Panduan Mutu Fix

PANDUAN MUTU
LABORATORIUM
KESEHATAN DAERAH
KOTA SUNGAI PENUH
2019
PANDUAN MUTU
VISI DAN MISI Revisi :
Nomor : S1P1/Labkesda/SPN/PM Halaman :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh Adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan.
Berdasarkan peraturan Walikota Sungai Penuh No. 10 Tahun 2014 Tentang Pembentukan UPTD
Laboratorium Kesehatan Daerah. Labkesda mulai beroperasional pada 18 Februari 2015 beralamat di
Jalan Stadion Koni Pancasila No. 10 Kecamatan Tanah kampung. Letak dan luas wilayah LABKESDA
Kota Sungai Penuh 391,50 km2 yang secara geografis batas-batas wilayah kerja Labkesda Kota Sungai
Penuh :
- Sebelah utara berbatasan dengan kecamatan siulak (Kabupaten kerinci)
- Sebelah timur berbatasan dengan kecamatan air hangat timur dan sitinjau laut (Kab Kerinci)
- Sebelah Barat berbatasan dengan kabupaten pesisir selatan ( Provinsi Sumatera Barat)
- Sebelah Barat berbatasan dengan kecamatan Keliling danau (Kab kerinci).
Ditilik dari tofografinya, Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh terletak di
wilayah propinsi Jambi yang beriklim Tropis dengan suhu rata-rata berkisar antara 22,1-23,3 0C dan
suhu maksimum antara 30,8-32,60C. Kelembaban udara berkisar antara 82-87 %.
Labkesda Kota Sungai Penuh sebagai laboratorium penguji merupakan salah satu laboratorium
penunjang kesehatan di Kota Sungai Penuh. Pelayanan Labkesda diharapkan dapat diakui mutu
pelayanannya demi kepuasan pelanggan dan mampu menjadi laboratorium kesehatan rujukan Kota
Sungai Penuh.
Manajemen Labkesda Kota Sungai Penuh menetapkan visi dan misi sebagai berikut :
A. VISI
``Laboratorium Yang Berkualitas dan Terpercaya``
B. MISI
1. Memberikan pelayanan yang bermutu dan akurat
2. Menjadikan laboratorium kesehatan rujukan
3. Meningkatkan sarana dan prasarana
4. Meningkatkan profesionalitas SDM
Dalam mencapai tujuannya Labkesda didukung oleh system manajemen mutu yang baik yang
mengacu kepada Standar Akreditasi Laboratorium Kesehatan KEMENKES RI.
PANDUAN MUTU
STRUKTUR ORGANISASI DAN Revisi :
URAIAN TUGAS
A. Struktur Organisasi
*Struktur Organisasi Terlampir.
B. Uraian Tugas
1. KEPALA UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
A Uraian Tugas
1. Melaksanakan penyusunan rencana kerja laboratorium.
2. Membagi tugas bawahan sesuai bidang untuk kelancaran pemeriksaan laboratorium.
3. Mengkoordinir dan membimbing pelaksanaan administrasi dan pemeriksaan laboratorium.
4. Melaksanakan penyusunan pelaporan bulanan pemakaian reagensia.
5. Melaksanakan penyusunan profil laboratorium kesehatan daerah.
6. Melaksanakan penyusunan SOP laboratorium kesehatan daerah.
7. Menyusun kebutuhan peralatan dan reagensia laboratorium.
8. Melaksanakan penyusunan RKA.
9. Mengkoordinir dan melaksanakan belanja pengadaan reagensia.
10 Mengkoordinir dan membimbing pelaksanaan pemeriksaan gula darah pada tenaga pengajar.
.
11. Melaksanakan kemitraan pendataan dan pembinaan depot air minum.
12 Melaksanakan pemeriksaan qualiti control.
.
2. KASUBAG TU LABKESDA KOTA SUNGAI PENUH
A Uraian Tugas
1. Menyiapkan bahan dan mengkoordinasikan penyusunan rincian, program kerja dan kegiatan
dilingkungan labkesda.
2. Melaksanakan pengelolaan umum, surat menyurat, kearsipan serta kebersihan dan keamanan
lingkungan labkesda.
3. Melaksanakan pembinaan hubungan masyarakat.
4. Melaksanakan pengelolaan administrasi kepegawaian
5. Mengelola administrasi keuangan labkesda, meliputi penyiapan bahan penyusunan rencana
anggaran, pembukuan, verifikasi serta pembendaharaan.
6. Menyiapkan bahan dan melaksanakan penyusunan laporan tatalaksana rumah tangga secara
berkala.
7. Mengiventarisasi permasalahan yang berhubungan dengan tugas dan menyiapkan bahan untuk
pemecahan masalah.
8. Membimbing dan mengarahkan serta menilai kinerja bawahan.
9. Memberikan saran serta pertimbangan kepada atasan langsung, baik lisan ataupun tulisan sesuai
dengan tugas.
10 Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung sesuai dengan peraturan yang berlaku.
.
C. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Koordinator Mutu
A Uraian Tugas
1. Merencanakan, mengkoordinir dan mengevaluasi penyusunan serta melakukan kaji ulang mutu
laboratorium
2. Mengesahkan panduan prosedur, intruksi kerja peralatan dan metode termasuk dokumen
pendukung dan formulir
3. Merencanakan, mengorganisasikan dan mengevaluasi pelaksanaan audit internal laboratorium
terhadap semua elemen sistem manajemen mutu.
4. Melaksanakan audit tindak lanjut untuk verifikasi penerapan dan efektifitas tindakan perbaikan
yang dilakukan oleh audit.
5. Merencanakan, melaksanakan dan evaluasi penerapan keselamatan dan kesehatan kerja serta
pengelolaan kualitas laboratorium
6. Melakukan validasi data hasil pengujian dan menandatangani laporan pengujian dan interpretasi
hasil pengujian.
7. Menjaga keamanan, kenyamanan dan kebersihan ruangan.
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan langsung.
D. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Koordinator Pelayanan
A Uraian Tugas
1. Melaksanankan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan pemeriksaan laboratorium.
2. Membuat analisis kebutuhan alat dan bahan yang diperlukan untuk pelayanan pemeriksaan
laboratorium.
3. Melakukan validasi hasil pemeriksaan di laboratorium.
4. Mengatasi masalah yang timbul dalam pelayanan laboratorium.
5. Mengawasi dan memantau setiap orang yang masuk dan memanfaatkan laboratorium.
6. Menyerahkan hasil pada bagian administrasi.
8. Membuat laporan kegiatan bulanan, triwulan, semester dan tahunan sebagai bahan informasi
dan pertanggung jawaban kepada atasan.
E. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Administrasi dan Pengambilan Sampel
I. Bagian Administrasi
A Uraian Tugas
1. Menerima permintaan pemeriksaan laboratorium.
2. Melakukan pencatatan permintaan pemeriksaan.
3. Menyiapkan alat dan bahan yang dipakai untuk pengambilan specimen.
4. Melakukan pencatatan dan pelaporan, menyusun, menyampaikan
permintaan barang, peralatan dan bahan habis pakai.
5. Bertanggung jawab atas penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium.
II. Bagian Pengambilan Sampel

B Uraian Tugas
1. Menerima permintaan pemeriksaan.
2. Menerima sampel ( urin, sputum, feces ).
3. Menjelaskan informant consent pada pasien sebelum pengambilan sampel.
4. Mempersiapkan alat, bahan dan reagensia yang digunakan pra
pengambilan sampel.
5. Melakukan pengambilan sampel ( darah vena dan kapiler ).
6. Membuat label pada sampel dan mencatat di buku pengambilan sampel.
7. Melakukan pemisahan sampel sesuai dengan jenis pemeriksaan.
8. Mengantar sampel ke ruang pemeriksaan.
1 Membuat laporan kunjungan dan jenis pemeriksaan bulanan, triwulan,
0. semester dan tahunan dan menyerahkan kepada koordinator pelayanan.
1 Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan langsung.
1.
F. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Hematologi/ Serologi
A Uraian Tugas
1. Menerima sampel dari bagian pengambilan sampel.
2. Mencatat kode sampel dan jenis pemeriksaan di buku hematologi/ serologi.
3. Mempersiapkan alat, bahan dan reagensia yang digunakan.
4. Melakukan pemeriksaan quality control.
5. Melakukan pemeriksaan sesuai dengan permintaan pasien.
6. Mencatat hasil di buku register hematologi/ serologi.
7. Menyerahkan hasil kepada koordinator pelayanan untuk dilakukan validasi bersama.
9. Mengembalikan reagen ke ruangan media dan reagensia.
10 Membuat laporan kunjungan dan jenis pemeriksaan bulanan, triwulan, semester dan tahunan
. dan menyerahkan kepada koordinator pelayanan.
G. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Kimia Klinik
A Uraian Tugas
2. Mencatat kode sampel dan jenis pemeriksaan di buku kimia klinik.
3. Mempersiapkan alat, bahan dan reagensia yang digunakan dan bertanggung jawab atas
pemakaian reagensia dan alat habis pakai serta mengajukan kebutuhan reagen dan alat habis
pakai.
6. Mencatat hasil di buku register kimia klinik.
H. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Urinalisa/ Parasitologi
A Uraian Tugas
2. Mencatat kode sampel dan jenis pemeriksaan di buku urinalisa/ parasitologi.
3. Mempersiapkan alat, bahan dan reagensia yang digunakan.
6. Mencatat hasil di buku register urinalisa/ parasitologi.
PANDUAN MUTU
PERENCANAAN KEGIATAN Revisi :
PELAYANAN LABORATORIUM
Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki perencanaan yang mencakup target jumlah pemeriksaan,
pengembangan pemeriksaan, penambahan alat, serta kebutuhan reagen atau bahan laboratorium.
Dalam perencanaannya terdapat indikator untuk menilai pencapaian target, jadwal waktu,
penanggung jawab kegiatan serta pembiayaan yang dibutuhkan.
PANDUAN MUTU
PENCATATAN PENGELOLAAN Revisi :
SUMBER DAYA LABORATORIUM
Labkesda Kota Sungai Penuh memelihara pencatatan dan pengelolaan sumber daya laboratorium
yang sesuai dengan kegiatan laboratorium dan berpedoman pada Standar Akreditasi Laboratorium
Kesehatan. Pengelolaan tersebut didokumentasikan sebagai dokumen mutu yang disahkan oleh Kepala
UPT Labkesda.
Sumber daya laboratorium meliputi ketenagaan, peralatan umum, peralatan teknis dan bahan
laboratorium.
Alat umum adalah alat yang tidak terkait langsung dengan pemeriksaan laboratorium.
Alat teknis adalah alat yang terkait langsung dengan pemeriksaan laboratorium.
Bahan laboratorium adalah bahan yang digunakan dalam pemeriksaan laboratorium.
Labkesda Kota Sungai Penuh dalam menjalankan tugas pengujian didukung oleh personil yang
berstatus PNS dan Non PNS dalam jumlah yang memadai dan mempunyai kompetensi, kualifikasi
pendidikan, pelatihan, serta pengalaman yang sesuai dengan tugasnya.
Manajemen Labkesda Kota Sungai Penuh mengidentifikasi atau merumuskan sasaran pendidikan,
pelatihan, dan keterampilan teknis personilnya, menyusun program pelatihan yang relevan dengan tugas
laboratorium serta mengevaluasi efektifitas pelaksanaan pelatihan.
PANDUAN MUTU
PENANGGUNG JAWAB Revisi :
LABORATORIUM
Labkesda Kota Sungai Penuh yang terdiri atas personil manajerial dan teknis yang kompeten
mempunyai tugas, wewenang, dan tanggung jawab serta hubungan organisasi yang jelas. Manajemen
Labkesda Kota Sungai Penuh dipimpin oleh Kepala UPTD Labkesda sebagai penanggung jawab,
membawahi Ka Sub Bag Tata Usaha, Bendahara, Koordinator Mutu, Koordinator Pelayanan dan Analis.
Penanggung jawab laboratorium pada UPTD Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki latar
belakang pendidikan yang sesuai standar, berpengalaman dan telah mengikuti pelatihan baik dalam
bidang manajemen dan teknis laboratorium.
PANDUAN MUTU
PETUGAS TEKNIS Revisi :
LABORATORIUM
Adapun petugas teknis laboratorium pada UPTD Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki latar
belakang pendidikan yang sesuai dengan persyaratan yang berlaku, berpengalaman dan telah mengikuti
pelatihan teknis laboratorium yang dilaksanakan oleh internal ataupun eksternal laboratorium.
PANDUAN MUTU
PETUGAS ADMINISTRASI Revisi :
LABORATORIUM
Adapun petugas administrasi laboratorium pada UPTD Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki
latar belakang pendidikan yang sesuai dengan persyaratan yang berlaku, berpengalaman dan telah
mengikuti pelatihan manajemen administrasi laboratorium yang dilaksanakan oleh internal ataupun
eksternal laboratorium.
PANDUAN MUTU
PERTEMUAN RUTIN STAF DAN Revisi :
PIMPINAN LABORATORIUM
Manajemen Labkesda Kota Sungai Penuh dipimpin oleh Kepala UPTD Labkesda sebagai
Penanggung jawab, membawahi petugas teknis dan administrasi laboratorium. Dalam menjalankan
kegiatannya, Labkesda Kota Sungai Penuh mengadakan pertemuan staf secara rutin untuk melaksanakan
identifikasi masalah dan evaluasi pelayanan laboratorium.
Pertemuan dilaksanakan secara rutin setiap bulan, hasil pertemuan disebarluaskan pada staf
terutama staf yang berkaitan atau yang berkepentingan.
PANDUAN MUTU
FASILITAS RUANGAN Revisi :
ADMINISTRASI DAN TEKNIS
LABORATORIUM
Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki gedung permanen terdiri dari ruangan administrasi dan
ruangan teknis, setiap ruangan gedung Labkesda Kota Sungai Penuh dipisahkan satu sama lain sesuai
dengan fungsinya masing-masing, sehingga tidak saling berpengaruh terhadap pelaksanaan dan hasil
pengujian.
Juga tersedia ruang tunggu, ruang administrasi, ruang pengambilan sampel, toilet, serta ruang
pemeriksaan yang terdiri dari :
 Ruang pemeriksaan Hematologi dan Serologi

 Ruang pemeriksaan Kimia Klinik
 Ruang pemeriksaan Urinalisa dan Parasitologi
 Ruang pemeriksaan Sampel Air.
PANDUAN MUTU
FASILITAS PENDUKUNG Revisi :
LABORATORIUM
Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki gedung permanen yang terdiri dari ruangan administrasi
dan ruangan teknis yang dilengkapi dengan fasilitas yang mampu mendukung kelancaran dan mutu
pelayanan laboratorium. Labkesda Kota Sungai Penuh mempunyai fasilitas air bersih yang mengalir,
sumber listrik yang memadai, penerangan yang cukup, ventilasi yang baik, serta pengatur suhu yang
sesuai dengan standar.
Labkesda juga memantau, mengendalikan dan mencatat kondisi lingkungan yang dipersyaratkan
oleh spesifikasi, metode dan prosedur yang relevan atau bila kondisi tersebut mempengaruhi hasil.
Pemeriksaan dapat dihentikan apabila kondisi lingkungan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
PANDUAN MUTU
PERALATAN LABORATORIUM Revisi :
Labkesda Kota Sungai Penuh dilengkapi dengan peralatan laboratorium yang memadai dan
mampu menghasilkan akurasi yang diperlukan sesuai dengan spesifikasi dan berfungsi dengan baik untuk
menunjang kegiatan lingkup pemeriksaan. Seluruh peralatan dilengkapi oleh instruksi kerja dan tersedia
bagi personil serta dikalibrasi dan dioperasikan oleh personil yang berwenang.
Labkesda Kota Sungai Penuh mencatat setiap peralatan yang mencakup :
 Identitas peralatan
 Nama Merk, Type, dan Nomor seri
 Instruksi dari pabrik bila ada
 Kalibrasi
 Rencana perawatan dan yang telah dilakukan
 Kerusakan, kesalahan pemakaian, modifikasi atau perbaikan pada peralatan.
PANDUAN MUTU
PENANGGUNG JAWAB Revisi :
PERALATAN LABORATORIUM
Labkesda Sungai Penuh menunjuk petugas untuk diberi tanggung jawab mengawasi penggunaan
alat yang digunakan untuk pemeriksaan laboratorium.
Tanggung jawabnya meliputi pemeliharaan rekaman status setiap peralatan yang mencakup :
 Identitas peralatan
 Nama Merk, Type, dan Nomor seri
 Instruksi dari pabrik bila ada
 Kalibrasi
 Rencana perawatan dan yang telah dilakukan
 Kerusakan, kesalahan pemakaian, modifikasi atau perbaikan pada peralatan.
Labkesda Kota Sungai Penuh memiliki prosedur dalam menangani setiap peralatan untuk
memastikan kelayakan fungsinya, yang mencakup :
a) Pemeliharaan Alat
b) Perbaikan Alat
c) Kalibrasi Alat.
Peralatan Labkesda akan ditarik penggunaannya dan diberi identitas yang jelas jika memberikan
hasil pengukuran yang meragukan, atau diluar batas toleransi yang ditetapkan atau rusak.
PANDUAN MUTU
KEBIJAKAN MUTU PELAYANAN Revisi :
LABORATORIUM
KEBIJAKAN MUTU
UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
KOTA SUNGAI PENUH
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh berkomitmen untuk memenuhi kebutuhan dan
kepuasan pelanggan dengan :
 Memberikan pelayanan prima kepada seluruh pelanggan dengan hasil pemeriksaan yang akurat
dan secara terus menerus memperbaiki untuk mencapai dan memelihara kepuasan pelanggan,
serta melindungi karyawan dan pelanggan yang berkunjung dari resiko kecelakaan dan paparan
bahan berbahaya
 Memelihara kesesuaian sumber daya dan kompetensi personil serta melakukan peningkatan
keduanya secara berkesinambungan
 Dituangkan dalam panduan mutu, pedoman organisasi, dan pedoman pelayanan yang
didokumentasikan, dikomunikasikan, dimengerti, dan dilaksanakan oleh semua personil secara
profesional berorientasi pada pencapaian sasaran organisasi yang ditetapkan.
PANDUAN MUTU
PENDAFTARAN Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki Standar Operasional Prosedur
Pendaftaran Pemeriksaan Laboratorium dan Prosedur Kerja yang memperhatikan Permintaan,
Penerimaan pembayaran, serta inform consent secara tepat dan aman dari Pasien datang ke laboratorium,
Home Service, dan pemeriksaan depot air minum.
Petugas pendaftaran diwajibkan menjelaskan secara rinci kepada pelanggan tata cara pendaftaran,
pembayaran dan pengisian inform consent sebelum dilakukan pemeriksaan laboratorium.
PANDUAN MUTU
PENANGANAN SAMPEL Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh mempunyai prosedur Penanganan Sampel
yang akan diperiksa meliputi Penerimaan, Pengolahan, Penyimpanan, Pemusnahan sampel, dan rujukan
spesimen yang diperiksa untuk melindungi keutuhan sampel serta perlindungan terhadap kepentingan
laboratorium dan pelanggan.
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh mencatat setiap penyimpangan kondisi suatu
sampel yang diperiksa, dan bila diperlukan segera diinformasikan kepada pelanggan sebelum dilakukan
pemeriksaan.
PANDUAN MUTU
PROSEDUR PEMERIKSAAN Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki dan melaksanakan prosedur baku
yang memuat prinsip, metodologi dan prosedur pemeriksaan laboratorium mulai dari pengolahan sampel,
pemeriksaan sampel sampai diperoleh hasil pemeriksaan.
Prosedur pemeriksaan tersebut dilengkapi dengan prosedur kerja yang memuat secara rinci tata
cara melakukan pemeriksaan terhadap semua jenis pemeriksaan yang ada di laboratorium.
PANDUAN MUTU
VERIFIKASI HASIL Revisi :
PEMERIKSAAN
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki prosedur baku tata cara melakukan
pengontrolan hasil akhir dan penyampaian hasil pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium. Setiap hasil
pemeriksaan yang diperoleh dilakukan verifikasi oleh koordinator pelayanan sebelum disampaikan ke
pelanggan.
Verifikasi hasil pemeriksaan laboratorium dilengkapi prosedur kerja yang memuat secara rinci
tata cara verifikasi dan penyampaian hasil, semua ditujukan agar tidak adanya kesalahan dalam
penyampaian hasil laboratorium dan dievaluasi setiap bulannya.
PANDUAN MUTU
PEMELIHARAAN DAN Revisi :
PERBAIKAN PERALATAN
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki prosedur baku tata cara mengenai
kegiatan pemeliharaan, kalibrasi internal dan eksternal serta perbaikan peralatan laboratorium.
Pemeliharaan dan perbaikan peralatan dilengkapi prosedur kerja yang memuat rinci tata cara,
jadwal pemeliharaan, kalibrasi internal dan eksternal perbaikan alat tersebut. Setiap petugas laboratorium
yang bertanggung jawab terhadap ruangan pemeriksaan dan peralatan laboratorium mempunyai
pencatatan pemeliharaan peralatan dan melaporkan kepada petugas pengurus barang jika terjadi
kerusakan pada alat dan dilakukan tindak lanjut pada alat tersebut.
PANDUAN MUTU
PENGADAAN DAN PENYIMPANAN Revisi :
BAHAN
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki prosedur baku yang memuat tata
cara pengadaan dan penyimpanan bahan laboratorium untuk keperluan mulai dari pelaporan stok bahan,
pengadaan sampai dengan penyimpanan.
Pengadaan dan penyimpanan bahan tersebut dilengkapi dengan prosedur kerja yang memuat
secara rinci tata cara pengadaan, pelabelan serta penyimpanan bahan laboratorium.
PANDUAN MUTU
AUDIT INTERNAL Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh merencanakan dan melaksanakan audit
internal untuk memverifikasi keberlanjutan semua kegiatannya sesuai persyaratan system manajemen
mutu laboratorium. Audit internal dilakukan sekurang-kurangnya satu kali dalam satu tahun pada semua
elemen sistem manajemen mutu termasuk kegiatan pemeriksaannya dan dilaksanakan oleh auditor
internal yang terlatih dan tidak terkait dengan kegiatan yang diauditnya. Apabila temuan audit meragukan
keakuratan hasil pemeriksaan, Labkesda Kota Sungai Penuh melakukan tindakan koreksi perbaikan
sesuai dengan prosedur tindakan perbaikan dan pencegahan.
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh mencatat dan mengevaluasi bidang kegiatan
yang diaudit, temuan audit, dan tindakan perbaikannya untuk mencegah terjadinya penyimpangan yang
serupa. Kegiatan audit internal dilakukan sesuai dengan Prosedur audit internal, hasil laporan audit
dilaporkan kepada pimpinan untuk dilakukan tindak lanjut dan evaluasi.
PANDUAN MUTU
PENGENDALIAN DOKUMEN Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh menetapkan dan membuat prosedur
Pengendalian Dokumen yang mencakup penyusunan, penomoran, pengesahan, penerbitan, penggandaan,
pendistribusian, perubahan, penyimpanan serta pemusnahan dokumen untuk mengendalikan semua
dokumen baik internal maupun eksternal yang merupakan bagian dari sistem manajemen mutu.
Semua dokumen sistem manajemen mutu yang ada di Laboratorium Kesehatan Daerah Kota
Sungai Penuh telah disetujui dan disahkan oleh petugas yang berwenang sebelum diterbitkan dan dikaji
ulang secara berkala 1 (satu) tahun sekali untuk menjamin kesesuaian yang berkelanjutan.
Setiap perubahan dan pengendalian dokumen yang disimpan diatur dalam Prosedur Pengendalian
Dokumen. Setiap fungsi dalam struktur organisasi harus mempunyai dan memelihara daftar dokumen
yang berhubungan dengan fungsinya masing-masing.
Tata cara penomoran dokumen Labkesda Kota Sungai Penuh :
a) Penomoran Panduan Mutu

SxPy/Labkesda/SPN/PM.a
• Sx : Keterkaitan dokumen terhadap standar x
• Py : Keterkaitan dokumen terhadap parameter y
• PM : Panduan mutu
• a : Nomor urut dokumen
b) Penomoran Standar Operasional Prosedur
SxPy/Labkesda/SPN/SOP.a
• SOP : Standar operasional prosedur
c) Penomoran Prosedur Kerja

SxPy/Labkesda/SPN/PK.a
• PK : Prosedur Kerja
PANDUAN MUTU
PENGAMANAN PADA KEADAAN Revisi :
DARURAT
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh menerapkan prosedur baku mengenai
pencegahan dan tindakan yang harus dilakukan bila terjadi kecelakaan kerja atau keadaan darurat.
Pengamanan keadaan darurat dilengkapi dengan prosedur kerja mengenai tata cara penanganan bila
terjadi kebakaran, gempa bumi, sengatan listrik, kecelakaan kerja seperti tertusuk benda tajam, tumpahan
bahan kimia dan bahan infeksius.
PANDUAN MUTU
PENANGANAN LIMBAH Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki prosedur baku yang memuat cara
pengelolaan limbah, penanganan limbah dan pemusnahan limbah. Penanganan limbah dilengkapi dengan
prosedur kerja yang memuat secara rinci tata cara melakukan pengelolaan limbah infeksius, limbah bahan
beracun, berbahaya dan limbah umum.
Pemusnahan limbah laboratorium bekerjasama dengan pihak ketiga dari Dinas Kesehatan Kota
Sungai Penuh dilakukan setiap bulannya dan dievaluasi.
PANDUAN MUTU
TINDAKAN PERBAIKAN Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh menetapkan kepada Mutu dan Teknis untuk
melakukan tindakan perbaikan terhadap pekerjaan yang tidak sesuai atau terhadap penyimpangan dari
kebijakan dan prosedur yang ditetapkan. Labkesda Kota Sungai Penuh menetapkan, mendokumentasikan
serta mengevaluasi tindakan perbaikan yang paling memungkinkan untuk menanggulangi masalah atau
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian yang ditemukan atau situasi yang tidak dikehendaki sehingga
dikemudian hari tidak akan terjadi kesalahan yang serupa.
Pelaksanaan tindakan perbaikan mengacu pada Prosedur Tindakan perbaikan dan pencegahan.
Labkesda melakukan audit khusus apabila identifikasi dari ketidaksesuaian atau penyimpangan
menimbulkan keraguan pada kesesuaian laboratorium dengan kebijakan dan prosedur audit khusus.
PANDUAN MUTU
PROGRAM ORIENTASI BAGI Revisi :
PEGAWAI BARU
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki perencanaan pengembangan bagi
semua Sumber Daya Manusia yang terlibat dalam pelayanan laboratorium, salah satunya adalah program
orientasi bagi pegawai baru yaitu program pengenalan ke setiap bagian dalam laboratorium bagi petugas
baru bekerja ataupun petugas yang dirotasi agar dapat lebih mengenal dan mengetahui situasi serta
kondisi laboratorium.
Program orientasi mempunyai prosedur kerja yang menjelaskan secara rinci tentang tata cara
orientasi bagi pegawai baru yang dilakukan oleh kasubbag tata usaha dan dievaluasi oleh kepala uptd
labkesda Kota Sungai Penuh.
PANDUAN MUTU
PROGRAM PENDIDIKAN DAN Revisi :
PELATIHAN
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki perencanaan pengembangan bagi
semua Sumber Daya Manusia yang terlibat dalam pelayanan laboratorium. Program pendidikan dan
pelatihan berkelanjutan dibuat untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas laboratorium
yang meliputi aspek manajemen dan teknis.
PANDUAN MUTU
TIM PENGENDALIAN MUTU Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pengendalian mutu dituangkan dalam program pengendalian mutu selanjutnya dievaluasi secara berkala.
Pengendalian mutu dilengkapi dengan Prosedur kerja yang menjelaskan secara rinci tentang pemantapan
mutu internal tiap bagian ruangan pemeriksaan laboratorium.
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh menetapkan Tim pengendalian mutu. Tim
ini bertanggung jawab terhadap kegiatan pengendalian mutu di Labkesda Kota Sungai Penuh dengan
membuat perencanaan, melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan pengendalian mutu.
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh mencatat setiap hasil pengendalian mutu dan
melakukan tindakan apabila ada kegiatan pengendalian mutu yang tidak sesuai.
PANDUAN MUTU
PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh membuat program perencanaan dan
mengikuti kegiatan Pemantapan Mutu Eksternal (PME) yang dilakukan secara periodik dan teratur
diselenggarakan oleh badan yang diakui oleh pemerintah.
Hasil Pemantapan Mutu Eksternal (PME) dievaluasi dan dilakukan tindakan perbaikan apabila
ada ketidaksesuaian hasil.
PANDUAN MUTU
KONTROL SOSIAL Revisi :
Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Sungai Penuh memiliki komitmen untuk selalu berupaya
mendapatkan masukan mengenai kualitas pelayanan yang telah diberikan atau saran perbaikan dari
pelanggan. Adanya kotak saran dan layanan pengaduan demi memenuhi kepuasan pelanggan dan
dievaluasi setiap bulannya.
Kontrol sosial memiliki prosedur kerja yang memuat secara rinci tentang tata cara memberikan
saran perbaikan dari pelanggan ke petugas laboratorium, mencatat dan melakukan tindak lanjut evaluasi
apabila terjadi hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya kepuasan pelanggan.

Panduan Mutu Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Mutu Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN MUTU

``Laboratorium Yang Berkualitas dan Terpercaya``

1. Memberikan pelayanan yang bermutu dan akurat

2. Menjadikan laboratorium kesehatan rujukan

3. Meningkatkan sarana dan prasarana

4. Meningkatkan profesionalitas SDM

*Struktur Organisasi Terlampir.

1. KEPALA UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH

2. KASUBAG TU LABKESDA KOTA SUNGAI PENUH

C. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Koordinator Mutu

D. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Koordinator Pelayanan

II. Bagian Pengambilan Sampel

G. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Kimia Klinik

H. Staf Labkesda Kota Sungai Penuh Bagian Urinalisa/ Parasitologi

Bahan laboratorium adalah bahan yang digunakan dalam pemeriksaan laboratorium.

 Ruang pemeriksaan Hematologi dan Serologi

Labkesda Kota Sungai Penuh mencatat setiap peralatan yang mencakup :

UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH

KOTA SUNGAI PENUH

Tata cara penomoran dokumen Labkesda Kota Sungai Penuh :

a) Penomoran Panduan Mutu

c) Penomoran Prosedur Kerja

Anda mungkin juga menyukai