguan nutrisi : 11 - Memberi makan - klien
kurang dari kebutuhan mei klien sedikit tapi tampak
berhubungan dengan 2012 sering tenang
mual, muntah. 10.30 - Mengkolaborasi - Ibu klien
dengan tim medis : tampak
mengikuti
anjuran
§ Oralit:
50/100cc
§ Injeksi
ampicilin
3x 275mg

3 Ansietas berhungan 12 Mengikut sertakan - Klien


dengan kurangnya mei orang tua dalam merasa
pengetahuan 2012 tindakan perawatan nyaman
10.30 pasien

3.6 Evaluasi
Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-05-2012
Jenis Kelamin : Laki - laki

No Diagnosa Tgl/ jam Evaluasi paraf


1 Gangguan keseimbangan 10 meiS : ibu klien mengatakan
cairan dan elektrolit 2012 BAB sudah mulai
berhungan dengan output 10.30 berkurang
yang berlebihan O : k/u : baik
Tanda-tanda vital
Turgor :elastis
Mukusa bibir : lembab
P: 120x/mnt
RR : 30x/mnt
T : 36oc
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi 1,
2,5dilanjutkan

2 Gangguan nutrisi : 11 MeiS : ibu klien mengatakan


kurang dari kebutuhan 2012 anaknya sudah mulai
berhubungan dengan 10.30 mau makan
mual, muntah. O : k/u : baik
Makan habis ½ porsi
Tanda-tanda vital
P : 110 kali/mnt
RR : 30 kali/mnt
T : 36,5oc
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi 1, 3,
4dilanjutkan

3 Ansietas berhungan 12 MeiS : ibu klien mengatakan


dengan kurangnya 2012 sudah mulai mengerti
pengetahuan 10.30 mengenai keadaan
anaknya
O : ibu klien
tampak tenang
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi dihentikan