PT.

RIDHO BERSAMA BATULICIN

JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS

NOMOR JSA : - NAMA TUGAS : TGL : BARU V

Concrete Slab Asamasam 09 SEPETMBER 2019 REVISI
INSTRUKSI DIBALIK LEMBARAN INI JABATAN YANG MELAKUKAN TUGAS INI : ANALYSIS OLEH : DI AJUKAN OLEH :
Supervisor,Masonri,Carpenter, dan helper ASHADI SAIPAL AMIN/ ATIM
PERUSAHAAN : PT.RBB LOKASI : ASAM ASAM mine DEPARTEMEN : DI REVIEW OLEH :
PERALATAN PELINDUNG DIRI (PPE)YANG DIHARUSKAN DAN / ATAU DISARANKAN : Helmet,kaca mata,safety shoes ,sarung tangan RHENO - PROJECT , YOYON - COP, & FAJRI H - HSE AI
BERI TANDA PEKERJAAN BERHUBUNGAN DENGAN FATALITY PREVENTION ELEMENT (FPE) : DI SETUJUI OLEH :
Design Pembangunan dan Bekerja di Ketinggian (FPE 2.14) Kondisi Kendaraan
Pemeliharaan jalan (FPE 1.09) dan alat Bergerak (FPE 2.21) AHMAD JUAENI / KTT ASAMASAM
Keselamatan Dinding Tambang (FPE 1.10) Pengangkatan & Penyanggaan Keselamatan pekerjaan
Beban (FPE 2.15) Listrik (FPE 2.21) Ruang Terbatas (FPE 2.23)
Isolasi dan Lock Out (FPE2.12) Operasian Kendaraan Penangan dan Penggunaan Bekerja Dekat Air (FPE 2.24)
dan Alat Bergerak (FPE 2.18) Bahan Peledak (FPE 2.22)
BERI TANDA IJIN PEKERJAAN YANG HARUS DILENGKAPI : Other________________
Vicinity Permit Confined Spaces Working at Height Red Tag
Digging Permit Hot Work Isolasi Other________________
NO OBSERVASI Penanggung
URUTAN LANGKAH TUGAS-TUGAS BAHAYA TINDAKAN DAN PROSEDUR YANG DISARANKAN
. YES NO Jawab
1 Persiapan peralatan dan material 1.1 Tangan terjepit, terluka, tergores material dan 1.1.1 Pastikan posisi jari atau tangan aman saat mengangkat atau memasang pekerja
kaki tiga alat survey
1.1.2 Pastikan sabuk pengikat kaki tiga berfungsi dengan baik
1.1.3 Pastikan posisi jari di luar titik jepit kaki tiga
1.1.4 Pastikan saat mengangkat kaki tiga pegang bagian kakinya saja
1.2 Punggung terkilir ketika mengangkat material 1.2.1 Posisikan tubuh yang ergonomik saat melakukan pekerjaan pekerja
1.2.2 Pahami dan Laksanakan Prosedur mengangkat secara manual dgn benar
1.2.3 Maximum 20 kG per orang
Pekerja wajib pakai helm, rompi reflektor, sepatu safety, kacamata safety,
sarung tangan, masker.
1.2.4 Pastikan material dan alat di tempatkan pada daerah yg aman dantidak
menganggu aktifitas orang
2 Pengangkatan dan pemindahan besi 2.2 Punggung terkilir atau keseleo 2.2.1 Posisikan tubuh yang ergonomik saat melakukan pekerjaan pekerja
tulangan secara manual 2.2.2 Pahami dan Laksanakan Prosedur mengangkat secara manual dgn benar
Maximum 20 kG per orang
Pastikan posisi jari atau tangan aman saat mengangkat besi. Pastikan ada
2.3 Tertusuk besi 2.3.1 pekerja
instruksi dari pimpinan yang ditunjuk saat pengangkatan besi.
2.3.2 Pastikan jarak aman antara tangan dan material besi yg tajam
2.3.3 Gunakan sarung tangan selama pekerjaan pembesian berlangsung
2.4 Kaki kejatuhan material besi. 2.4.1 Rapikan area kerja setelah kerja pekerja
2.4.2 Jangan menempatkan material berserakan
2.4.3 Gunakan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung
2.5 Dehidrasi tubuh 2.5.1 Perbanyak minum air putih saat tubuh banyak mengeluarkan keringat
2.5.2 Gunakan alat pelindung diri seperti helmet,kaca mata gelap pekerja
2.5.3 Bila perlu buat tempat berteduh atau tenda
2.6 Kaki kejatuhan material atau peralatan 2.6.1 Pastikan posisi kaki aman saat pemasangan patok
2.6.2 Gunakan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung pekerja

3 Pembersihan besi dari karat 3.1 hidung dan mata terpapar debu 3.1.1 Gunakan masker dan kaca mata selama pembersihan
3.2 Tangan terluka dan tergores 3.1.2 Gunakan sarung tangan saat pembersihan pekerja
3.3 Punggung terkilir dan keseleo 3.1.3 Posisikan tubuh yang ergonomik saat bekerja
3.4 Tersandung dan terjatuh 3.1.4 Rapikan area kerja setelah kerja
Jangan menempatkan material dan peralatan berserakan

JOB SAFETY ANALYSIS page 1 of 4

NO OBSERVASI Penanggung
URUTAN LANGKAH TUGAS-TUGAS BAHAYA TINDAKAN DAN PROSEDUR YANG DISARANKAN
. YES NO Jawab
4 Perakitan besi 4.1 Punggung terkilir atau keseleo 4.2.1 Posisikan tubuh yang ergonomik saat melakukan pekerjaan pekerja/tukang
4.2.2 Pahami dan Laksanakan Prosedur mengangkat secara manual dgn benar
Maximum 20 kG per orang
4.2 Tertusuk besi 4.3.1 Pastikan posisi jari atau tangan aman saat mengangkat besi pekerja/tukang
4.3.2 Pastikan jarak aman antara tangan dan material besi yg tajam
4.3.3 Gunakan sarung tangan selama pekerjaan pembesian berlangsung
4.3 Kaki kejatuhan material besi. 4.4.1 Rapikan area kerja setelah kerja pekerja/tukang
4.4.2 Jangan menempatkan material berserakan
4.4.3 Gunakan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung
4.4 Dehidrasi tubuh 4.5.1 Perbanyak minum air putih saat tubuh banyak mengeluarkan keringat pekerja/tukang
4.5.2 Gunakan alat pelindung diri seperti helmet,kaca mata gelap
4.5.3 Bila perlu buat tempat berteduh atau tenda

5 Perakitan dan pemasangan begisting 5.1 Tangan terpukul,tergores,terjepit,tertusuk serpihan 5.1.1 Gunakan peralatan kerja yang sesuai dan standart pekerja/tukang
/form work kayu 5.1.2 Pastikan posisi tangan aman ketika memalu atau mengergaji
5.1.3 Lakukan pemasangan patok dengan dua orang
5.1.4 Pastikan kayu yg digunkan patok kuat dan tidak pecah
5.2 Mata terkena paku atau debu kayu 5.2.1 Gunakan kaca mata saat memegang patok pekerja/tukang
5.2.2 Pastikan jarak aman antara tangan dan media yang di pukul
5.2.3 Beri aba-aba ketika memukul balok
5.2.4 Gunakan sarung tangan selama pekerjaan berlangsung
5.3 Punggung terkilir atau keseleo 5.3.1 Pastikan posisi tubuh yang ergonomik / nyaman saat memasang begisting pekerja/tukang
5.3.2 Jangan mengangkat material melebihi kemampuan
5.4 Kaki kejatuhan formwork 5.4.1 Pastikan posisi kaki aman saat mengangkat begisting / formwork
5.4.2 Jangan mengangkat material melebihi kemampuan pekerja/tukang
5.4.3 Gunakan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung
5.5 Mata terkena paku dan pecahan kayu patok 5.5.1 Pastikan pekerja mengunakan kaca mata selama pekerjaan berlangsung
5.5.2 Pastikan saat menempatkan batu dengan cara melempar tidak terlalu jauh pekerja/tukang

6 Pembongkaran beton dgn jack pick 6.1 Tangan terjepit, kaki terkena mata mesin jackpick 6.1.1 Pastikan pemakaian sarung tangan, sepatu safety pekerja/tukang
6.1.2 Perhatikan titik bongkaran aman dari kaki
6.2 Terhirup debu cor-coran beton 6.2.1 gunakan masker selama pekerjaan berlangsung pekerja/tukang
6.3 Mata terpapar debu cora-coran 6.3.1 Pastikan penggunaan kaca mata safety selama pekerjaan berlangsung
6.4 kebisingan 6.4.1 Pastikan penggunaan earplug selama pekerjaan pekerja/tukang
6.4.2 Hentikan pekerjaan bila telinga terasa sakit
6.5 Tersengat listrik 6.5.1 Pastikan mesin gensetnya ditanahkan pekerja/tukang
6.5.2 Pastikan kabel-kabelnya bebas dari isolasi, sambungan dan terkelupas
6.5.3 Pastikan kabelnya tidak menyantu air
6.5.4 Pastikan alat yg dipergunakan dalam kondisi baik
6.5.5 Pastikan kabel-kabelnya di gulung setelah pekerjaan selesai
6.5.6 Pastikan mesin gensetnya di matikan dan steker kabelnya di cabut dari mesin
genset
7 Instalasi atau perakitan tulangan besi, 7.1 Tangan terluka , tergores dan tertusuk ,terjepit 7.1.1 Pastikan posisi jari atau tangan aman saat merakit besi pekerja/tukang
Plat baja material tajam 7.1.2 Pastikan jarak aman antara tangan dan material besi yg tajam
7.1.3 Gunakan sarung tangan selama pekerjaan pembesian berlangsung
7.2 Tubuh kejatuhan atauTertimpa besi /plat 7.2.1 Pastikan kerangka besi di pasang supot yang kuat pekerja/tukang
7.2.2 Gunakan helmet selama pekerjaan berlangsung
7.3 Pekerja terjatuh /tersandung besi atau plat baja 7.3.1 Pastikan pekerja memahami dan mengenali potensi bahaya pada pekerjaannya pekerja/tukang
7.3.2 Gunakan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung

JOB SAFETY ANALYSIS page 2 of 4

NO OBSERVASI Penanggung
URUTAN LANGKAH TUGAS-TUGAS BAHAYA TINDAKAN DAN PROSEDUR YANG DISARANKAN
. YES NO Jawab
8 Pengecoran beton 8.1 Tangan terjepit, terluka atau terpukul oleh mesin 8.1.1 Gunakan peralatan yang sesuai dan standart pekerja/tukang
atau peralatan berputar 8.1.2 Pastikan jarak kaki Dengan peralatan cangkul aman ketika
mencangkul atau menyekop
8.1.3 Pastikan mesin berputar pada mixer di lengkapi guarding / pelindung
8.1.4 Gunakan sarung tangan selama pekerjaan berlangsung
8.2 Mata terkena percikan adukan ketika 8.2.1 Pastikan konsentrasi saat mencangkul
membuat mortar 8.2.2 Gunakan kaca mata safety pekerja/tukang
5.3 Tangan terkilir ,terpluntir saat menumpah mortar 8.3.1 Pastikan pekerja memahami potensi bahaya saat memutar stir untuk
atau semen dari dan ke dalam drum mesin mixer 8.3.2 menumpah mortar atau adukan semen pekerja/tukang
8.3.3 Pegang stir mesin mixer dgn kuat sambil menahan putaran untuk menumpah
8.3.4 Jangan mengisi drum mixer melebihi kapasitas drum
8.4 Kaki terkena cangkul atau sekop 8.4.1 Pastikan peralatan di periksa sebelum di gunakan pekerja/tukang
8.4.2 Jangan mengunakan peralatan yang ada tanda - tanda kerusakan
8.4.3 Pastikan posisi kaki aman saat mencangkul atau menyekop mortar
8.4.4 Gunakan sepatu safety karet selama pekerjaan berlangsung
8.5 Terhirup debu semen 8.5.1 Pastikan saat mengisi drum mixerdengan air sebelum menumpah semen ke pekerja/tukang
drum mixer
8.5.2 Gunakan masker selama pekerjaan berlangsung
8.6 Iritasi kulit terkena semen 8.6.1 Segera basuh atau cuci tangan dengan air bersih pekerja/tukang
8.7 Punggung terkilir saat mengangkat dan 8.7.1 Pastikan saat mengangkat semen ke lubang drum dengan dua orang
menumpahkan semen ke dalam drum 8.7.2 Pastikan saat menumpah semen tangan nya mengikuti putaran drum
8.7.3 Pastikan posisi tubuh ergonomik saat menumpah atau mengangkat material
8.8 Terjatuh atau kesandung saat traveling 8.8.1 Pastikan jalur /rute pengangkatan material bebas dari material berserakan pekerja/tukang
dari tumpukan material menuju mesin molen 8.8.2 Pastikan konsentrasi saat mengangkat atau mendorong gerobak

9 Perakitan pagar pengaman
9.1 Tangan terluka , tergores dan tertusuk ,terjepit 9.1.1 Pastikan posisi jari atau tangan aman saat setting besi pekerja/tukang
material tajam 9.1.2 Pastikan jarak aman antara tangan dan material besi yg tajam
9.1.3 Gunakan sarung tangan selama pekerjaan berlangsung
9.2 Kaki dan tangan terjepit besi 9.2.1 Pastikan penggunaan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung
9.2.2 Pastikan penggunaan sarung tangan pekerja/tukang
9.2.3 perhatikan titik-titik jepit aman dari tangan dan kaki
9.2.4 lakukan koordinasi dengan rekan kerja saat pekerjaan berlangsung
9.2.5 Lakukan pekerjaan ini secara hati-hati dan konsentrasi
9.3 Pekerja tersendung dan terjatuh 9.3.1 Pastikan pekerja memahami dan mengenali potensi bahaya pada pekerjaan pekerja/tukang
9.3.2 Gunakan sepatu safety selama pekerjaan berlangsung
9.3.3 Pastikan penempatan material di area kerja tidak menghalagi akses jalan dan
area kerja
9.3.4 jangan melakukan pekerjaan secara terburu-buru

10 Pembersihan area kerja 10.1 hidung dan mata terpapar debu 10.1.1 Gunakan masker dan kaca mata selama pembersihan
10.2 Tangan terluka dan tergores 10.2.1 Gunakan sarung tangan saat pembersihan
10.3 Punggung terkilir dan keseleo 10.3.1 Posisikan tubuh yang ergonomik saat bekerja
10.4 Tersandung dan terjatuh 10.4.1 Rapikan area kerja setelah kerja
10.4.2 Jangan menempatkan material dan peralatan berserakan

JOB SAFETY ANALYSIS page 3 of 4

NO OBSERVASI Penanggung
URUTAN LANGKAH TUGAS-TUGAS BAHAYA TINDAKAN DAN PROSEDUR YANG DISARANKAN
. YES NO Jawab
Emergency Plan Bila terjadi kecelakaan hubungi Emergency
Call HP 08125126558
Atau
Radio Channel 5

Note :
- JSA ini sudah dibacakan dan dipahami dengan baik oleh para pekerja yang terlibat dalam pekerjaan ini.
- Lampirkan emergency plan untuk pekerjaan yang critical (FPE yang relevanT).
- Nomor Telpon Emergency HP 08125126558, atau Radio channel 5.
- Bila Supervisor sedang tidak berada dilokasi kerja, maka segala tanggung jawab dan wewenang dilokasi kerja
menjadi tanggung jawab Kepala Kerja yaitu Sdr. …………………………..

Nama : Tanda Tangan :

1. ATIM
………………………… 1.

2. SAIPAL
………………………… 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

JOB SAFETY ANALYSIS page 4 of 4