KLINIK DYAH MEDIKA 2

Jl.Raya Semarang-Demak Km.12,4 Onggorawe RT.03/04 Loireng

Kec.Sayung Kab.Demak 59563 Telp.(024)76450051
Gmail: klinikdyahmedika2@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA DYAH MEDIKA 2
Nomor : SK. /DM2/I/19

TENTANG
PEMBERLAKUAN PENGGUNAAN SIMBOL, DEFINISI DAN SINGKATAN
DI REKAM MEDIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN KLINIK PRATAMA DYAH MEDIKA 2

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

menyeragamkan serta menyamakan persepsi dan
penggunaan simbol, definisi dan singkatan yang
digunakan di bagian Rekam Medis Klinik Pratama Dyah
Medika 2 maka perlu adanya pedoman yang menjadi
acuan mengenai simbol, definisi dan singkatan;
b. sehubungan dengan sebagaimana tersebut diatas, perlu
adanya penetapan dan pemberlakuan tentang pedoman
penggunaan Simbol.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2014 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA DYAH MEDIKA 2
TENTANG PENGGUNAAN SIMBOL, DEFINISI DAN
SINGKATAN DI REKAM MEDIS
Kesatu : Menetapkan dan memberlakukan Pedoman Penggunaan
Simbol, Definisi dan Singkatan di Rekam Medis
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Demak
Pada tanggal : Januari 2019
Klinik Pratama Dyah Medika 2
Pimpinan,

Febrianto Fendy Praasetyo

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA
DYAH MEDIKA 2
NOMOR : SK. /DM2/I/19
TENTANG
PENGGUNAAN SIMBOL, DEFINISI DAN
SINGKATAN DI REKAM MEDIS

I. Pengertian Simbol, Definisi Dan Singkatan

1. Simbol adalah lambang yang digunakan untuk menunjukkan obyek
yang dimaksud.
2. Definisi adalah uraian pengertian yang berfungsi membatasi obyek,
konsep dan keadaan berdasarkan waktu dan tempat suatu kejadian
3. Singkatan adalah kependekan kata atau kata singkatan / ringkasan
dari suatu kalimat baik itu berupa kalimat umumnya, diagnosa
maupun tindakan. Simbol, definisi dan singkatan ini sangat berguna
untuk menggambarkan keadaan pasien pada lembar yang sempit atau
terbatas

II. Tujuan
1. Menertibkan dan melengkapi informasi rekam medis
2. Untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi mengenai simbol,
definsi dan singkatan yang digunakan di Klinik Pratama Dyah Medika
2
3. Sebagai upaya meningkatakan mutu Rekam Medis
4. Sebagai pelengkap Rekam Medis
Berikut simbol, definisi dan singkatan yang berlaku di Klinik Pratama Dyah
Medika 2
Simbol
NO SIMBOL URAIAN
♂ Laki – laki
♀ Perempuan
↑ Naik
↓ Turun
+ meninggal

HURUF SINGKATAN URAIAN

A 1. A Assessment

2. 2JPP 2 Jam Post Prandial

3. A. Arteri
HURUF SINGKATAN URAIAN
A 4. A1c Hemoglobin A1c

5. AA Asisten apoteker

6. AB Antibiotik

7. Ab Antibodi

8. Abd Abdomen

Arterial Blood Gas =

9. ABG
Analisa Gas Darah
Ante Coenum = Sebelum
10. ac
Makan
Advanced Cardiac Live
11. ACLS
Support
12. ad lib Ad libitum / semaunya

Attention Deficit
13. ADHD
Hyperactivity Disorder
14. Adm Administrasi

15. AF Atrial Fibrilasi

16. AGA Anggota Gerak Atas

17. AGB Anggota Gerak Bawah

Acquired Aimmune
18. AIDS
Deficiency Syndrome
Alat Kontrasepsi Dalam
19. AKDR
Rahim
20. AKI Acute Kidney Injury

21. Alb Albumin

22. Alk Alkohol

23. ALKES Alat Kesehatan

Acute Lymphoblastic
24. ALL
Leukimia
25. ALO Acute Lung Oedema

26. amp Ampul

27. An Anak

28. Anes Anestesi

HURUF SINGKATAN URAIAN

29. Ant Anterior

30. Anti hbc Anti Hepatitis B Core

 31. Anti hbs Anti Hepatitis B Surface

32. Anti HVA Anti Hepatitis Virus A

33. Anti HVC Anti Hepatitis Virus C

Anti Human
34. Anti HIV
Immunodeficiency Virus
35. Ao Aorta

36. Ap Atas Perintah

37. AP Anterior Posterior

38. App Appendix

39. APS Atas Perintah Sendiri

40. ARF Acute Renal Failure

41. AS Apgar Score

42. ASD Arterial Septal Defect

Athero Sclerosis Heart

43. ASHD
Disease
44. Asto Streptolysin O

45. Av shunt Arteri Vena Shunt

46. Avn Arteri Vena Nervus

47. Ax Anamnesa

B 1. BAB Buang Air Besar

2. BAK Buang Air Kecil

3. BB Berat Badan

4. BBB Batu Buli – Buli

5. BBLR Bayi Berat Lahir Rendah

6. BCG Bacillus Calmette Guerin

7. BLS Basic Live Support

HURUF SINGKATAN URAIAN

8. BMI Body Mass Index

9. BP Broncho Penumonia

Benign Prostate
10. BPH
Hyperthropi
Badan Pengawas Obat
11. BPOM
Dan Makanan
 Benign Paroxymal
12. BPPV
Positional Vertigo
13. BSK Batu Saluran Kemih

Basic Trauma Live

14. BTLS
Support
15. BU Bising Usus

16. BUN Blood Urea Nitrogen

C 1. Ca Carsinoma

2. CAD Coronary Arterial Disease

Community Acquired
3. CAP
Pneumonia
Continous Ambulatory
4. CAPD
Peritoneal Dyalisis
5. CBC Complete Blood Count

6. CC Commond Cold

7. CHD Congenital Heart Disease

8. Chemo Chemoterapy

9. CHF Congestive Heart Failure

10. Chol Cholesterol

11. CKB Cedera Kepala Berat

12. CKD Chronoc Kidney Disease

Creatine Kinase Penanda

13. CKMB
Jantung
14. CKR Cedera Kepala Ringan

15. CKS Cedera Kepala Sedang

16. CLP Cleft Lip Palate

17. COB Cidera Otak Berat

HURUF SINGKATAN URAIAN

Chronic Obstructive
18. COPD
Pulmonary Disease
19. Cor Cidera otak ringan

20. COS Cidera Otak Sedang

21. CP Cerebral palsy

22. CPC Cor Pulmonale Chronic

Cephalo Pelvic
23. CPD
Dicporpotion
 Cardio Pulmonary
24. CPR
Ressusitation
Congenital Talips
25. CTEV
Equnovarus
26. CRF Chronic Renal Failure

27. CSF Cerebro Spinal Fluid

Computerized
28. CT Scan
Tomography Scan
29. CTS Carpal Tunnel Syndrome

Cerebro Vaskuler
30. CVA
Accident
31. CVD Cardio Vascular Disease

32. CVP Central Venous Pressure

D 33. DBN Dalam Batas Normal

Decompensatio Cordi
34. DCFC
Funtional Class
35. DF Dengue Fever

Dengue Haemorrhagic
36. DHF
Fever
Disseminated
37. DIC Intravascular
Coagulatuion
38. DJJ Denyut Jantung Janin

Dermatitis Kontak
39. DKA
Alergika
40. DKI Dermatitis Kontak Iritan

41. DM Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipe 1,

42. DM 1, DM 2
Tipe 2
43. DMP Dextrometrophan

HURUF SINGKATAN URAIAN

44. DOA Death On Arrival

45. DPHO Daftar Plafon Harga Obat

Diphteri Pertusis
46. DPT
Tetanus
47. dr Dokter

48. Dx Diagnosa

E 1. ECG Electro Cardiogram

 2. ECHO Echo Cardiography

3. ED Eye Drop

4. ED Expired Date

5. EEG Electro Enchephalogram

Eye ointment / salep

6. eo
mata
7. Ext Extrimitas

F 1. FAM Fibro Adenoma Mammae

2. Fe Ferrum / Besi / Iron

3. Form Formulir

G 1. G Gravida

2. Gb Gallblader

3. GD Gula Darah

Gula Darah 2jam Post

4. GD2JPP Prandial / 2 Jam Setelah
Makan
5. GDA Gula Darah Acak

6. GDP Gula Darah Puasa

7. GDS Gula Darah Sewaktu

8. GE Gastro Enteritis

9. GEA Gastro Enteritis Acute

Gastro Esophageal
10. GERD
Reflux Disease
11. GGA Gagal Ginjal Akut

HURUF SINGKATAN URAIAN

12. GGK Gagal Ginjak Kronik

13. Go Gonococcal

14. gr Gram

15. Gyn Gynecology

H 1. H/ Hepar/Hati/Liver

2. Hb Haemoglobin

3. HBeAg Hepatitis B Antigen “E”

Hepatitis B Surface
4. HBsAg
Antigen
Human Chorionic
5. HCG
Gonadotropin
 6. HCT Hydro Chlor Thiazide

7. HD Hemodaialisis

8. HDL High Density Lipoprotein

9. HF Heart Failure

10. HG Hyperemesis Gravidarum

Hypertensive Heart
11. HHD
Disease
Hypertension Heart
12. HHF
Failure
13. HIL Hernia Inguinalis Lateral

Human
14. HIV
Immunodeficiency Virus
15. HNP Hernia Nucleus Pulposus

16. HPV Human Papiloma Virus

17. HR Heart Rate

18. HT Hypertensi

International
I 1. ICD
Classification Of Disease
Intra Cerebral
2. ICH
Haemorrhage
3. ICU Intensive Care Unit

4. IGD Instalasi Gawat Darurat

5.

HURUF SINGKATAN URAIAN

6. IHD Ischeamic Heart Disease

7. IMA Infark Myocard Acute

8. ISK Infeksi Saluran Kencing

Infeksi Saluran
9. ISPA
Pernafasan Atas
J 1. JML Jumlah

K 1. KB Keluarga

2. KLB Kejadian Luar Biasa

3. KLL Kecelakaan Lalu Lintas

4. KNC Kejadian Nyaris Cidera

Kejadian Tidak
5. KTD
Diharapkan
L 1. Lab Laboratorium

M 1. MBO Mati Batang Otak

Myelo Dysplasia
2. MDS
Syndrome
3. mg Miligram

4. mg/dL Miligram Per Desiliter

5. MM Multiple Myeloma

6. MmHg Millimeter Mercury

7. MMR Mumps, Morbili, Rubella

8. MT Membran Timpani

N 1. Na Natrium

2. NGT Naso Gastric Tube

Non Hodgkins
3. NHL
Lymphoma
Neonatal Intensive Care
4. NICU
Unit
5. No.RM No. Rekam Medis

6. NP Normal Partus

HURUF SINGKATAN URAIAN

O 1. O2 Oksigen

2. OA Osteo arthtritis

3. Obg Obstetric & gynecology

4. Obs Observasi

Occulo dextra ( mata

5. Od
kanan )
Occulo sinistra ( mata
6. Os
kiri )
Occulo dextra & sinistra (
7. Ods mata kanan dan mata
kiri )
8. Ok Kamar operasi

9. Oma Otitis media acute

10. Ome Otitis media externa

11. Omi Otitis media interna

12. Omk Otitis media kronik

P 1. Pa Patologi anatomi

2. Partus Melahirkan

3. Pct Paracetamol

4. Po Per oral

5. Post Setelah

Pemberi pelayanan
6. Ppk I / II
kesehatan ringkat I / II
Penyakit paru obstruksi
7. Ppok
kronik
8. Penyakit paru obstruksi
Ppom
menahun
9. Prn Pro renata / seperlunya

10. Px Pasien

11. Ra Rhematoid arthritis

12. Rad Radiologi

13. reg Register

14. Rehab Rehabilitasi

HURUF SINGKATAN URAIAN

15. Rem Rapid eye movemen

16. Resti Resiko tinggi

17. Rev Revisi

18. Rfa Rhino faringitis akut

19. Ri Rawat inap

20. Rj Rawat jalan

21. Rm Rekam medis

22. Ro Rontgen

23. Rr Respiratory rate

24. R/ Resep

S 1. s/n Suhu/nadi

2. SABU Serum Anti Bisa Ular

3. SC Sectio Caesarian

Ystemic lupus
4. SLE
eritematosus
5. SN Sindroma nefrotik
 Standart operasional
6. SOP
prosedur
7. Spo2 Saturasi oksigen

8. Supp Suppositorial / per anal

9. Syr Sirup Obat

T 1. Tab Tablet

2. TB Tinggi Badan

3. Tbc Tuberculosis

4. TD Tekanan Darah

5. TE Tonsilectomy

Toxic Epidermal
6. TEN
Necroslysis
7. TT Tetanus Toxoid

8. Ttd Tanda tangan

9. TFA Tonsilo Faringitis Akut

10. Tg Trigliserida

HURUF SINGKATAN URAIAN

11. TTH Tension Type Headache

12. Tx Terapi

U 1. USG Ultra Sonografi

2. UTI Urinary Tract Infection

3. UV Ultra Violet

V 1. VL Vulnus / Luka

2. V.app Vulnus Appertum

3. Vit Vitamin

4. Vol Volume

5. VT Ventricle Tachicardi

6. VT (OBG) Vagina Toucher

W 1. Wb Whole blood

Klinik Pratama Dyah Medika 2

Pimpinan,

dr. Febrianto Fendy Prasetyo