Anda di halaman 1dari 5

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY ”H” G10P9A0H06 GRAVID ATERM

DENGAN SECTIO CESAREA (SC) ATAS INDIKASI PLASENTA PREVIA DIRUANG OPERASI

RSUD.MA. HANAFIAH BATUSANGKARTANGGAL 24 APRIL 2019

S O A P

KALA I
Tanggal : 24 April 2019 KU : Sedang Diagnosa:
1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan
Pkl :08.30-13.00WIB TTV : Ny”M” G1P0A0H0
2. Melakukan pertolongan persalinan dengan Sectio Cesarea
TD : 110/70 mmHg Gravid aterm, janin
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter tentang tindakan
 Data Subjektif N : 89 x/i hidup, tunggal,
Sectio Cesarea, infus terpasang RL dengan kateter
 keluhan nyeri RR : 24x/i intauterin, TFU 3
terpasang.
pinggang S : 36,60C jari di bawah px,
4. Memberikan dukungan emosional kepada ibu seperti
menjalar ke ari- BB : 55 kg Pu-Ka, Let-Kep,
banyak berdo’a supaya ibu kuat dan lebih bersemangat
ari sejak ± 1 TB : 140 cm kepala belum
dalam menjalani Operasi, ibu terlihat bersemangat.
hari yang lalu Lila : 20 cm masuk PAP,
5. Memfasilitasi personal hygiene ibu
HPHT 25 -07- ketuban (+), DJJ
2018, TP 02- Inspeksi : dalam batas 150 x/i, keadaan
05-2019 normal jalan lahir normal,
Palpasi : KU ibu baik.
LI : TFU 3 jari dibawah
Px Masalah :asfiksia,
LII : Pu-KI, fetal distres
LIII : Let-Kep, belum
masuk PAP Kebutuhan: Sectio
LIV : tidak dilakukan Cesarea
Mc. Donald : 30 cm
TBBJ : 2945 gram.

Fetus
Letak memanjang, posisi
letkep, pergerakan < 20
kali dalam 24 jam,
presentasi kepala,
penurunan 5/5.

auskultasi
DJJ(+), Frekuensi 185
x/i, tidak teratur, kuat,
punctum max kuadran
kanan bawah perut ibu.
Pemeriksaan dalam :
Vagina tidak ada masa,
pembukaan 1 cm,
ketuban (+)
Pemeriksaan
Laboratorium
Hb : 12,8% gr
Glukosa
urine : Tidak ada
dilakukan
Protein
urine : Tidak
ada dilakukan
KALA II KU: Sedang Dagnosa : 1. Mengatur ibu dalam posisi yang nyaman.
Pkl : 14.15 -15.15WIB - His 1 x 10 menit, Ibu inpartu kala II 2. Bayi lahir , JK : laki-laki, A/S :7/8, bayi tidak menangis
Data Subjektif: lamanya 25 detik dengan KU ibu kuat dan warna kulit kemerahan.
- Ibu mengatakan Cemas - Djj 185 x/i, intensitas sedang.
sebelum operasi kuat dan tidak teratur Masalah : gawat
janin(Fetal
Distress)
KALA III KU ibu : sedang Diagnosa : 1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan .
Pkl : 15.15-16.10WIB Kesadaran : CMC Ibu P1A0H1 Post 2. Melakukan ekplorasi pada plasenta bagian fetal dan
TTV : Sectio Cesarea maternal, plasenta lahir lengkap, kotiledon utuh 20 lobus,
 Ibu senang dengan TD : 110/70 mmHg dengan KU ibu selaput utuh, panjang tali pusat ±48 cm, insersi sentralis,
kelahiran bayinya N : 92 x /i sedang. berat ±500 gram.
 Nyeri di bagian P : 21 x/i 3. Membersihkan ibu dan tempat persalinan
perut bagian bawah S : 37.30c 4. Memasangkan baju dan duk ibu.
pasca sectio cesarea 5. Menganjurkan ibu untuk segera IMD
 Ibu ingin istirahat Terpasang lanjutan infus
RL 1 kolf + metergin 1
amp + oksitoksin 1 amp
sebanyak 28 tts/i,kateter
terpasang, urine lancar.

KALA IV KU ibu : sedang Diagnosa : 1. Melakukan pengawasan Post Sectio Cesarea.


Pkl 16.30 WIB Kesadaran : CMC Ibu P1A0H1 post .
TTV : Sectio Cesarea 2. Mengontrol urine, volume urine ibu 500 cc
 Ibu senang atas TD : 120/80 mmHg 6.
kelahiran plasenta. N : 89 x /i
 Ibu masih merasa P : 22 x/i
nyeri di bagian S : 36.80c
bawah perutnya. Terpasang lanjutan infus
 Ibu merasa lelah RL 28 tts/i,
Kateter terpasang