PENILAIAN PRESTASI KERJA TENAGA KONTRAK Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2018 s.d 31 Desember 2018 Nama Pegawai : SUWAIBATUL ASLAMIYAH, A.Md.Farm NIK : 20151001034 Pangkat Golongan Ruang Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian Unit Kerja : RSUD KOTA PALANGKA RAYA RSU Kelas D Kota Palangka Raya TAHUN 2018DATA SASARAN KERJA PEGAWAI INSTANSI JANGKA WAKTU PENILAIAN : RSU Kelas D Kota Palangka Raya : 01 Januari 2018 s.d 31 Desember 2018 1|YANG DINILAI a, Nama : SUWAIBATUL ASLAMIYAH, A.Md.Farm b. NIK : 20151001034 c, Pangkat/Gol.Ruang d. Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian e. Unit Kerja RSUD KOTA PALANGKA RAYA 2 |PEJABAT PENILAI ja. Nama : DIDIK PURWANTO, A.Md.Kep. b. NIP : 19790803 199903 1 003 cc. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b, 01 April 2014 d. Jabatan : Kasie Pelayanan dan Penunjang Medik e. Unit Kerja : RSU Kelas D Kota Palangka Raya 3 |ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama : dr. ABRAM SIDI WINASIS b. NIP : 19760824 200801 1 022 c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TKI, IlI/ d, 01 April 2016 d. Jabatan : Direktur RSU Kelas D Kota Palangka Raya e. Unit Kerja : RSU Kelas D Kota Palangka RayaFORMULIR SASARAN KERJA ‘TENAGA KONTRAK NO [I PEJABAT PENILAT NO JU. TENAGA KONTRAK YANG DINILAT 1 [Nama PIDIK PURWANTO. AMAKep. 1 _|Nama |SUWAIBATUL ASLAMIVAN, AM@Farm 2 [NIP 119790803 199 2 INK 20151001034 3 |Pangkat/GoLRuang — |Penata Muda 3 |Pangkat/GolRuang 4 |labatan Kasie Pelayanan dan Penunjang Medik 4 [Tenaga Teknis Kefarmasian 5_|Unitkerja IRSU Kelas D Kota Palangka Raya. 5 JRSUD KOTA PALANGKA RAYA 5 TARGET, |. ‘TUGAS JABAt me Sense oe KUANT/OUTPUT [_KUAL/MUTU | _WAKTU BIAYA 1. |Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.002 0.078 39 | Kegiatan 100 12 | but 2. |Menyimpan perbekalan farm: 0.002 0788 | 394 | Kegiatan 100 2 |b 3. [Mendistribusikan perbekatan farmasi 0.002 0.604 } 302 | Kegiatan 100 12 an 4 [Menerima dan menyeleksi persyaratan administra resep 0.001 0.0392 | 392 | Kegiatan 100 12 | bulan 5. [Menyiapkan obat dan membust eiket 0.005 0278 | 556 | Kegiatan 100 12 | bulan 6 |Menyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian dosis unit 0.002 0.662 J 331 | Kegiatan 100 12 | butan 7 |Membuat rineian pemakaian obat dan biaya nya 0.01 39 392 | Kegiatan 100 12 | bulan 8. [Berperan sera dalam seminar di bidang kefarmasian sebazai peserta 1 2 2 Kegiatan 100 12 | bulan 9 |Berperan serta dalam keanggotaan organisasi profes assten apoteker sebagai anggota 038 03s 1 Kegiatan 100 12 | bulan ano Patangka Raya, 02 Januari 2018 Pejabgt Penilai Tenaga Asch i Yang Dia NIP. 19790803 199903 1 003 ‘NIK. 20151001034 Catatan : AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentuPENILATAN CAPAIAN SASARAN KERIA Tenaca RONTRAR yma SANA AA i Paar aa co rca pacar anricsnaTan a me : “ cian ci Tamayo [eat tw] was [woe veavomee [Rl | ware [om [nee | 3 z z z PENS ETISy 3 r eae eee 1 ein ea com | wom | | tom | =| mm [ae | ome = [oom |e 2) ™ [ae : om aa [em | 2 | = [=n + fin epee oe ee 2 | am [am ; ows | em | om | tom | om 2 | mo [en zi ap et cma | ea | om | tom | am 2 | xe fam 7 — wo |e [oe | om |e 2 | ue | am 7 nana 1 >? | ew [oe a | ow om | em 7 fics tiantonernnaiinta mumps | os | os [1 | comm | oe |u| oan = | on | em roma we ad RETREAT RTS anata cai = fam [esse m3 iat apt sr i NIP. 19790003 199903 1 003PENILAIAN PRESTASI KERJA TENAGA KONTRAK RSU Kelas D Kota Palangka Raya JANGKA WAKTU PENILAIAN 01 Januari 2018 s.d 31 Desember 2018 1. [YANG DINILAL a, NAMA [SUWAIBATUL ASLAMIYAH, A.Md.Farm b, NIK [20151001034 ¢. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan [Tenaga Teknis Kefarmasian e. Unit Organisasi JRSUD KOTA PALANGKA RAYA 2. [PEJABAT PENILAL a NAMA [DIDIK PURWANTO, AMd.Kep. b. NIP 119790803 199903 1 003 ¢. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk, III/b, 01 April 2014 d, Jabatan/Pekerjaan Kasie Pelayanan dan Penunjang Medik e. Unit Organisasi RSU Kelas D Kota Palangka Raya 3, [ATASAN PEJABAT PENILAI a NAMA [dr, ABRAM SIDI WINASIS b. NIP 119760824 200801 1022 ¢. Pangkat, golongan ruang Penata Tki, Il1/ d, 01 April 2016 4, Jabatan/Pekerjaan Direktur RSU Kelas D Kota Palangka Raya e. Unit Organisasi RSU Kelas D Kota Palangka Raya 4, [UNSUR YANG DINILAI JUMLAH a, [Sasaran Kerja Pegawai (KP) 8831 X 60% 52.99 1, [Orientasi Pelayanan 79:00 (Baik) 2, [integritas 78.00 (Bail) 3, |[Komitmen 90.00 (Baile) 4 [Disiptin 78.00 (Bail) we 5. |Kerjasama 78.00 (Baik) 6. [Kepemimpinan 0.00 0 jumiah 403.00 _| EmparRatus Tiga Nilai Rata-rata 20.60 (Baik) Nilai Perilaku kerja 80.60 X 40% 32.24 Nilai Prestasi Kerja ba (Batty3 KEBERATAN DARI TENAGA KONTRAK ‘YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN ‘Tanggal .. 8 REKOMENDASI 9, DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018 PEJABAT PENILAI, aA AW DIDIK PURWANTO, A.Md.Kep, NIP. 19790803 199903 1 003 10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2019 ‘TENAGA KONTRAK YANG DINILAI, dt NIK. 20151001034 11. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2019 ATASAN PEJABAT Yi ENILAL dr, ABRAM SIDI WINASIS NIP. 19760824 200801 1 022BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU TENAGA KONTRAK Nama; SUWAIBATUL ASLAMIYAH, A.Md.Farm NIK 20151001034 Wo Tanggal Ureian ta / Fi Paraf Pejabat enilal i z 3 4 01 Januari 2018 sd 31 Desember 2018 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2018 = 8831 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : lOrientasi Pelayanan = 79 (Baik) Integritas = 78 (Baik) IKomitmen = 90 (Baik) Disipiin = 78 (Baik) Kerjasama = 2 (Baik) Kepemimpinan = jumlah = 403 Nilai Rata-rata = 8060 (Baik) Kasie Pelayanan dan Penunjang Medik Ay NIP, 19790803 199903 1 003DAFTAR RIWAYAT HIDUP- KETERANGAN DIRL {1 |Nama +) SuwaibatulAslamiyah,A.Md.Farm 2 | Tempat Tanggal Lahir : | Mekar Sari, 29 September 1989 3 | Tenis Kelamin : | Perempuan F | Agama + | Islam [5 | Status Perkawinan : | Kawin 6 | Alamat Rumah + | JL Sawang Raya Rt 5 Rw 10 7 | Nomor Telepon + | 085248988065 8 | Hobby 9 | Nama Pekerjaan ? | TenagaTeknisKefarmasian 10 | Instansi Tempat Bekerja : | RSUD KOTA PALANGKA RAYA 1 | NIK (Nomor KTP) + | 63041369098990001 KETERANGAN KELUARGA NO URAIAN NAMA TIL I ‘Ayah : HMatjam Kelua, 27 April 1948 2 Ibu : Hj.Sapiah Negara, 13 Juni 1958 3 Istri/Suami :| Rahmadiansyah 22 April 1988 q ‘Anak : =RIWAYAT PENDIDIKAN NO PENDIDIKAN JURUSAN TAHUN LULUS i 1K 1995 2 MI 2001 3 MTS 2004 4 ‘SMA 1PA 2007 3 DI FARMASI FARMASI 2010 RIWAYAT PEKERJAAN NO] JENIS PEKERJAAN NAMA INSTANSI/ TAHUN PERUSAHAAN 1 | Tenaga Teknis Kefarmasian Apotek Global Farma 2011 2 | Tenaga Teknis Kefarmasian RSUD Kota Palangka Raya | _2015-Sekarang | Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benamya dan dapat dipertanggungjawabkan dimuka hukum. Palangka Raya, 31 Desember 2018 Yang Membuat, Sabile SUWAIBATUL ASLAMIYAH,A.Md.Farm