APLIKASI PELAMAR No TEST : ……………………………………………………………………

PENTING! Harap Diisi Dengan Huruf Besar ( Cetak), Beri Tanda  pada Kotak yang sesuai ( dipilih )
NAMA LENGKAP : ............................................................... :
NAMA PANGGILAN : …………………………. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI PEREMPUAN
TEMPAT/ TGL LAHIR : ...............................................................
KEWARGANEGARAAN : ...............................................................
SUKU BANGSA : ...............................................................
STATUS PERKAWINAN : BELUM KAWIN KAWIN JANDA DUDA
ALAMAT ( SEKARANG) : ...............................................................
..............................................................
..............................................................
..............................................................
PHOTO
…………………………………KODE POS .........
NO. TELP ( RUMAH/ BERGERAK : ............................................................... 3X4

APAKAH SAUDARA/ I BERKACAMATA : YA TIDAK

JENIS PEKERJAAN YANG DILAMAR : ...............................................................

1. PENDIDIKAN FORMAL
TEMPAT TAHUN
TINGKAT PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH & JURUSAN
( KOTA) LULUS

2. PENDIDIKAN NON FORMAL

TEMPAT
JENIS KURSUS NAMA LEMBAGA LAMA KURSUS
( KOTA)