PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN TASIK PAYAWAN
PUSKESMAS PETAK BAHANDANG
Jalan Donal Cornelius Bangas Nomor 28
Email : uptd.petakbahandanggmail.com
PetakBahandang 74461

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENYUSUNAN PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA
(MANUAL MUTU)

I. PENDAHULUAN
Penyusunan dokumen sistem manajemen mutu merupakan bagian penting dari
tahapan pengembangan sistem manajemen mutu. Terdapat beberapa dokumen yang
dipersyaratkan dan harus dibuat apabila sebuah organisasi akan menerapkan sistem
manajemen mutu berbasis standar Akrediatsi. Dokumen dokumen tersebut meliputi
Pedoman Mutu, Prosedur Pengendalian Dokumen, Prosedur Audit Internal, Prosedur
Pengendalian Hasil Pelayanan yang Tidak Sesuai, Prosedur Tindakan Perbaikan dan
Pencegahan.

II. LATAR BELAKANG

Pedoman Mutu Puskesmas merupakan sebuah dokumen yang menggambarkan
secara umum tentang puskesmas dalam upaya mencapai peningkatan mutu
pelayanannya. Pedoman Mutu dan dokumen wajib ini nantinya berlaku bagi seluruh
fungsi yang ada di puskesmas sebagai acuan seluruh fungsi yang ada di puskesmas
dalam mengupayakan interaksi yang saling mendukung untuk mendapatkan hasil
pelayanan yang diharapkan.

III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Menyusun draft dokumen mutu sebagai dasar penerapan sistem manajemen
mutu Akreditasi puskesmas.

B. Tujuan Khusus
1. Pemahaman tentang penerapan persyaratan standar Akreditasi
2. Pemahaman tentang dokumentasi sistem manajemen mutu
3. Pemahaman tentang pengelolaan dan pemeliharaan dokumentasi sistem
manajemen mutu

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Penyusunan Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja
 1. Penyusunan Profil Puskesmas termasuk visi dan misi Puskesmas serta tata nilai dan
kebijakan mutu Puskesmas
2. Sistem Manajemen Mutu dan Sistem Penyelenggaraan Pelayanan
3. Tanggung jawab manajemen
4. Tinjauan Manajemen
5. Manajemen sumberdaya
6. Penyelenggaraan UKM
7. Pelayanan klinis (manajemen risiko klinis dan keselamatan pasien
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN
1. Persiapan
a. Menentukan waktu, tempat dan peserta workshop
b. Menghubungi Narasumber
c. Membuat dan mendistribusikan undangan

2. Pelaksanaan
a. Waktu : 01 Februari 2019
b. Tempat : UPTD Kecamatan Tasik Payawan Puskesmas Petak Bahandang
c. Peserta : Tim Manajemen Mutu

3. Pendokumentasian
Kegiatan pertemuan didokumentasikan dan dikumpulkan dalam arsip. Bentuk
dokumentasi yang harus ada antara lain: undangan, daftar hadir peserta, notulen
dan foto kegiatan.

4. Pembuatan laporan pelaksanaan kegiatan pertemuan.

VI. SASARAN
1. Kepala UPTD Kecamatan Tasik Payawan Puskesmas Petak Bahandang
2. Mutu Admen
3. Mutu UKP
4. PMKP
5. PPI
6. Mutu UKM
7. Tim Audit

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Januari
NO KEGIATAN
Minggu II Minggu III Minggu IV
1 Persiapan

Menentukan waktu, tempat

dan peserta workshop
Menghubungi Narasumber
 Membuat dan
mendistribusikan undangan
2 Pelaksanaan Tanggal
21 Januari
2017
3 Evaluasi & Pelaporan

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dalam bentuk laporan pertemuan disusun setelah selesai pelaksanaan kegiatan
oleh penanggung jawab kegiatan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil kegiatan pertemuan dicatat dalam laporan kegiatan disertai dengan dokumentasi
yang dibutuhkan, kemudian dianalisa dan dilanjutkan dengan menentukan rencana
tindak lanjut untuk disampaikan kepada Kepala UPT Puskesmas Kebonsari.

Mengetahui Petak Bahandang, 01 Februari 2019

Kepala UPTD Kecamatan Tasik Payawan Ketua Tim Manajemen Mutu
Puskesmas Petak Bahandang,

DIAN AGUSTINA,S.Kep LESTARI,A.Md.Kep

NIP. 19890809 201001 2 001