EKSISI TUMOR JINAK KULIT

No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit : 1 Oktober 2017
Halaman : 1/5
PUSKESMAS
drg. Alamas Hidayati
KECAMATAN
NIP 196709181993032007
MENTENG
Eksisi merupakan suatu tindakan untuk mengangkat jaringan tumor dengan
1. Pengertian
cara dipotong
Prosedur ini sebagai standar acuan eksisi tumor jinak kulit bagi dokter di
2. Tujuan
Puskesmas Kecamatan Menteng
SK Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No.52 Tahun 2015 tentang
3. Kebijakan
Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kecamatan Menteng
Ikatan Dokter Indonesia. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
4. Referensi
Pelayanan Kesehatan Primer. Edisi I. Jakarta: 2017.
1. Gagang scalpel
2. Scalpel no. 11
3. Pinset anatomis
4. Pinset chirurgis
5. Needle holder
6. Gunting lancip-lancip bengkok
7. Gunting lancip-tumpul
8. Benang jahit non-reabsorbable
9. Klem kocher
5. Alat dan 10. Klem mosquito
Bahan 11. Retraktor
12. Kassa steril
13. Duk steril
14. Povidone idodine
15. Lidocain
16. Spuit 1 cc dan spuit 3 cc
17. Perban atau hypafix
18. Alat tulis
19. Unit komputer/laptop
20. E-rekam medis atau Aplikasi e-Puskesmas (Electronic Medical Record/
 EMR)
21. Form persetujuan/penolakan tindakan medis
1. Petugas paramedis menerima e-rekam medis (Electronic Medical Record/
EMR) dan identitas pasien dari loket
2. Petugas paramedis memanggil pasien ke ruang tindakan sesuai nomor
antrian dan melakukan pemeriksaan tanda vital dan antropometri
3. Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik terhadap tumor jinak
kulit yang akan dieksisi
4. Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan beserta prosedurnya
dan efek samping yang mungkin terjadi
5. Setelah mendapatkan informasi mengenai tindakan yang akan dilakukan,
pasien diminta untuk mengisi form persetujuan/penolakan tindakan medis
6. Tindakan dilakukan jika pasien telah mengisi form persetujuan tindakan
medis
7. Dokter menanyakan riwayat alergi pasien terhadap obat anestesi lokal
8. Dokter menandai kulit yang akan dilakukan eksisi berbentuk elips dengan
panjang : lebar = 3 : 1, disesuaikan dengan garis kulit
9. Dokter melakukan cuci tangan 7 langkah dan memakai sarung tangan
6. Langkah-
steril
langkah
10. Dokter melakukan disinfeksi tempat yang akan dilakukan eksisi dan
jaringan kulit di sekitarnya dengan povidone iodine dengan putaran dari
dalam ke luar
11. Dokter menutup area yang akan dieksisi dengan duk steril
12. Dokter memberikan anestesi lokal menggunakan teknik blok area atau
infiltrasi lokal di sekitar batas eksisi
13. Dokter mulai melakukan tindakan setelah anestesi bekerja dan pasien
tidak merasakan nyeri
14. Dokter menaruh ibu jari dan jari telunjuk di sekitar kulit yang akan dieksisi
untuk meregangkan kulit
15. Dokter memegang scalpel tegak lurus dari kulit, lalu membuat sayatan
elips sejalan dengan garis kulit tempat yang akan disayat
16. Dokter memulai melakukan pemotongan dengan scalpel dan ditahan agar
tetap tegak lurus terhadap kulit, potong dengan gerakan memutar sesuai
garis yang sudah ditandai
17. Dokter menghindari jalur sayatan menyilang di ujung
Hal 2|5
Judul SOP : EKSISI TUMOR JINAK KULIT
No. Dokumen :
Revisi :-
Tanggal Terbit : 01 Oktober 2017
 18. Dokter membuat sayatan yang menembus hingga subkutan
19. Dokter memegang kulit pada tepi tumor tanpa menjepit keras jaringan
dengan pinset chirurgis dan melakukan eksisi, diambil bersama jaringan
subkutan
20. Dokter menandai spesimen dengan benang jahit untuk keperluan ahli
patologis
21. Dokter mengatasi perdarahan dengan tekanan, jahit, atau
elektrokoagulasi
22. Dokter menjahit batas luka dengan benang jahit non-reabsorbable
23. Dokter menutup luka insisi dengan menggunakan kassa steril dan
perban, serta pasien diminta untuk kontrol luka 2 hari kemudian
24. Dokter melakukan analisis hasil pemeriksaan:
a. Eksisi adalah mengangkat jaringan tumor dengan cara dipotong.
b. Saat melakukan eksisi ada beberapa hal yang harus diperhatikan:
- Garis sayatan harus mengikuti garis kulit (berbeda-beda sesuai
tempat)
- Garis sayatan untuk tumor intrakutan harus berbentuk oval
- Garis sayatan untuk tumor subkutan berada di atas tumor
- Setiap tumor yang sudah di eksisi harus dikirim ke bagian Patologi
Anatomi untuk dilakukan pemeriksaan
c. Dokter di layanan primer sebaiknya tidak melakukan operasi untuk:
Eksisi ganglion, eksisi lipoma yang besar, eksisi kista servikal medial
dan lateral, eksisi tumor payudara dan operasi yang berhubungan
dengan kaki dengan insufisien aliran darah. Operasi tersebut harus
dilakukan oleh spesialis untuk mengurangi risiko komplikasi.
25. Dokter mendokumentasikan kegiatan dalam e-rekam medis (Electronic
Medical Record/ EMR) pasien

Hal 3|5
Judul SOP : EKSISI TUMOR JINAK KULIT
No. Dokumen :
Revisi :-
Tanggal Terbit : 01 Oktober 2017
 Petugas Petugas memanggil Dokter melakukan
paramedis pasien, memeriksa anamnesis dan PF, lalu
menerima e- TTV dan menjelaskan tindakan
rekam medis antropometriarame yang akan dilakukan

dis memanggil
pasien ke ruang
Dokter melakukan Dokter
tindakan menanyakan
sesuai
desinfeksi area yang nomorriwayat alergi,
antrian dan
akan dieksisi, menutup menandai
melakukan kulit yang Pasien mengisi form
dengan duk steril, dan akan dilakukan
pemeriksaan eksisi
tanda persetujuan tindakan
melakukan anestesi berbentuk
vital elips
dan dengan medik
lokal. Tindakan panjang : lebar = 3 : 1.
antroprometri
dilakukan jika pasien Dokter cuci tangan 7
sudah tidak merasa langkah
nyeri

Dokter meregangkan Dokter memotong Dokter membuat

kulit, memegang dengan gerakan sayatan menembus
scalpel tegak lurus dari memutar sesuai garis subkutan, lalu
kulit, dan membuat yang ditandai, memegang kulit pada
7. Diagram Alir sayatan elips sejalan menghindari jalur tepi tumor dengan
garis kulit sayatan menyilang di pinset chirurgis dan
ujung melakukan eksisi

Dokter menandai
Dokter menutup luka
spesimen dengan benang
insisi, pasien diminta jahit, lalu mengatasi
kontrol. Dokter
perdarahan. Batas luka
melakukan analisis
dijahit dengan benang
hasil pemeriksaan.
non-reabsorbable

Dokter
mendokumentasikan
kegiatan dalam e-rekam
medis pasien

1. Rawat jalan
8. Unit Terkait 2. Rawat inap
3. Layanan 24 jam
1. E-rekam medis atau Aplikasi e-Puskesmas (Electronic Medical Record/
9. Dokumen
EMR)
Terkait
2. Register unit terkait

Hal 4|5
Judul SOP : EKSISI TUMOR JINAK KULIT
No. Dokumen :
Revisi :-
Tanggal Terbit : 01 Oktober 2017
 10. Riwayat Perubahan Dokumen

EKSISI TUMOR JINAK KULIT

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
1. - - -

Hal 5|5
Judul SOP : EKSISI TUMOR JINAK KULIT
No. Dokumen :
Revisi :-
Tanggal Terbit : 01 Oktober 2017