Peripheral Arterial Disease (PAD)

Peripheral Arterial Disease (PAD) atau Penyakit Arteri Perifer merupakan masalah
sirkulasi umum di mana arteri yang menyempit menyebabkan aliran darah ke tungkai berkurang.
Pasien yang menderita PAD, ekstremitas yang biasanya kaki tidak menerima aliran darah yang
secukupnya. Hal ini menyebabkan gejala, terutama nyeri kaki saat berjalan (klaudikasio). PAD
juga cenderung menjadi tanda akumulasi lemak telah meluas di arteri (aterosklerosis). Kondisi ini
mungkin mengurangi aliran darah ke jantung dan otak, serta kaki.
Aliran darah tersumbat ke kaki dapat menyebabkan rasa sakit dan baal. Hal ini juga dapat
meningkatkan risiko mendapatkan infeksi pada tungkai yang terkena. Tubuh mungkin sulit
melawan infeksi. Jika cukup parah, aliran darah tersumbat dapat menyebabkan gangren (kematian
jaringan). Dalam kasus yang sangat serius, ini dapat menyebabkan amputasi kaki. Jika sakit kaki
ketika berjalan atau naik tangga, sering disalah anggap bahwa sakit kaki hanya gejala penuaan.
Namun, penyebab rasa sakit bisa PAD. Jika penyumbatan tetap di arteri perifer di kaki, dapat
menyebabkan nyeri, perubahan warna kulit, luka atau borok dan kesulitan berjalan. Kerugian total
dari sirkulasi ke kaki dapat menyebabkan gangren dan hilangnya anggota badan. Jika penyumbatan
terjadi di arteri karotis, dapat menyebabkan stroke.
Merokok adalah faktor risiko utama untuk P.A.D. Jika Anda merokok atau memiliki
riwayat merokok, risiko P.A.D. meningkatkan. Faktor-faktor lain, seperti usia dan memiliki
penyakit atau kondisi tertentu serperti Diabetes atau Hipertensi, juga meningkatkan risiko PAD.
Selama pemeriksaan fisik, dokter mungkin mencari tanda-tanda yang menunjukkan
penyakit arteri perifer, termasuk pulsa lemah atau tidak arteri pada ekstremitas, suara tertentu
(disebut bruit) yang dapat didengar melalui arteri dengan stetoskop, perubahan tekanan darah pada
tungkai saat istirahat dan / atau selama latihan (test treadmill), dan warna kulit dan perubahan kuku
karena iskemia jaringan. Selain sejarah gejala dan tanda-tanda fisik dari penyakit arteri perifer
yang dijelaskan di atas, dokter dapat menggunakan tes pencitraan dalam diagnosis penyakit arteri
perifer. Tes pencitraan ini termasuk:
 Doppler ultrasound - USG (pengukuran gelombang suara frekuensi tinggi yang
terpantul dari jaringan) yang dapat mendeteksi dan mengukur aliran darah. USG
Doppler digunakan untuk mengukur tekanan darah di belakang lutut dan di
pergelangan kaki. Pada pasien dengan penyakit arteri perifer yang signifikan di
kaki, tekanan darah di pergelangan kaki akan lebih rendah dari tekanan darah di
lengan (tekanan darah brakialis). Ankle-brachial Index (ABI) adalah angka yang
berasal dari membagi tekanan darah pergelangan kaki dengan tekanan darah
brakialis. ABI 0,9-1.3 adalah normal, ABI kurang dari 0,9 menunjukkan adanya
penyakit arteri perifer pada arteri di kaki, dan ABI di bawah 0,5 biasanya
menunjukkan oklusi arteri parah di kaki.
PAD dapat diobati dengan perubahan gaya hidup, obat-obatan, angioplasty dan perawatan
terkait, atau operasi. Kombinasi metode pengobatan dapat digunakan.
Tujuan pengobatan untuk PAD meliputi:
  Mengurangi rasa sakit akibat klaudikasio intermiten.
 Meningkatkan toleransi latihan dengan meningkatkan jarak berjalan kaki sebelum
timbulnya klaudikasio.
 Mencegah oklusi arteri penting yang dapat menyebabkan ulkus kaki, gangren, dan
amputasi.
 Mencegah serangan jantung dan stroke.
 Pengobatan penyakit arteri perifer meliputi langkah-langkah gaya hidup, latihan
diawasi, obat-obatan, angioplasty, dan operasi.
Contoh obat-obatan yang digunakan untuk mengobati PAD termasuk antiplatelet atau
agenanticlotting, obat penurun kolesterol seperti statin, obat yang meningkatkan suplai darah ke
ekstremitas seperti cilostazol (Pletal) dan pentoxifylline (Trental), dan obat-obatan yang
mengontrol tekanan darah tinggi.
Angioplasty, juga dikenal sebagai angioplasti transluminal perkutan, atau PTA, adalah
prosedur non-bedah yang dapat memperlebar arteri menyempit atau tersumbat. Sebuah tabung
tipis (kateter) dimasukkan ke arteri di paha atau lengan dan maju ke area penyempitan. Sebuah
balon kecil di ujung kateter kemudian meningkat untuk memperbesar penyempitan di arteri.
Prosedur ini juga umumnya dilakukan untuk melebarkan daerah yang menyempit di arteri koroner
yang menyuplai darah ke otot jantung.
Pembedahan untuk PAD melibatkan operasi bypass dilakukan oleh ahli bedah vaskular
atau endarterektomi. Indikasi untuk pengobatan bedah penyakit arteri perifer termasuk lesi yang
mungkin sulit untuk diobati dengan angioplasti. Contohnya lesi meliputi segmen panjang satu
arteri atau arteri dengan beberapa daerah sempit, atau daerah penyempitan yang panjang. Operasi
bypass melibatkan menggunakan vena dari tubuh atau sebagian saluran sintetis (dikenal sebagai
graft) untuk membuat jalan alternatif di sekitar penyumbatan. Salah satu ujung graft dijahit ke
arteri yang rusak di atas penyumbatan dan ujung lainnya adalah dijahit di bawah area diblokir.
Aliran darah ini kemudian mampu melewati daerah operasi penyempitan atau penyumbatan.
Bypass adalah prosedur pembedahan besar yang membutuhkan anestesi umum dan menginap di
rumah sakit. Endarterektomi adalah prosedur di mana dokter bedah membersihkan penumpukan
plak di dalam arteri dari kaki atau lengan yang terkena.
PAD berhubungan dengan aterosklerosis dapat dicegah dengan meminimalkan faktor
risiko yang dapat dikontrol seperti makan makanan yang sehat, menjaga berat badan yang sehat,
tidak merokok, berolahraga secara teratur, dan menjaga kontrol yang baik dari kadar gula darah
jika memiliki diabetes.