PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LINGGA
JL.Trans Kalimantan Kec. Sungai AmbawangEmail :Puskesmas_Lingga@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
No : 843/ /X/R.I/PKMS-LG/2015

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : dr. William Daniel Napitupulu

NIP : 19820722 201001 1 013
Jabatan : KepalaPuskesmasLingga
Telahmelakukanperawatankepada :

Nama : AdrianusFrans
JenisKelamin : Laki-Laki
TanggalLahir : Korek, 4 Mei 1988
Alamat : DusunTelukDalam, RT.03/RW. 01. DesaKorek, Kec. Sui Ambawang

Denganinimenerangkanbahwa :
1. Pasien an AdrianusFranstelahdilakukanperawatan di PuskesmasLinggaselama2 (Dua)) HariTanggal15 Oktober
2015 s/d 16 Oktober 2015
2. DenganDiagnosa : GangguanPencernaan : Diare

Demikiansuratketeranganinidibuatutnukdapat di pergunakansebagaimanmestinya.

Lingga, 17 Oktober 2015

KepalaPuskesmasLingga

dr. William Daniel Napitupulu

NIP. 19820722 201001 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LINGGA
Jl. Trans Kalimantan Kec. Sungai AmbawangKodePos 78393
SURAT KETERANGAN
No : 843/ /IV/PKMS-LG/2015

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Edo Purwanto,Amd.Kep

NIP : -
Jabatan : Perawat
Telahmelakukanperawatankepada :

Nama : MarsianaSokia
JenisKelamin : Perempuan
TanggalLahir : GunungLoncek, 15-11-1976
Alamat : Dusun 06 Rees, RT/RW: 003/006, DesaTelukBakung, Kec. Sui Ambawang, kab.Kubu
Raya

Denganinimenerangkanbahwa :
1. PasienanMarsianaSokiatelahdilakukanperawatan di PuskesmasLinggaselama 1 (satu) HariTanggal 6 April 2015.
2. DenganDiagnosa : Stroke
3. Harus di rujukkerumahsakituntukmendapatperawatanlebihlanjut, karenaketerbatasanalat di puskesmasLingga.

Demikiansuratketeranganinidibuatuntukdapat di pergunakansebagaimanmestinya.

Mengetahui Lingga, 6 April 2015

KepalaPuskesmasLingga PenanggungJawab

dr. William Daniel Napitupulu Edo Purwanto,Amd.Kep

NIP. 19820722 201001 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LINGGA
JL.Trans Kalimantan Kec. Sungai AmbawangEmail :Puskesmas_Lingga@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
No : 843/ 716 /XI/R.I/PKMS-LG/2017

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : dr. William Daniel Napitupulu

NIP : 19820722 201001 1 013
Jabatan : KepalaPuskesmasLingga
Telahmelakukanperawatankepada :

Nama : Ratnawati
JenisKelamin : Perempuan
TanggalLahir : Desa Korek, 23 Maret 1994
Alamat : Cabang Kiri, RT.002/RW. 0032. DesaKorek, Kec. Sui Ambawang

Denganinimenerangkanbahwa :
1. Pasien an Ratnawatitelahdilakukanperawatan di PuskesmasLinggaselama1 (Satu) HariTanggal13November 2017
s/d 14November 2017
2. DenganDiagnosa : Demam Tipoid + ISPA

Demikiansuratketeranganinidibuatutnukdapat di pergunakansebagaimanmestinya.

Lingga, 27 November 2017

KepalaPuskesmasLingga

dr. William Daniel Napitupulu

NIP. 19820722 201001 1 013