Luwiharsih,MSc
PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
Program Nasional
PENINGKATAN MUTU RS Proses
dalam SNARS Edisi 1 Integrasi Pendidikan
kesehatan dalam pelayanan
di RS
Output
PENGUKURAN Kepatuhan impelementasi
standar dipantau dng
MUTU
menggunakan Indikator Mutu
Standarisasi menggunakan
Pendekatan manajemen
8-9 November 2018 risiko 7
Standar SKP.6
Elemen Penilaian 3
• Sederhana
• Data tersedia
• Ketersediaan data
• Konsensus
IGD
IRJ
IRI
OK
ICU
e) Bila di unit ada KSO alat medis, outsourcing yan, misalnya pelayanan
gigi, maka perlu ada indikator yang memonitor mutu alat tersebut. Unit
akan mengumpulkan data nya. Indikator menjadi indikator mutu unit
2. Kepala unit mengusulkan indikator D Bukti usulan tentang indikator mutu dari 10 TL
mutu untuk setiap unit pelayanan masing-masing unit pelayanan
5 TS
sesuai dengan a) sampai dengan c)
0 TT
yang ada di maksud dan tujuan (Lihat Kepala unit pelayanan dan Komite
juga PMKP 4.1 4 EP 1 dan PAB.8.1) W PMKP/bentuk organisasi lain tentang
(D,W) proses pengusulan indikator
• Kepala Unit Pelayanan Klinis memilih dan menerapkan penilaian mutu dan
keselamatan pasien secara spesifik terhadap cakupan pelayanan yang diberikan
oleh unit pelayanan tersebut serta menyediakan data dan informasi dari hasil
kegiatan tersebut , yang dapat dipergunakan untuk melakukan evaluasi dokter,
perawat dan staf klinis pemberi asuhan lainnya yang memberikan asuhan pasien di
unit pelayanan tersebut.
PMKP 6
TKRS 11 dan 11.1
PENGUKUR
AN MUTU
UNIT
(TKRS 11 &
11.1)
6 September 2017
- Respon Time
Kerusakan 1 X
24 Jam Indikator mutu
KSO alat
Unit
Laboratorium - Pemeliharaan Laboratorium
alat 1
bulan/kali
6 September 2017
Indikator mutu
Kontrak Indikator mutu
unit
Komite PMKP
Ka Bid/divisi Laporan ke
melakukan
Melakukan RTL Komite PMKP
Analisa data
6 September 2017
Indikator mutu nasional
(bila ada implementasi di unit)
2. Efektifitas v
3. Aksesibilitas
4. Keselamatan v
6. Kesinambunga
Tujuan Terselenggaranya pelayanan kegawatdaruratan yang cepat dan tepat
sehingga mampu mengoptimalkan upaya menyelamatkan pasien
gawat darurat.
Definisi Emergency Response Time (Waktu tanggap) adalah waktu yang
Operasional dibutuhkan mulai pasien dilakukan Triage di IGD sampai mendapat
pelayanan dokter.
Triage adalah usaha pemilahan pasien sebelum ditangani
berdasarkan tingkat kegawatdaruratan/trauma/penyakit dengan
mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada.
Jenis Indikator 8-9 November 2018 58
Struktur Proses v Outcome Proses & Outcome
Triage adalah usaha pemilahan pasien sebelum ditangani
berdasarkan tingkat kegawatdaruratan/trauma/penyakit dengan
mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada.
Jenis Indikator
Struktur Proses v Outcome Proses & Outcome
Target 100 %
Kriteria: - Inklusi Semua pasien gawat; pasien darurat dan pasien gawat darurat;
- situasi bencana (disaster)/musibah massal.
Eksklusi
Formula Numerator .
(menit)
Denominator X 100%
Sumber data Sensus harian
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan
data
Periode analisis Tiga bulan sekali
Cara Retrospektif dengan menggunakan sampel
Pengumpulan
Data
Sampel Bagi RS yang input data secara elektronik (SIM RS) maka diambil total
populasi.
8-9 November 2018 59
8-9 November 2018 60
14 juni 2019
Kepatuhan Penggunaan
1. Kepatuhan Identifikasi Pasien; 7. Formularium Nasional (FORNAS); --
> hanya utk RS provider BPJS
14 juni 2019
PERBEDAAN
No KEMENKES SISMADAK
14 juni 2019
1. Angka pasien jatuh
14 juni 2019
8-9 November 2018 66
8-9 November 2018 67
8-9 November 2018 68
8-9 November 2018 69
8-9 November 2018 70
8-9 November 2018 71
8-9 November 2018 72
8-9 November 2018 73
8-9 November 2018 74
8-9 November 2018 75
Benchmark
KARS
Dilengkapi
Dilengkapi
form
Indikator mutu profil indikator
pengumpulan
mutu
data
10 mei 2017
INDIKATOR MUTU PONEK
(PROGRAM NASIONAL STANDAR 1 EP 6)
Pelaporan dan analisis meliputi :
10 mei 2017
INDIKATOR MUTU PPRA
10 mei 2017
INDIKATOR MUTU PAB 8.1
1. pelaksanaan asesmen pra bedah
2. penandaan lokasi operasi
3. pelaksanaan surgical safety check List (lihat juga
SKP 4)
4. pemantauan diskrepansi diagnosis pre dan post
operasi
14 juni 2019
INDIKATOR PPI
1) Indikator Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
6) Indikator Phlebitis
10 mei 2017
INDIKATOR MUTU YANG ADA DI SISMADAK
a) Kematian yang tidak diduga, termasuk, dan tidak tidak terbatas hanya,
– Kematian yg tidak berhubungan dng perjalanan penyakit pasien atau kondisi pasien
(contoh, kematian setelah infeksi pasca operasi atau emboli paru paru)
– Bunuh diri
d) Terjangkit penyakit kronik atau penyakit fatal akibat transfusi darah atau produk
darah atau transplantasi organ atau jaringan
e) Penculikan anak termasuk bayi atau anak termasuk bayi dikirim ke rumah
bukan rumah orang tuanya
b) Semua kejadian serius akibat efek samping obat, jika sesuai dan
sebagaimana yang didefinisikan oleh rumah sakit
Upload
Benchmark Komite PMKP
dokumen
data Supervisi
pendukung
10 mei 2017
• Tetapkan PIC/observer nya harus dilatih sehingga persepsi sama