PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

TRAUMA ABDOMEN

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Bagian UPF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran – Universitas Muhammadiyah Malang
 PENDAHULUAN

 Evaluasi daerah abdomen  salah satu yg paling

kritis dari Initial Assessment Px trauma.

 Cedera abdomen yg luput dari Dx  penyebab †.

 Penilaian Px sering terganggu ok intoksikasi

alkohol, obat terlarang, & trauma kapitis/spinal.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 ANATOMI ABDOMEN

A. Anterior
Batas Sup.  garis antara papila mammae
Batas Inf.  lig. inguinal + simfisis pubis
Batas Lat.  linea aksilaris anterior.

B. Pinggang (flank)
Batas Ant.  linea aksilaris anterior
Batas Post.  linea aksilaris posterior
Batas Sup.  ICS VI
Batas Inf.  krista iliaka
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
C. Punggung
Batas Lat.  linea aksilaris posterior
Batas Sup.  ujung skapula
Batas Inf.  krista iliaka.

D. Rongga abdomen terdiri dari:

- Intraperitoneal
- Retroperitoneal
- Pelvis

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
 MEKANISME TRAUMA

Trauma Tumpul Abdomen (TTA)

1. Kompresi
2. Shearing
3. Deselerasi

 Organ yg sering cedera adalah:

- Limpa  40-55%
- Hati  35-45%
- Organ berongga  20%
- Retroperitoneal  15%
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Trauma Penetrans

 Luka tusuk + luka tembak kecepatan rendah/tinggi

 Cedera organ yg paling sering ok:

1. Luka Tusuk
Hati (40%), usus halus (30%), diafragma (20%),
usus besar (15%).
2. Luka tembak
Usus halus (50%), usus besar (40%), hati (30%),
vaskuler (35%)

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 PENILAIAN

Riwayat trauma

a. Tumpul  kecepatan, jenis benda tumpul,

posisi korban pasca trauma &
kerusakan kendaraan ok trauma.

b. Penetrans  jenis senjata & jarak.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

PEMERIKSAAN FISIK

 Inspeksi

 Auskultasi

 Perkusi

 Palpasi

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Pemeriksaan luka  eksplorasi o/ SpB.

 Menilai stabilitas tulang pelvis.

 Pemeriksaan perineal, rektal, & penis.

 Pemeriksaan vaginal & gluteal.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 PEMASANGAN KATETER

 Pemasangan NGT dan kateter urin sering

dilakukan sebagai bagian dari tahapan resusitasi.
 KI pemasangan NGT  # basis kranii.
 Pemasangan kateter urine:
- monitor diuresis
- dekompresi v. urinaria sebelum DPL

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Rutin
Pemeriksaan ronsen standar ATLS:
- foto servikal lateral
- toraks AP
- pelvis AP

Tambahan
- foto abdomen AP
- kontras

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 DIAGNOSTIK KHUSUS

Trauma tumpul
 DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)
 USG
 CT scan

Trauma penetrans
- Anterior  eksplorasi luka
- Posterior  foto ronsen + kontras.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 INDIKASI OPERASI

A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen

1.TTA + DPL (+)

2.TTA + hipotensi berulang setelah resusitasi

cairan (transient response)

3.Peritonitis difusa

4.Hipotensi + luka tembus

5.Perdarahan dari gaster, anus, & tr. urinarius ok

luka tembus
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
6. Luka tembak melewati rongga peritonium/
retroperitonium

7. Eviscerasi

B. Indikasi berdasarkan pemeriksaan ronsen

1. Udara bebas, udara retroperitoneal / ruptur

diafragma ok TTA

2. CT scan + kontras  tampak perforasi organ

berongga akibat TTA & penetrans

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Free air

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 MASALAH KHUSUS

 Diafragma
Robekan trauma tumpul  >> hemidiafragma
kiri, besar robekan 5-10 cm, posterolateral

 Duodenum
Robekan duodenum terjadi pada pengendara
bermotor & tabrakan frontal.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Pankreas

 Cedera pankreas paling sering ok trauma

langsung di epigastrium yg menekan ke tulang
belakang.

 CT scan + kontras mungkin tidak menunjukkan

tanda trauma pankreas yg berarti bila
dilakukan segera setelah cedera.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 KESIMPULAN

 Resusitasi ABCDE

 Trauma abdomen di bawa ke RS diperlukan

konsultasi dini dg dokter bedah

 Trauma abdomen dibagi TTA & trauma tajam

 Pengelolaan TTA & trauma tajam berdasarkan

pemeriksan fisik & khusus.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

MATUR NUWUN