Anda di halaman 1dari 3

INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD DR TC HILLERS MAUMERE


PPOK EKSASERBASI AKUT
2016

RSUD DR TC HILLERS INA CBG……………………..


MAUMERE
Nama Pasien: Umur :………tahun Berat badan:………kg Tinggi badan: No CM:
………………….………… ……..cm ……..…
……
Diagnosis Awal : Kode ICD- Rencana Rawat : 7 Hari
PPOK Eksaserbasi akut
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Kelas Tarif/hr Biaya
Lama Rawat
……………… …………………. ……………… …. (Rp).. (Rp)
….. Hari
. .. ….
Hari sakit ………….. Hari sakit …………..
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama PPOK EKSASERBASI AKUT PPOK EKSASERBASI AKUT
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Pemeriksaan dokter  Tanda vital  Tanda vital ………
 Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan fisik
Assessment Keperawatan Tanda vital Tanda vital
Riwayat penyakit Riwayat penyakit
Kaji skala aktifitas, nyeri dan resiko Kaji skala aktifitas, nyeri dan
jatuh resiko jatuh
Assessment Nutrisi Indek Masa Tubuh :.......kg/m² Asupan makan :.......... %
Asupan makan :.......... %
Konsultasi Rehabilitasi medik Rehabilitasi medik ………

PemeriksaanPenunjang  Darah Lengkap  Darah rutin ……..


 Analisis gas darah jika ada  AGD jika ada
 Pemeriksaan saturasi O2  Saturasi O2
 Rontgen dada
 EKG
 Kultur dan sensitivitas kuman
TINDAKAN MEDIS/ PROFESI LAIN NYA
Medis  Pemasangan infus untuk  Terapi oksigen melalui
rehidrasi dan koreksi kalori kanul mask atau venturi
atau elektrolit mask
 Terapi oksigen melalui kanul  Agonis beta 2 dan
mask atau venturi mask antikolinergik
 Agonis beta 2 dan  Pada eksaserbasi akut berat
antikolinergik bisa ditambahkan
 Pada eksaserbasi akut berat aminofilin ( 0,5
bisa ditambahkan aminofilin ( mg/kgbb/jam)
0,5 mg/kgbb/jam)  Steroid intravena pada
 Steroid intravena pada keadaan keadaan berat
berat  Antibiotika sesuai indikasi
 Antibiotika sesuai indikasi  Ventilasi mekanik pada
 Ventilasi mekanik pada gagal gagal nafas akut atau
nafas akut atau kronik dengan kronik dengan PACO2 > 45
PACO2 > 45 mmhg mmhg
 Pemberian antioksidan  Pemberian antioksidan

Rehabilitasi Medik

Keperawatan Monitor vital sign Monitor vital sign ..…..


Pasang infus Mobilisasi pasif
Pemasangan EKG Pemasangan EKG
Injeksi injeksi
Personal higiene
Catatan Varian Variasi pelayanan yang diberikan Tg Alasan Tanda tangan
l

Jumlah biaya
INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD DR TC HILLERS MAUMERE
PPOK EKSASERBASI AKUT
2016

RSUD DR TC HILLERS INA CBG……………………..


MAUMERE
Nama Pasien: Umur : ……… tahun Berat badan: ……… kg Tinggi badan: …….. No CM:
………………….………… cm ……..…
……
Diagnosis Awal : Kode ICD- Rencana Rawat: 7 Hari
PPOK Eksaserbasi akut
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Kelas Tarif/hr Biaya
Lama Rawat
……………… …………………. ……………… …. (Rp).. (Rp)
….. Hari
. .. ….
Hari sakit ………….. Hari sakit …………..
Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
DIAGNOSIS
Penyakit Utama PPOK EKSASERBASI AKUT PPOK EKSABERBASI AKUT
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Pemeriksaan dokter  Tanda vital  Tanda vital ………
 Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan fisik

Assessment Keperawatan Tanda vital Tanda vital


Penilaian resiko jatuh Penilaian resiko jatuh
Penilaian nyeri Penilaian nyeri
Kaji skala aktifitas Kaji skala aktifitas

Assessment Nutrisi Asupan makanan :…………….% Asupan makan :.......... %

Konsultasi Rehabilitasi medik Rehabilitasi medik ………

PemeriksaanPenunjang  Darah lengkap  Darah lengkap ……..


 Hitung jenis leukosit  Hitung jenis leukosit
 Saturasi oksigen  Saturasi oksigen

TINDAKAN MEDIS/ PROFESI LAIN NYA


Medis
 Terapi oksigen melalui kanul  Terapi oksigen melalui
mask atau venturi mask kanul mask atau venturi
 Agonis beta 2 dan mask
antikolinergik  Agonis beta 2 dan
 Pada eksaserbasi akut berat antikolinergik
bisa ditambahkan aminofilin (  Pada eksaserbasi akut berat
0,5 mg/kgbb/jam) bisa ditambahkan
 Steroid intravena pada keadaan aminofilin ( 0,5
berat mg/kgbb/jam)
 Antibiotika sesuai indikasi  Steroid intravena pada
 Ventilasi mekanik pada gagal keadaan berat
nafas akut atau kronik dengan  Antibiotika sesuai indikasi
PACO2 > 45 mmhg  Ventilasi mekanik pada
 Pemberian antioksidan gagal nafas akut atau
kronik dengan PACO2 > 45
mmhg
 Pemberian antioksidan

Rehabilitasi Medik

Keperawatan Monitor vital sign Monitor vital sign ..…..


Protocol resiko jatuh Protocol resiko jatuh
Pemberian injeksi Pemberian injeksi
Bantu ADL Bantu ADL

Catatan Varian Variasi pelayanan yang diberikan Tg Alasan Tanda tangan


l

Jumlah biaya
INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
SMF ILMU PENYAKIT SARAF RSUD DR TC HILLERS MAUMERE
PPOK EKSASERBASI AKUT
2016

RSUD DR TC HILLERS INA CBG……………………..


MAUMERE
Nama Pasien: Umur : ……… tahun Berat badan: ……… kg Tinggi badan: …….. No CM:
………………….………… cm ……..…
……
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 : Rencana Rawat : 7 Hari
PPOK Eksaserbasi Akut
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Kelas Tarif/hr Biaya
Lama Rawat
……………… …………………. ……………… …. (Rp).. (Rp)
….. Hari
. .. ….
Hari sakit ………….. Hari sakit …………..
Hari Rawat 5
DIAGNOSIS
Penyakit Utama PPOK EKSASERBASI AKUT
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Pemeriksaan dokter  Tanda vital ………
 Pemeriksaan fisik

Assessment Keperawatan Tanda vital


RESIKO JATUH
PENILAIAN nyeri

Assessment Nutrisi Indek Masa Tubuh :.......kg/m²


Asupan makan :.......... %
Konsultasi Rehabilitasi medik ………

PemeriksaanPenunjang  Darah lengkap ……..


 Hitung jenis leukosit
 Saturasi oksigen
 Foto thoraks
TINDAKAN MEDIS/ PROFESI LAIN NYA
MEDIS  Bronkodilator b2 agonis
 Mukolitik
 Antioksidan
Rehabilitasi Medik

Keperawatan Monitor vital sign ..…..


Monitor resiko jatuh
Pemberian injeksi

Catatan Varian Variasi pelayanan yang diberikan Tg Alasan Tanda tangan


l

Jumlah biaya