Payudara adalah organ simetris yang terletak di bagian depan dada, di kedua sisi garis tengah.

Ini menempati area yang membentang dari tulang rusuk ketiga ke tulang ketujuh dan dari tepi tulang
dada ke ketiak (Balboni et al., 2000).

Volume, bentuk dan tingkat perkembangan sangat bervariasi → usia, perkembangan kelenjar, jumlah
lemak dan pengaruh relatif dari stimulasi endokrin.

Sebelum pubertas, daerah mamaria datar, tetapi pada perkembangan penuh ia mengasumsikan pada
wanita profil hemispherical. Kelenjar payudara normal bisa berbentuk kerucut, buah pir atau diskoid
(Testut dan Latarjet, 1972).

Di tengah payudara → puting dan areola.

Areola = daerah hiperpigmentasi kulit, bentuk bulat atau oval dan diameter bervariasi, biasanya, antara
3,5 dan 6 cm.

Putting = berada di tengah areola, memiliki ukuran dan bentuk yang bervariasi (berbentuk kerucut,
silinder). Di puncaknya ada beberapa depresi kecil → saluran keluar. Permukaan areolar tidak teratur
karena terdapat 8-12 tuberkel Morgagni →kelenjar sebasea.

Kelenjar susu terdiri dari tiga komponen: kelenjar, adiposa dan jaringan fibrosa. Secara fungsional,
dianggap sebagai kelenjar keringat apokrin yang dimodifikasi, terkait menyusui.

Gambar 1 - Komponen sonografi normal kelenjar payudara. 1: kulit; 2: jaringan lemak subkutan; 3:
puncak Duret; 4: parenkim kelenjar; 5: saluran susu; 6: jaringan lemak retroglandular.

Gambar 2 - Gambaran sonografi normal dari kelenjar getah bening; 2: vaskularisasi hilus normal dari
kelenjar getah bening.

Struktur kelenjar → 15-20 lobus yang tersusun dalam kelompok dengan pola radial yang tidak teratur di
sekitar dan di belakang puting susu (Testut dan Latarjet, 1972). Setiap lobus adalah entitas kelenjar
independen yang terbuat dari banyak lobulus, dibentuk oleh alveoli, yang merupakan unit sekresi.

Saluran-saluran alveolar menyatu ke dalam saluran-saluran lobular/saluran air susu → menyatu ke

dalam duktus/saluran air susu → menyatu ke puting susu dengan dilatasi ampula, yaitu sinus laktiferosa.

Stroma tersusun dari jaringan fibrosa padat dan jaringan adiposa.

Bagian ini dapat dibagi menjadi tiga bagian: subkutan, yang terletak di antara kulit dan kelenjar, bagian
intraparenchymal, yang terletak di antara lobus dan lobulus, dan bagian retromammary, yang terletak di
belakang kelenjar.

Parenkim payudara mengandung dua lapisan lipatan fasia superfisialis subkutan, yang dapat dibagi
menjadi dua bagian: lapisan superfisial yang menutupi kelenjar dan berisi septa fibrosa, yang disebut
ligamen Cooper, yang masuk ke kelenjar dan membentuk struktur penyokong parenkim, dan lapisan
dalam, yang melapisi bagian posterior kelenjar dan memisahkannya dari fascia superfisialis otot
pektoralis mayor. Ligamen Cooper adalah ligamen suspensori dari kelenjar payudara dan membagi
parenkim menjadi lobus (Stavros, 2004).

Anatomi USG payudara normal

Semua struktur anatomi payudara dapat dideteksi dengan USG.

Mulai dari permukaan kulit yang dalam, empat wilayah yang berbeda dapat diidentifikasi:

1) daerah kulit, puting dan areola;

2) wilayah subkutan (pra-susu);

3) wilayah kelenjar;

4) wilayah retro-mammae.

Kulit dapat dilihat sebagai dua garis hyperechoic yang dipisahkan oleh garis hypoechoic yang
menggambarkan dermis dan memiliki ketebalan yang bervariasi antara 0,5 dan 2 mm. Areola dan puting
umumnya menentukan atenuasi dari sinyal akustik dan bersifat hipo-echoic.

Puting → atenuasi kuat yang dapat menutupi sebagian struktur dibawahnya. Di bawah puting susu,
terdapat duktus laktiferosa bercabang → tampak sebagai struktur tubular anechoic atau echogenic
sedang, tergantung pada isinya. diameter 2-3 mm, mengecil ke perifer.

Lapisan subkutan (pra-mammae) terletak di antara kulit dan fasia payudara dan sebagian besar
mengandung jaringan adiposa, yang kurang echogenic dibandingkan jaringan kelenjar. Ketebalan daerah
berlemak ini bisa bervariasi hingga 2-3 cm. Jaringan lemak subkutan dilewati oleh garis-garis
hyperechoic yang tipis → ligamen Cooper yang memanjang dari kulit ke daerah kelenjar.

Daerah kelenjar, yang terletak di antara daerah pra-mamary dan daerah retro-mammary, memiliki
bentuk segitiga dengan apeks ke arah areolar dan dasar ke arah otot pektoralis dan dibungkus oleh fasia
payudara yang tampak sebagai garis echogenik tipis. Echogenisitas wilayah ini bervariasi tergantung
persentase jaringan kelenjar dan adiposa. Jaringan lemak bersifat hypoechoic, sedangkan jaringan
kelenjar dan stroma bersifat echogenik. Bagian permukaan/superfisial dari wilayah ini menunjukkan
beberapa "piramida" hyperechoic yang berasal dari cabang ligamen Cooper, atau punggung Duret.
Secara sonografis, payudara yang memiliki jumlah komponen fibroglandular yang besar →lebih
echogenik, sedangkan payudara dengan jaringan adiposa yang dominan → hypoechoic yang difus.
Kelenjar payudara menunjukkan perubahan konstan pada echogenitas karena diperngaruhi faktor-faktor
seperti usia, siklus menstruasi, kehamilan dan menyusui.

Daerah Chassaignac terletak di belakang kelenjar, dibentuk oleh lemak retro-mammae yang hypoechoic.
Otot pektoralis mayor sedikit lebih echogenik daripada lemak retromammary.

Lebih dalam, tulang rusuk menunjukkan atenuasi dari sinyal akustik dan tampak sebagai struktur hipo-
echoic, dan pleura parietal tampak sebagai garis hyperechoic.

Jaringan pembuluh darah didalam payudara (intramammary) terdiri dari pembuluh arteri yang bergerak
dari bagian dalam kelenjar ke ligamen Cooper. Jaringan vena mengikuti jaringan arteri. Teknik Doppler
dapat digunakan untuk menampilkan pembuluh darah.